Jūs varētu dzirdēt sirēnu, pirms ambulance nāca prātā, tās avārijas gaismas mirgo brīdinājumu citiem transportlīdzekļiem un garāmgājējiem, jo tas sāpēja pa Ohridas ielām vispārējās slimnīcas Sirma Vojvoda ielas virzienā.
Neatliekamās medicīniskās palīdzības mašīnā bija neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta doktors Mihails Kicovs, kurš apmeklēja pacientu, un speciālās slimnīcas SentErasmus doktore Maja Bozinovska par attiecīgā radinieka nepazīstamo lomu. Gaidot ārkārtas ieeju, kurā pacients ieradās, bija Dr. Golube Vasilevska, kas “ārstētu” pacientu 17 minūtes pēc ierašanās.
Vadītāja nodalījumā Angels konsultantam Marijai Šerverdīnai bija jāsatver instrumentu panelis, lai paliktu savā sēdeklī.
“Viņi brauca ar mūsu pacientu tā, it kā tas būtu īsts ārkārtas gadījums,” viņa atgādina par pirmo insulta simulāciju, kas notiks Ohridā, pilsētā, kas atrodas vienā no Eiropas vecākajiem un dziļākajiem ezeriem, uz robežas ar Albāniju. Pirms simulācijas sākuma viņa sniedza īsu prezentāciju, lai atgādinātu ikvienam par to, ko viņi cīnās – izveidot insulta centru, kas kalpotu 200 000 vai tā cilvēkiem, kas dzīvo Ohridā un tuvējās ezera piekrastes pilsētās Strugā, Debarā un Rezenā.
Lai saprastu savu stratēģiju šī mērķa sasniegšanai, tas palīdz domāt par abpusēji izdevīgām attiecībām starp biti un ziedu vai starp klaunu zivtiņu un anemonu. Dabā tiek veidota simbiotiska partnerība, lai atrisinātu problēmas, izmantojot sadarbību, kurā katrs uzlabo otru. Insulta aprūpes problēma Ohridā arī tiks atrisināta, izmantojot stratēģisko simbiozi starp divām slimnīcām ar dažādiem un papildinošiem resursu kopumiem.
Šīs ātrgaitas simulācijas galamērķis ir Ohridas Ģenerālslimnīca, liela ēka ar trim neirologiem, kuri ir gatavi radīt viļņus – galvenā neiroloģe Dr. Monika Petrovski un viņas kolēģi Dr. Ksenija Majstorovic unGolube Vasilevska. Neskatoties uz viņu plašajām prasmēm, līdz šā gada martam tikai vienam insulta pacientam šajā centrā bija veikta trombolīze. Šo ārstēšanu veica Dr Monika kardioloģijas nodaļā, kas aprīkota ar nepieciešamajiem monitoriem un aprīkojumu.
Aprīkojuma trūkums neiroloģijas nodaļā ir ierobežojis viņu spēju ārstēt insultu. Tas savukārt noved pie vēl ierobežojoša faktora – pieredzes trūkuma.
Problēma tiks atrisināta šādi: Apvienojot resursus un zināšanas, Vispārējā slimnīcā jāizveido insulta sistēma, ne tikai pārvēršot to par insulta centru, bet arī realizējot potenciālu kļūt par vadošo slimnīcu reģionā.
11 minūšu brauciena attālumā atrodas Ohridas īpašā ortopēdijas un traumatoloģijas slimnīca St Erasmus, neirologa Dr Maja Bozinovska darba vieta. Viņa ir pieredzējusi strokoloģe, Eiropas Insulta alianses (SAFE) valdes locekle un kopš 2014. gada STROKE Ohrid dibinātāja un prezidente, ESO un SAFE atbalstīta vietējā insulta asociācija.
Marija saka: “Maķedonijā ir daudz grūtību, no kurām viena ir valdības atbalsta trūkums. Insults vispār netiek uzskatīts par prioritāti, un biežas izmaiņas valdības līmenī liek cilvēkiem zaudēt cerību un motivāciju. Dominē apstākļi. Šajā kontekstā, kad atrodat cilvēkus, kuri paliek gatavi un nepārstās ticēt, tie ir dārgums.
“Dr Maja ir tas ārsts, kurš ir pieturējies pie sapņa par katru insulta pacientu, kuram ir pieejama ārstēšana, nevis kā apstākļa funkcija, bet gan kā labi izveidotas pārvaldības sistēmas rezultāts.
“Stumpšanas bloks ir tāds, ka, lai gan viņas slimnīcai ir piekļuve DT un labi apmācītiem radiologiem, viņiem nav personāla, lai izveidotu insulta komandu, un Dr. Maja zina, ka viņa pati nevarēs izveidot insulta centru.”
Sapnim ir nepieciešama komanda, un šī komanda dzīvo vispārējā slimnīcā, kur ar Dr Maja atbalstu gaismu redzēs organizēts insulta ceļš.
Ir vēl divas atslēgas šī uzņēmuma panākumiem. Viens no tiem ir nodrošināt EMS sadarbību, kas ir viegli paveicama, pateicoties EMS vadītājas Dr. Ljupkas Nikolovskas un viņas kolēģa Dr. Mihaila Kicova aizrautīgajai līdzdalībai.
Tālāk ir ietekmīgā lomaslimnīcas direktors (vispārējās slimnīcas) DrAsen Shain, kura klātbūtne sākotnējā sanāksmē pagājušā gada novembrī nozīmēja, ka dažas problēmas var atrisināt uz vietas. Nekavējoties tika iegūts infūzijas sūknis (nepieciešams trombolītisko zāļu ievadīšanai).
Projekts balstīsies uz viņa ilgstošo atbalstu monitoru un POC testēšanas komplektu iegādei, kas uzlabos aprīkojuma trūkumu un nodrošinās pietiekamu trombolītisko zāļu daudzumu.
Vispārējās slimnīcas komandai, kas saņem insulta pacientu ārstēšanas logā, bet nesaņem zāles, ar kurām viņi var glābt dzīvību, neiedomājami ir vilinoša. Pacientam tā ir traģēdija.
Lai risinātu atlikušās bažas, tostarp nepieredzes un 24 stundu pakalpojuma celtspējas izaicinājumu, Marija spēlēja maģistra trieku, aicinot Dr Dmytro Lebedynets vērsties Ohridas komandā tiešsaistes pasākuma laikā decembrī. Dr. Lebedynets ir Feofaniya slimnīcas Kijevā insulta centra vadītājs un vada Ukrainas Veselības ministrijas neiroloģijas un neiroķirurģijas ekspertu grupu, kas pēdējo piecu gadu laikā ir padarījusi Ukrainu par izcilu piemēru, kā veidot un uzlabot insulta aprūpi.
"Dr Dmytro zina visas vadlīnijas labāk nekā kāds," Marija saka, "un viņam ir pirmā pieredze, veidojot insulta pakalpojumu no nulles. Viņš paskaidroja prasības insulta vienības izveidošanai, lai viņi varētu koncentrēties uz to kā ilgtermiņa mērķi, un dalījās ar savu insulta ceļojumu, tostarp viņa pieredzi darbā ar resursu trūkumu.”
Viss bija iespējams, viņš teica. Un, atbildot uz viņu jautājumiem, arī Ohridas komanda sāka tam ticēt.
Kopš simulācijas februārī pirmais pacients jau ir ārstēts vispārējās slimnīcas neiroloģijas nodaļā, un mācību programma turpinās ar Maķedonijas galvenā māsu darbinieka Sr Gordana Dimeska no galvaspilsētas, Skopjes un Dr. Majas prezentācijām par trombolīzi un pacienta ceļu.
Kvalitātes uzraudzība nodrošinās nepārtrauktu uzlabošanos, un gan slimnīca, gan EMS tagad iesniedz savus pacientu datus RES-Q, lai saņemtu atsauksmes un kļūtu par tiesīgu saņemt Eņģeļu balvu.
Simbioze ir palīdzējusi dzīvajām radībām radīt inovācijas un augt miljardiem gadu. Tādās pilsētās kā Ohrida, kur ārstiem ir jāpaļaujas uz sevi, lai nodrošinātu labākus rezultātus pacientiem, partnerība starp slimnīcām un resursu kopums ir cerības avots un signāls, ka viss patiešām var būt iespējams.
