ALTHOUGH tūrisma brošūras varētu ieteikt citādi, Horvātijai ir vairāk nekā tās gleznainā un sarežģītā krasta līnija un neskartās pludmales.
Tās pusmēness formas augšējā roka ir tikpat zaļa kā piekraste ir zila, un tā nav vienīgā atšķirība starp tās iekšzemes un piekrastes reģioniem. Piekrastē ir maigs Vidusjūras klimats salīdzinājumā ar siltajām vasarām un aukstām ziemām kontinentālajā Horvātijā, kā arī norādes (kas gaida potenciālos nekustamā īpašuma pircējus, kuri meklē skatu uz okeānu), ka piekrastes īpašumi var izmaksāt aptuveni piecas reizes vairāk par kvadrātmetru, salīdzinot ar pieejamākām īpašībām ziemeļaustrumos.
Joprojām atturīgāks ir fakts, ka (saskaņā ar 2015. gada pētījumu) insulta biežums kontinentālajā daļā ir par 45 procentiem lielāks nekā piekrastē, kur zivis, augļi, dārzeņi un olīveļļa tiek regulāri patērēta.
Laiks dubultot plānus ievērot Vidusjūras diētu?
Bet šī atšķirība nav galvenais iemesls, kāpēc Eņģeļu konsultante Marija Šverdina sāka savu darbu Horvātijā Koprivničko-Križevačka reģionā, kas atrodas uz ziemeļaustrumu robežas ar Ungāriju. Viņa saka: “Kad sāku strādāt Horvātijā, es nolēmu doties pa reģioniem. Un bija jēga sākt Centrālhorvātijā un slimnīcās ap [kapitālu] Zagrebu.”
Zagreba bija pirmā ceļojuma galamērķis uz Horvātiju pēc Prof Hrvoje Budinčević uzaicinājuma, kas, kā arī vadīja godalgoto neiroloģijas nodaļu universitātes slimnīcā Sveti Duh un Horvātijas Insultu biedrībā, kalpo ESO Insulta rīcības plāna Eiropai koordinācijas komitejā.
Tikšanās laikā piedalījās arī komanda no Ģenerālās slimnīcas “Dr Tomislav Bardek” Koprivnikā, kuras neiroloģijas vadītājs Dr. Jurajs Marks Poje 2019. gadā apmeklēja Eņģeļu apmācības darbnīcu.
Dr Juraj vēlējās veikt izmaiņas savā slimnīcā, lai samazinātu DTN laiku par 85 minūtēm, bet viņam bija nepieciešams atbalsts. Tāpēc viņas nākamā vizīte Horvātijā 2023. gada maijā aizveda Mariju uz izšķirošu sanāksmi Koprivnikā, kur Dr. Juraja slimnīca ārstēja 2 līdz 3 pacientus mēnesī.
Sanāksmi atklāja slimnīcas direktors Dr Mato Devčičs, pats anestēzijas, reanimācijas un intensīvās aprūpes speciālists, uzsverot insulta nozīmi. Visi pārējie, kas pārstāv vairākus departamentus, varētu kļūt par daļu no insulta uzlabošanas darba grupas, kuru vadīja Dr. Juraj, neatliekamās palīdzības nodaļas vadītāja Dr. Dijana Osman un neirologa galvenā medmāsa Gabrijela Šimunić (univ.mag.med.techn). Viņiem pievienojās EMS Zlatica Kučko Gudelj (dipl.iur.) direktore un EMS ārste Ana Domjan Babić, kuras entuziasmam būtu būtiska nozīme stratēģijā, kas izriet no sanāksmes.
Drīz vien bija skaidrs, kāpēc DTN laiks vispārējā slimnīcā “Dr Tomislav Bardek” bija diezgan garš. Insulta pacienti ieradās slimnīcā bez iepriekšējas paziņošanas un tika uzņemti neatliekamās palīdzības nodaļā (ED), kas veica standarta iekšējo procedūru. ED ārsts veica novērtējumu un pasūtīja DT skenēšanu, pēc kuras viņš brīdināja neirologu. Pēc tam neirologs ieradās ED un pirms lēmuma pieņemšanas par nākamo rīcību pārbaudīja pacientu.
Marija vēlējās palīdzēt īstenot četras galvenās prioritārās darbības, kurām tika garantēta DTN laika saīsināšana, un iepriekšēja paziņošana bija loģiskā sākuma vieta.
Tika panākta vienošanās, ka nākotnē EMS tieši paziņos neirologam, kurš satiktu pacientu pie avārijas ieejas un pavadīs viņus līdz klīniskajam lēmumam. Procesu atbalstīs iepriekšpaziņošanas kontrolsaraksts, ko Dr Juraj pārtulkoja horvātu valodā.
Lai samazinātu izmaiņas, lai uzdevums šķistu mazāk biedējošs, tika panākta vienošanās, ka 12 oktobris 2023 sāksies viena mēneša izmēģinājuma periods, lai saprastu, kā prenotifikācija un kontrolsaraksti darbojas praksē.
Marijas nākamā vizīte Koprivnikā notika 22. novembrī. Tas bija ziemas sākums, un gaisā bija kodums. Bet vispārējā slimnīcā “Dr Tomislav Bardek” Koprivnica bija silts panākumu mirdzums. Iepriekšējā mēnesī slimnīca ārstēja deviņus insulta pacientus ar vidējo DTN laiku 55 minūtes.
Tagad slimnīcai ir divi ceļi insulta pacientiem. Tos, kas ierodas caur EMS, pie ieejas satiek neirologs, kurš ir iepriekš paziņojis par viņu ierašanos. Aptuveni 25 procentos gadījumu, kad pacienti ierodas ar privāto transportu, ED ārsts veiks ātru pārbaudi pirms CT un neirologa brīdināšanas. Neirologs tiksies ar pacientu DT, kur ED ārsts izsniegs kontrolsarakstu, kas pašlaik tiek pielāgots šim nolūkam. Lēmumu pieņemšana abos scenārijos notiks CT.
Dr Dijana Osman tagad ir uzdevums izveidot un pielāgot kontrolsarakstus ED, kontrindikācijām, jauniem protokoliem un ceļa algoritmiem, kas standartizētu atjaunināto insulta ceļu.
Šie jaunākie uzlabojumi ir sekas divām simulācijām, kas notika martā. Abos gadījumos simulētais ceļš bija tāds, kāds bija pacientiem, kas ierodas paši, un EMS doktore Ana Domjana Babiča veica pacienta lomu. Pirmā simulācija tika pabeigta 33 minūtēs. Pēc tam, kad ceļš mainās, lai novērstu dublēšanos, simulācija divas nedēļas vēlāk radīja DTN laiku 18 minūtes.
2024. gada jūnijā Koprivnica tiks virzīta uz lielāku progresu ar vēl vienu simulāciju (šoreiz iesaistot EMS), procesa pārskatīšanu un apmācību medmāsām, kurās būs medmāsas no tuvējām pilsētām.
Dr Juraj būtu apmierināts, jo viņš jau ir ar entuziasmu visiem darba grupā. DTN ir samazinājies no 40 līdz 60 minūtēm; kvalitātes uzraudzība ir kļuvusi par prioritāti, un gan slimnīca, gan EMS tagad labi sasniedz zelta balvas.
Prognoze ir tāda, ka būs tikpat saulains un silts iekšā kā ārā.
