Kad vecmāmiņa Paquita devās mājās pēc 12 dienām slimnīcā, traģēdijas mērogs tika fiksēts vienā piezīmē par budžeta izpildes apstiprināšanu: “Ja viņas stāvoklis pasliktinās, neatnesiet viņu atpakaļ.”
Divpadsmit dienas agrāk 89 gadus vecā Paquita bija pilna ar dzīvību un mīlestību, no kuras bija daudz. Viņas seši bērni bija svētījuši viņu ar 11 mazbērniem un pieciem mazmazbērniem. Viņi un visi viņas ciematā Malagas provincē Spānijas dienvidos zināja savu laipno sirdi un ka viņas ķermenī nav ļauna kaula.
Andalūzijas eņģeļu konsultantei Alikijai Arjonai vecmāmiņai Pakvitai bija savs eņģelis.
“Viņa ir vislabākais cilvēks, ko pazīstu,” saka Alikija, “un man viņa ir mana otrā mamma. Tā vienmēr bija mana mamma, mana vecmāmiņa un es – kopš bērnības. Mēs bijām ļoti tuvu, tikai trīs no mums.”
Tikai dažas nedēļas agrāk paplašinātā ģimene bija svinējusi savu 89. dzimšanas dienu ar priecīgiem svētkiem, kurus Paquita bija palīdzējusi sagatavot. 89 bija ne tikai iemesls svinēt, bet arī skaitlis, ko Paquita aizstāvēja savas neatkarības, enerģijas un jaunības garā.
Bet pēc smadzenīšu insulta pārtrauca asins piegādi nelielai, bet būtiskai smadzeņu daļai, skaitlis 89 kļuva par klupšanas bloku, datu punktu, kas informēja par kritisku lēmumu, pēc kura viss kļuva pastāvīgi sliktāks.
Atlokās murgs
Lai gan tā bija sestdiena, Alicia bija darbā, kad viņas mamma Josefa aicināja teikt, ka vecmāmiņa Paquita bija bijis insults. “Mana pasaule sāka avarēt,” viņa atceras. Lai padarītu lietas sliktākas, slimnīca, kurā Paquita tika atzīta, lai gan nomināli gatavu insultam, bija tā, kas bija atteikusies strādāt ar Eņģeļiem, lai uzlabotu viņu insulta aprūpi. Insulta koordinators vairākkārt bija atguvis Alicia piedāvājumus, lai palīdzētu viņiem optimizēt savu hiperakūto ceļu; medmāsas neuzrādīja interesi paaugstināt pēcakūtās aprūpes standartu.
Vairākas dienas Alikija apsēsti vērtēja savu lēmumu neārstēt savu vecmāmiņu ar trombolīzi, pamatojoties uz to, ka viņa lietoja antikoagulantus, kuriem antidota nebija. Viņa saka: “Mani patērēja iespēja, ka viņas vecuma dēļ viņas nav izturējušās pret viņu.”
Tikmēr vecmāmiņas Paquita ģimenei atklājās postakūts murgs.
Tā kā Paquita nebija sagaidāms, ka izdzīvos viņas insultu, viņa tika pārcelta uz iekšējo medicīnas nodaļu, kur viņu varētu apņemt viņas ģimene. Tas būtu stundu jautājums, ārsti bija teikuši.
Kad Paquita spītīgi pievērsās dzīvei, Alicia gaidīja, ka viņu pārcels uz vienību, kur speciālistu aprūpe varētu mazināt insulta ietekmi un novērst komplikācijas. Bet insulta vienības gultas bija rezervētas jaunākiem pacientiem un tiem, kuriem bija veikta rekanalizācija, un vecmāmiņa Paquita bija 89.
Darīt visu, kas nepieciešams
Iekšējās medicīnas nodaļā, kurā tagad gulēja Paquita, nebija FeSS protokola, lai uzraudzītu drudzi, cukuru un rīšanu, neiroloģisku novērtējumu, uzmanības trūkumu gultas leņķim, antiagregantu, lai novērstu otro insultu, nebija modrības attiecībā uz pacienta asinsspiedienu. Nespēj pārliecināt darbiniekus atkāpties no uzņēmējdarbības kā parasti, arvien nežēlīgāka Alikija sāka rīkoties kā pirmais Eņģeļu noteikums: viņa darīja visu, kas bija nepieciešams, lai dotu savai vecmāmiņas dzīvei iespēju.
Nākamo 10 dienu laikā Alicia un Cristina, jauns brālēns, kurš nesen bija kļuvis par medmāsu, izveidoja virtuālu insulta vienību ap viņu vecmāmiņas gultu. Alicia parādīja pareizās procedūras un kontrolsarakstus pret sienu un uz pārgulēšanas galda. Viņa ienesa glikometru, ko viņa izmantoja simulācijas treniņos, un norādīja Kristīnei ik pēc četrām stundām uzraudzīt Paquita glikozes līmeni asinīs. Viņa nežēlīgi pārtrauca medmāsu, kas karot komerciālo želeju viņas vecmāmiņas mutē un skrēja uz aptieku, lai nopirktu biezinātāju disfāgijas testam. Pēc tam, kad Anadalusian Nursing vadības komitejas loceklis palīdzēja viņiem veikt teledisfāgijas skrīningu, Alicia paskaidroja Paquita barības piegādes nepieciešamību pārējai ģimenei.
Traks un skumjš
Ja māsas palātā bija mazāk nekā Alicia intervenču sagaidīšana, viņai vienkārši nerūpēja. Kad viņi uzstāja, ka viņiem nekad nav bijis aspirācijas penumonijas gadījums disfāgijas dēļ, viņa paziņoja, ka viņas vecmāmiņa nebūs pirmā. Kad ārsts ieteica, ka vislabāk būtu atlaisties, viņa nolēma, ka tas nebūs ūdens lietošanas rezultātā, ko viņa nevarēja norīt.
“Mana grandma cieta,” viņa saka. “Es negribēju ļaut viņiem darīt kaut ko tikai, lai izvairītos no cīņas.”
Tas padarīja viņu gan traku, gan skumju, ka viņas vecmāmiņa varētu tikt ārstēta citādi, ja tas nebūtu viņas vecums. “Viņi vienkārši redzēja citu veco ķermeni,” saka Alikija. “Tā bija vissāpīgākā lieta.”
Bet vairāk sāpju bija jānāk.
12. jūnijā, divas dienas pēc uzņemšanas slimnīcā, Paquita parādīja tādus pašus simptomus kā tad, kad viņai bija insults. Tomēr neiroloģisks novērtējums netika veikts, un DT skenēšana netika pasūtīta. Tā vietā viņai tika dotas zāles sliktas dūšas mazināšanai. Piecas dienas vēlāk tie paši simptomi atkārtojās. Tas bija sestdiena, un šoreiz ārsts neatbildēja uz viņu zvaniem.
Izrakstīšanas dienā 22. jūnijā DT skenējums apstiprināja heamorāģisku transformāciju un sekundāru insultu citā smadzeņu daļā. Bojājums bija milzīgs.
Tad izplūdes veidlapai tika pievienota piezīme: “Ja viņas stāvoklis pasliktinās, neatnesiet viņu atpakaļ.”
Sudraba odere
Josefa un Alicia joprojām apmeklē Paquita mājas, bet viņa gandrīz nezina, kur viņa ir vai kas viņi ir. Lai gan viņa izdzīvo tagad, Josefa jau ir zaudējusi savu māti, un Alicia ir zaudējis savu eņģeli. Viņa saka: „Viņa vairs nav mana vecmāmiņa.”
Apņēmies atrast sudraba oderi, Alikija piemin savu pateicību Eņģeļu kopienai Spānijā, kas viņu turēja savā sirdī un rokās visā ordināšanā. Un viņa nekad nav vairāk pārliecināta par eņģeļu nepieciešamību: “Man tagad ir vēl viens piemērs tam, cik trausla ir insulta pacientu dzīve un cik svarīgs ir mūsu darbs, lai viņiem palīdzētu.”
Ārsti un medmāsas slimnīcā nav redzējuši pēdējo Paquita mazmeitu. Viņa saka: “Es vēlos, lai šī slimnīca tiktu apmācīta, lai neviens neciestu vienādi. Viņiem būs jāpievienojas teleinsulta tīklam un koordinācijas komitejai, un viņiem būs jāpiekrīt sadarboties ar Eņģeļiem savā protokolā un ceļā.”
Viņa cer, ka var izmantot savu empātiju, mudinot viņus iedomāties sevi insulta pacienta ģimenes lomā. Viņa cer pārliecināt viņus, ka viņa ir viņu sabiedrotais, un ka viņas nodoms ir palīdzēt viņiem kļūt labākiem par to, ko viņi dara. Tas, ko viņa neplāno darīt, ir dot viņiem izvēli.
Viņa saka: "Viņi nevarēs pateikt nē."
