"Mūsu protokoli ir ieviesti, mēs esam veikuši simulācijas, un mana insulta komanda ir labi apmācīta, bet lielākā daļa mūsu pacientu joprojām ierodas ārpus laika loga." Ja tas tā ir jūsu slimnīcā, izlasiet, kā mēs risinām šo "galīgo robežu" insulta aprūpē.
Saskaņā ar Austrijas Insulta vienības reģistrā publicētajiem datiem, spektra vienā galā mums ir Austrija, kur aptuveni 70% insulta pacientu ierodas slimnīcā 3 stundu laikā pēc simptomu parādīšanās. No otras puses, mums ir dati no slimnīcas reģistra Meksikā, kas parādīja tikai aptuveni 25% pacientu, kas ierodas laikā. Tātad, kāda ir atšķirība?
Eņģeļu iniciatīvā mēs uzskatām, ka mūsu darbs ir atrisināt sarežģītību un nepievienot to. Tātad, saskaroties ar tādu problēmu kā šis, mēs vienmēr cenšamies nežēlīgi vienkāršot problēmu, pirms mēs mēģinām to risināt. Analizējot spilgtas vietas, piemēram, Austriju, un salīdzinot tās ar slimnīcām, piemēram, Meksikā un citām, kurām ir vēl sliktāki skaitļi, mēs uzskatām, ka šī problēma ir jārisina, koncentrējoties uz trim aspektiem:
1. Ir labs ģeogrāfiskais pārklājums Insultam gatavu slimnīcu reģionā, lai pacienti varētu faktiski ierasties laikā, kad viņi saprot, ka viņiem ir simptomi. Tas noteikti attiecas uz Austriju, kuras mērķis ir nodrošināt pārklājumu, kur lielākajai daļai insulta pacientu jābūt 45 minūšu rādiusā no slimnīcas, kas gatava insulta ārstēšanai.
2. Darbs ar ātrās palīdzības dienestiem, lai nogādātu insulta pacientus tikai slimnīcās, kas gatavas insultam. Attīstītākajos reģionos tajā jāiekļauj arī vairāk uzlabotu kontrolsarakstu, lai veiktu liela asinsvada oklūzijas skrīningu, izvēloties, kur pacientiem veikt insultu.
3.Izglītojiet riska populāciju par insulta pazīmēm un to, ko darīt, kad tās parādās.
Pēdējo 4 gadu laikā mums ir bijuši daudz panākumu, palīdzot reģioniem uzlabot to reģionālo insulta pakalpojumu klāstu. Tikai Eiropā mēs esam palīdzējuši vairāk nekā 130 slimnīcām, kuras pirms akūtu insulta protokolu ieviešanas neārstēja insulta pacientus. Mūsu darbs vēl nav paveikts - izmantojot matemātiskās formulas un kartēšanas tehnoloģiju, kas ir līdzīga Austrijā izmantotajai, mēs tagad varam palīdzēt reģionālajiem insulta koordinatoriem plānot savu reģionālo pārklājumu, kā arī jaunas slimnīcas, lai aptvertu vajadzības.
Mēs esam uzzinājuši no Bulgārijas parauga, kas sper svarīgu soli, mērot slimnīcās uzņemto insulta pacientu skaitu, ka neatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumi nav gatavi insultam. Savā gadījumā viņi saprata, ka no 134 slimnīcām, kas atzina, ka insulta pacientiem tikai 34 pacientiem ir nodrošināta akūta aprūpe. dramatisks rezultāts, bet arī ļoti svarīgs pirmais solis problēmas risināšanā. Ātrās palīdzības pakalpojumi ir vislabākajā pozīcijā, lai atrisinātu šo problēmu: no mūsu spilgtākajiem piemēriem Slovākijā un Spānijā mēs esam uzzinājuši, ka to var izdarīt ar viegli īstenojamiem protokoliem un atgriezeniskās saites ciklu, kas nodrošina, ka šie protokoli tiek īstenoti.
Šis aspekts, kas šķiet mazliet grūtāk risināms, ir trešais – riskam pakļauto iedzīvotāju izglītošana. Šķiet pietiekami vienkārši, identificē apdraudētos iedzīvotājus un izglīto viņus par insulta simptomiem un to, ko darīt, kad tie rodas. Izaicinājums ir tāds, ka vidējais insulta vecums ir aptuveni 70 gadi, un atrast veidus, kā sazināties ar viņiem, izmantojot digitālos un sociālos kanālus, nav tik vienkārši, kā tas varētu būt jaunākiem iedzīvotājiem.
Otra problēma ir tā, ka, vai mums tas patīk vai nē, neviens nevēlas runāt par insultu. Tā ir biedējoša slimība, kas bieži tiek uztverta kā “vienkārša cita slimība, kas varētu mani nogalināt, ka es neko nevaru darīt”, tāpēc cilvēki bieži aktīvi izvēlas par to nedomāt.
Varbūt ir pienācis laiks uzlūkot savus potenciālos insulta pacientus atšķirīgi. Kaut kas man kādu dienu nāca, kad es izstaigāju lielu insulta vienību Belgradā - tie nav tikai insulta pacienti, tie ir kāda vecvecāki. Šī ir telpa pilna ar bojātiem vecvecākiem!
Nesen Itālijā tika veikts ļoti interesants pētījums, kas parādīja, ka pirmā lieta, ko 90% insulta pacientu veica pēc simptomu rašanās, bija sazināties ar kādu, lai lūgtu padomu. Gandrīz 70% gadījumu šis “kāds” bija radinieks vai draugs. Diemžēl šajā pētījumā tikai 30% cilvēku, kuriem lūdza padomu, ieteica insulta pacientiem izsaukt ātro palīdzību. Citiem vārdiem sakot, ja mēs vēlamies izglītot iedzīvotājus par insultu, mums vajadzētu atrast veidu, kā izglītot savus vecvecākus un viņu bērnus.
Mēs arī minējām, ka cilvēki nevēlas runāt par kaut ko līdzīgu insultam, tāpēc nemācieties no citiem slimību izpratnes projektiem, piemēram, atšķirīgo kungu brauciena, kas atrada veidu, kā iesaistīt vīriešus lietās, par kurām viņi arī nevēlas domāt, piemēram, prostatas vēzi un pašnāvību. Viņu pieeja bija iesaistīt vīriešus kaut ko, par ko viņi patiesībā gribēja runāt – kas kļūst par "Dapper" kā džentlmeni 70. gadu filmā un izjādes motociklos.
Viena lieta, par ko mēs zinām, ka mūsu riskam pakļautie iedzīvotāji mīl runāt vai iesaistīties, ir viņu mazbērni. Kāpēc neizmantot to kā veidu, kā izglītot visu ģimeni par insultu, vienlaikus dodot viņiem iespēju bērniem vairāk mijiedarboties ar saviem vecvecākiem?
Tāpēc mēs izstrādājām programmu, kurā bērni vecumā no 5 līdz 9 gadiem varētu izvēlēties divus vecvecākus / ģimenes draugus / tantes vai tēvočus, kurus viņi izglītos savas misijas ietvaros, lai viņi kļūtu par Ā.T.R.I. varoņiem. Mēs sadarbojāmies ar Maķedonijas Universitātes Izglītības nodaļas ekspertiem, lai izveidotu 5 nedēļu programmu, kurā bērni izklaidējas, kļūst aktīvi, skatās jautras animācijas un saviem vecvecākiem pielāgotu “ziņojumu kartītes”, ar kurām viņi izglītos viņus par to, kā cīnīties ar ļauno trombu, kas izraisa insultu. Mēs arī iesaistām vecākus, izmantojot tīmekļa vietni un nejauši pakļaujot visu materiālu, ko bērni atved mājās.
COVID-19 krīzes rezultātā skolu slēgšana tika apturēta, tādējādi apturot mūsu īstenošanu. Tas lika mums atgriezties pie zīmēšanas dēļa. Mums vajadzēja atrast “digitālu” veidu, kā sadarboties ar bērniem, vienlaikus saglabājot jautrību un interaktivitāti, kas mums bija klasē. Mēs arī vēlējāmies, lai bērni uzņemas misiju izglītot savus vecvecākus. Vislielākais izaicinājums ar digitālajām programmām, kā mēs visi nesen esam piedzīvojuši visas virtuālās konferences un apmācības, ir atrast veidu, kā iesaistīt cilvēkus.
Mūsu risinājums bija pārvērst 5 nedēļu skolas kampaņu par 5 digitālām e-grāmatām, kas pilnas ar jautrām spēlēm, animācijām un aktivitātēm, lai izglītotu ģimenes pieredzes ceļā. Lai uzturētu augstu iesaistes līmeni, mēs arī pilnībā pārveidojām tīmekļa vietni (fastheroes.com) un gamified visu pieredzi. Citiem vārdiem sakot, viss, ko ģimene dara tiešsaistē, nopelna punktus un nozīmītes, ko viņi var izmantot vairākos veidos. Viņi var salīdzināt sevi ar saviem draugiem līderu sarakstā, viņi var izmantot punktus, lai atbloķētu tiešsaistes spēles, un viņi pat var izmantot savus punktus, lai iegādātos digitālās Ā.T.R.I. varoņu preces, kuras viņi var lejupielādēt paši.
Kā pilots mēs esam uzsākuši digitālo kampaņu Portugālē, Spānijā, Ungārijā un Polijā, un līdz šim mums ir bijušas vairāk nekā 7000 ģimenes, kas piedalās programmā. No pilota panākumiem esam sākuši paplašināt digitālo kampaņu arī uz citām valstīm.
Daži agrīnie dati no vecāku grupas, kuras bērni piedalījās Ā.T.R.I. varoņu kampaņā Grieķijā, parādīja, ka tikai aptuveni 4 % vecāku pirms īstenošanas zināja visbiežāk sastopamos insulta simptomus. Šis skaits krasi pieauga, 88% spēja atcerēties vismaz 3 simptomus pēc ieviešanas.
Mēs ceram, ka, atrodot veidu, kā iesaistīt mūsu riskam pakļautos iedzīvotājus tajā, kas viņiem nav prātā iesaistīties (viņu mazbērni), un pakļaujot tos mūsu vēstījumiem neaizmirstamā un jautrā veidā, mēs varam tikpat ietekmēt zināšanu nodošanu par visbiežāk sastopamajiem insulta simptomiem un nepieciešamību nekavējoties izsaukt ātro palīdzību 112.
Ja mēs to darām, mēs, iespējams, esam atraduši veidu, kā atrisināt galīgo robežu akūta insulta ārstēšanā.
