Ir aprūpes darbības, par kurām nav balvas. Tāpat kā insulta medmāsas rūpība, novietojot spilvenu zem pacienta skartās rokas, kad viņa tos pagriež otrā pusē. Pacietība parādīt insulta pacienta nobijies ģimeni, kā rūpēties par savu mīļoto, un pēc tam to vēlreiz viegli izskaidrot. Jaunās medmāsas laipnība, kas samitrina izcirstas lūpas ar ledus gabaliņiem garas nakts vidū.
Un ir grūti iedomāties balvu, kas būtu taisnīga trīs gadu desmitiem inženiertehniskās cerības.
Ir pagājuši trīsdesmit gadi, kopš Dr Wiebren Duim kļuva par neirologu, tajā pašā gadā New England Journal of Medicine parādījās dokuments, kas neatsaucami mainītu insulta aprūpi. Izrāviens nāca ievērojamā pētījumā, kas noteiktu trombolīzi kā standarta aprūpi išēmiska insulta ārstēšanai, potenciāli mainot rezultātus miljoniem insulta pacientu visā pasaulē.
Agrīni viņš izrādīja interesi par insultu, saka Dr. Duims, un viņš bija agrīni ticīgs insulta vienības aprūpes un agrīnas rehabilitācijas ietekmei. Trombolīzes parādīšanās akūtam išēmiskam insultam padarīja viņu par ticīgu arī brīnumiem.
“Tas sūta pa mugurkaulu,” viņš saka, aprakstot veiksmīgas rekanalizācijas efektu. “Nelaimē, ja redzat kādu ar akūtu insultu, viņi apskatīs jūs ar tukšu seju. Nav kustības; bez bailēm nekādu izpausmi.”
Bet, ja jūs rīkojaties pareizi un ārstējat tos ar trombolīzi mazāk nekā četrarpus stundu laikā (jo tas ir visu laiku, kad jums jāmaina katastrofas iznākums), tad jūs neticēsiet savām acīm.
“Kamēr jūs joprojām rakstāt savas piezīmes, noformējat dokumentus, organizējot nodaļu, jūs pamanīsiet kustību. Un divas dienas vēlāk jūs redzēsiet, ka pacients iziet no slimnīcas. Tas ir kā brīnums, es to nevaru izskaidrot, bet, ja jūs to redzat, jūs esat konvertācija.”
Un tas ir bijis Dr Duim nodoms visapkārt – pārvērst jūs konvertācijā.
"Kad man ir konvertācija," viņš turpina, "viņi kļūst par insulta čempionu. Tad neatkarīgi no dienas vai nakts laika neatkarīgi no apstākļiem, lietus vai spīduma viņi darīs to, kas nepieciešams."
Un viņš tiešām nozīmē “darīt”, jo ne katrs pacients ir divu dienu brīnums. Tiem, kuriem dzīve vairs nekad nebūs tāda pati, kam ir jābrauc garš, ciets ceļš bez skaidra galamērķa, cerība sākas, kad jūs kaut ko darāt.
“Tu kaut ko dari,” skaidro Dr. Duims. “Fizio izrauj jūs no gultas un liek jums stāvēt. Viņa palielina savu spēku ar savu, viņa liek viņai atpakaļ uz to. Un nākamreiz, kad jūs redzat pacientu, viņam ir smaids uz sejas, jo kaut kas ir noticis, ir progress. Vakar viņi nevarēja kustēties, bet šodien ir jauns cerības mirdzums.”
Cerība laika gaitā veidojas. Un, kad beidzot pacients tiek novadīts uz dzīvi, ko viņi nevar atpazīt, cerības veidošanas darbs tiek nodots insulta kopienai. 30 gadu laikā Dr. Duims bieži ir pieredzējis, kā insults atraisa kopienas labvēlību, kas gatava izstrādāt plānus, uzspiest un kopīgi apgrūtināt.
“Tas rada asaras jūsu acīm,” viņš saka.
"Mēs sēžam kopā un izdomājam to"
Life Groenkloof Hospital, agrāk The Little Company of Mary, ir privāta slimnīca, kas atrodas Pretoria, Dienvidāfrikas administratīvajā galvaspilsētā. Dr. Duima klīnisko māju pēdējos 20 gados, tā bija reputācija insulta aprūpes izcilībā jau ilgi pirms viņi ieguva pirmo Eņģeļa balvu 2024. gadā. Reizi gadā Pasaules Insulta dienā slimnīca tiek mazgāta zaļā gaismā kā daļa no insulta izpratnes programmas, ko vada komunikācijas koordinators Karen Landsberg. Šī kampaņa uzsver neatliekamās palīdzības nodaļas māsu un ārstu svarīgo lomu insulta skarto personu ārkārtas situāciju pārvaldībā. Avārijas vienības vadītājam Sr Elaine Lubbe, tas ir brīdis, kad lepnums jūtas kā vienreizējs kaklā.
Dzīves Groenkloof slimnīca ir vieta, kur jums ir gods satikt dažus Dr. Duima pārveidojumus – tostarp runas terapeitu Meganu Barnu, un Sr Lydia Lwanga, akūtas neiroloģijas nodaļas vienības vadītāju St Francis, kurš kopā ar Sr Elaine vada kvalitātes uzraudzības procesu, kas ir redzējis, ka slimnīca gada laikā pāriet no zelta uz dimanta statusu.
Neiropalāta atrodas tajā pašā stāvā, kur sporta zāle, kur insulta pacientiem tiek veiktas trīs terapijas stundas dienā, saka Megans. "Tad medmāsas atkārto to, ko viņi ir redzējuši mums darīt."
Komandas darbs ir kas vairāk par satveršanas frāzi, un katra pacienta atveseļošanās ir nepārtraukta saruna. “Mēs sēžam kopā un izdomājam,” saka Megans, piebilstot, ka viņi runā “simts reizes dienā”.
Megana jau no paša sākuma ir bijusi Dr. Duima komandā, novēršot komplikācijas un mācot insulta izdzīvojušajiem, kā iegūt vislabāko dzīvi. Ģimenes sanāksmes ir daļa no protokola, un cerība tiek pasniegta ar realitātes pusi. Rehab ir grūti.
Izglītojošās ģimenes samazina atpakaļuzņemšanas rādītājus, un Life Groenkloof Hospital komanda dara visu iespējamo, lai sagatavotu pacientu ģimenes tam, kas ir gandrīz neizbēgami nogurdinošs laiks nākotnē. Ja radinieki ir ierobežoti, it kā pieauguši gados vecāku pacientu bērni dzīvotu ārzemēs, tas var viegli, bet stingri lūgt kādu prom no viņu neatkarības.
Megans saka: “Mēs esam arī tur, kad tiek pieņemti lieli dzīves lēmumi.” Nav viegli pateikt kādam, ka viņš nevar doties mājās.
Sr Elaine ieradās Life Groenkloof slimnīcā pirms 18 gadiem, un atgādina, ka tika izsniegts buklets un teikts, ka "tas bija Dr Duim process". “Viņa kaislība ir noberzusies uz mums visiem,” viņa saka. Viņas paša aizraušanās aizdegas, pozitīvi ietekmējot citu dzīvi, iedvesmojot savus jaunākos kolēģus un “redzot pacienta vilni ar roku, ko skārusi insults”.
2023. gadā viņa un Sr Lydia nolēma, ka ir pienācis laiks, lai Life Groenkloof slimnīcas insulta komanda tiktu atzīta par viņu darbu. “Mēs vēlējāmies būt kartē,” viņa saka. Iesniedzot savus pacientu datus par RES-Q, viņi nekavējoties sniedza atsauksmes par to, ko varētu uzlabot, un viņu kolēģu vizīte Life Eugene Marais slimnīcā (jau balvas ieguvējs) palīdzēja viņiem tikt garām amatam.
Visas Life Healthcare akūtas slimnīcas, kas iekļautas insulta atjaunošanas programmā, ir slimnīcas, kas gatavas insulta ārstēšanai, un ir ieviesušas integrētu insulta ceļu. Tie visi nodrošina kritiskas iejaukšanās, piemēram, intravenozu trombolīzi un piedāvā tūlītēju piekļuvi neirorehabilitācijas pakalpojumiem. Līdz šim vienpadsmit Life slimnīcas ir saņēmušas WSO Angels Awards, tostarp 12 dimanta balvas, no kurām divas līdz 2024. gada beigām stāvētu aiz Life Groenkloof slimnīcas nosaukuma.
Pirmā ceturkšņa beigās viņu pirmais zelta apbalvojums apstiprināja, ka tie jau ir ļoti labi. Otrajā ceturksnī platīna balva liecināja, ka viņi ir kļuvuši vēl labāki. Kļūšana par dimanta slimnīcu nostiprināja savu pozīciju starp pasaules vadošajām insulta ārstēšanas slimnīcām. Tas nekļūst labāks par to.
“Mēs medmāsām citādi”
Sr Lydia Lwanga domāja, ka viņa bija atradusi savu nišu dzemdniecībā, līdz viņa ieradās Sv. Franciska neiro vienībā 2013. gadā un atklāja insulta kopšanu. “Tas vainoja manu prātu,” viņa saka.
Viņai patīk redzēt, ka pacienti dodas no bezpalīdzīgiem uz “mājām un dziedinātiem”, un paturot prātā, ka viņiem ir ģimene, kas gaida viņus, lai viņi atgrieztos mājās, baro viņas empātiju. “Jūs pret viņiem izturaties tā, it kā viņi būtu jūsu māte, jūsu tēvs, jūsu māsa, jūsu brālis,” viņa saka. "Ikviens dod savu labāko."
“Mēs izturamies pret katru pacientu tā, kā mēs vēlamies, lai kāds mūsu ģimenē tiktu ārstēts,” saka Sr Elaine. Neatliekamās palīdzības māsas parasti uzplaukst uz adrenalīna, bet Elaine saka, ka viņiem ir "maigāks pieskāriens". Šī līdzjūtīgā pieeja rūpes par saviem neaizsargātajiem pacientiem šķiet intuitīva visiem komandā. “Tas ir dzeramajā ūdenī,” Sr Elaine quips.
Insulta barošana ir unikāla disciplīna, kas prasa plašu empātijas dziļumu apvienojumā ar tēraudainu risinājumu. Tas nav tipisks bīskapija, kur jūs atradīsiet pacientus, kas kārtīgi iesūcas, un gultas veļa ir tīra.
“Mēs medmāsām citādi,” saka Megans.
Sr Lydia palātā viņi vēlas, lai pacients sevi barotu, iemācītos pārvaldīt bez katetra, veikt šos smagos soļus otrās iespējas virzienā. Dažreiz tas ir nepieciešams, lai būtu stingri.
“Mēs vēlamies, lai pēc aiziešanas viņiem būtu dzīve, tāpēc viņiem ir jāpielāgojas jaunam funkcionēšanas līmenim. Insulta nodaļa to dara. Tas var izskatīties kā haoss, bet jūs vēlaties haosu, tas ir par haosa pārvaldību.”
Atveseļošanās var kļūt netīra, tāpat kā pati dzīve.
“Mēs visi dalāmies ar vīziju,” saka Megans. “Mēs visi zinām, ko darīt. Un darot to ar pacietību un mīlestību, tas ir labs morālim. Tieši tāpēc mēs turpinām to darīt. Mūsu pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana ir laba mūsu dvēselēm.”
