Insulta ārstēšana ir komandas sports.
Daudzi pētījumi liecina, ka daudznozaru komandas darbs rada labāku aprūpes kvalitāti un samazina kļūdas, tāpēc komandas darbs arvien vairāk saņem galveno prioritāti pētniecībā par veselības aprūpes piegādes sistēmām.
Komandas darba pozitīvā ietekme uz sniegumu izpaužas visās veselības aprūpes jomās, bet tas ir īpaši spēcīgs ārkārtas situācijā, piemēram, insulta gadījumā, kur katra sekunde ir svarīga. Katra Eņģeļu godalgotā slimnīca zina, ka tas ir komandas darbs, kas nodrošina vislabākos pacientu rezultātus - un šajā Lenmed Ethekwini slimnīcā un sirds centrā nav izņēmums.
Tomēr šajā Durbanas slimnīcā ir kaut kas ārkārtējs, kas nesen kļuva par pirmo privāto iestādi Dienvidāfrikā, kas atbilst WSO Eņģeļu balvas prasībām. Tieši komandas darbs šajā gadījumā ne tikai aptver vairākas medicīnas nozares un specializācijas, kā tam vajadzētu: tā arī aptver vadības hierarhiju līdz pat augšai.
Piemēram, notiek insulta komitejas sanāksme, kas notiek reizi mēnesī un kuru vada neirologs Dr. Zaynah Dangor ar neirologa Dr. Mohammeda Khana atbalstu. Tā ir daudznozaru ārstu pulcēšanās, kurā piedalās neirologi, neiroķirurgi un neatliekamās palīdzības ārsti, klīniskās programmas koordinators, Samantha Myles, māsu un struktūrvienību vadītāji, pēcakūtas aprūpes un rehabilitācijas speciālisti, radioloģijas un patoloģijas prakses vadītāji, aptieku vadītājs un ātrās palīdzības komandas pārstāvji.
Arī apmeklējums: Niresh Bechan, kā arī grupas galvenais medicīnas darbinieks Dr Nilesh Patel, grupas klīniskās pārvaldības vadītāja Deena Naidoo un grupas kvalitātes sistēmu speciālists Samantha Hall.
Pretstatā slimnīcām, kuru insulta komandām ir grūti nodrošināt pārvaldības atbalstu izmaiņām, kas nepieciešamas insulta ceļa optimizēšanai, Lenmed Ethekwini slimnīcā un sirds centrā insulta aprūpes uzlabošana jau ir ikviena dienaskārtībā. Faktiski Niresh Bechan saka: "Insulta programma ir mūsu kaislība".
Aizraušanās šajā slimnīcā ir ambīcijas, kas pārvērstas darbībā, bet ir arī sajūta, kurā kaislība ir personiska. Kad Niresh, atzīstot slimnīcas zelta balvu Eņģeļu dienā Johannesburgas sākumā, dalās ar personisku stāstu par viņa vectēva insulta ietekmi uz ģimeni un sevi. Un viņš nav vienīgais komandā, kuram kaislība ir enerģija, kas nāk no sirds.
Klīniskās programmas koordinatore Samanta Mila bija pirmā gada māszinību studente, kad viņa pēdējo reizi dzirdēja, kā viņas vectēvs runā, pirms insults viņu nolaupīja gan runai, gan mobilitātei. Un tā nebija tikai vēlme saprast, kā smadzenes darbojas, un atšķetināt tās daudzos noslēpumus, kas noveda Dr Dangor uz neiroloģiju. Redzot, ka viņas vectēvs Parkinsons pasliktinājās pēdējā desmitgadē, ietekmēja gan viņas specialitātes izvēli, gan viņas vēlmi „darīt vairāk un būt labākiem”.
Lenmed Ethekwini slimnīca un sirds centrs tika izveidota 2008. gadā. Tā ir daļa no Lenmed privātās slimnīcas grupas, kas savu vēsturi izseko līdz 1984. gadam, kad pirmā Lenmed klīnika, tagad saukta par Ahmed Kathrada privāto slimnīcu, atvēra durvis Lenasijā ārpus Johannesburgas. Slimnīca 2010. gadā trombolizēja savu pirmo insulta pacientu, krietni apsteidzot lielāko daļu Dienvidāfrikas slimnīcu, un turpināja kļūt par nozīmīgu vietu sirds aprūpē. Vienīgā slimnīca KwaZulu-Natal, kas piedāvā pediatrisko sirds operāciju, un pirmā Āfrikā, ko akreditējusi Amerikas Kardioloģijas koledža, Lenmed Ethekwini slimnīca un Sirds centrs, veica pirmo sirds transplantācijas operāciju 2008. gadā
Oficiāla partnerība ar Eņģeļiem 2018. gadā iezīmēja strukturētas programmas sākumu, lai uzlabotu insulta aprūpi, izmantojot apmācību un protokola pārskatīšanu, un no 2022. gada marta šī programma tika īstenota ar svaigu sparu. Insulta komiteja tika izveidota jūlijā. Septembrī komanda, kas sastāvēja no Dr Nilesh Patel, Deena Naidoo, Samantha Hall un Samantha Myles, devās ekskursijā uz Stīva Biko Akadēmisko slimnīcu Pretoria, pirmo slimnīcu Dienvidāfrikā, kas ieguva WSO Angels dimanta balvu, lielā mērā pateicoties neirologa Dr Louis Kroon atjautībai.
Tomēr reālie spēļu mainītāji ir bijuši divi pasākumi, kas tieši ietekmēja insulta ceļu, nosakot uzlabojumu iespējas. Viena no nesenajām simulācijām bija vienprātība par trombolīzes sākšanu CT, bet otra – agrāks lēmums par pacientu datu iegūšanu insulta aprūpes kvalitātes uzlabošanas reģistrā RES-Q, ar kuru viņi kļuva tiesīgi saņemt WSO Angels balvu.
Kā slimnīcu grupa, kas sevi pozicionē kā tirgus vadošo klīnisko rezultātu nodrošinātāju, Lenmed vadītāji pārvalda uz datiem balstītas uzlabošanas valodu. Lenmed grupas klīniskās pārvaldības vadītāja Deena Naidoo atkārto insulta datus no 2022. gada janvāra līdz oktobrim, it kā no atmiņas: RES-Q tika reģistrēti 198 gadījumi, no kuriem 99 bija TIA, 35 insulta mīmikas un 39 išēmiski triekas, kā arī 8 subarahnoīda asiņošanas un 3 smadzeņu vēnu trombozes gadījumi. Klīniskās programmas koordinatorei Samantai Mylesai, kas ir atbildīga par insulta programmas pārvaldību uz zemes, ir veiktspējas rādītāji pa rokai: Kopš sadarbības ar Eņģeļiem, viņas slimnīca ir samazinājusi savu vidējo laiku no durvīm līdz durvīm no 80 minūtēm līdz 27 un gandrīz trīskāršojusi rekanalizācijas ātrumu no 14,3 līdz 33 procentiem.
Tie ir skaitļi, kas ievērojami pārsniedz zelta balvas prasības, kas šī gada decembrī uzstājās Johannesburgā. Viņi jau jūtas kā dimantu slimnīca un ir apņēmušies padarīt to par oficiālu ð� – ambīciju, ko atbalsta uz pierādījumiem balstītu vadlīniju iekļaušana ikdienas slimnīcas praksē un visu, izņemot vienu no galvenajām prioritārajām darbībām, ko nosaka Eņģeļi.
Iepriekš paziņots ir standarts, pēc kura komanda tiek izsaukta, izmantojot insulta brīdinājumu Whatsapp grupā. Lai gan pacients netiek piegādāts tieši uz DT, viņš pavada ne vairāk kā 15 minūtes neatliekamās palīdzības nodaļā, kur ir pieejama glikozes un INR pārbaude aprūpes vietā. Pēc terapeitiskā lēmuma pieņemšanas ārstēšana sākas CT.
Bet spēcīgākais signāls, ka šī slimnīca turpinās savu uzlabojumu ceļu, ir tas, ka tā ir radījusi kultūru un sistēmas, kas ļauj tai mācīties no kļūdām.
Insulta komitejas sanāksme ir iespēja sniegt atsauksmes un mācīties, saka Niresh.
Darba kārtībā ir gadījuma izskatīšana, kurā viņi izvēlas pacientu ar visvairāk nepilnībām savā ceļojumā, lai ietekmētu turpmāko sniegumu.
Tas pats mācību fokuss nosaka nedēļas multidisciplinārās sanāksmes darba kārtību, kurā piedalās neirologi, sabiedroto speciālisti un māsu komanda un kuru koordinē Samantha Myles. Par šo gadījumu izskatīšanu nav nekā sodoša. Tā vietā pamats ir paredzēts nākotnes panākumiem, izveidojot drošu zonu, kurā neveiksme ir skolotājs.
Lenmed Ethekwini slimnīcā un sirds centrā uzlabojumi ir galvenais mērķis un komandas darbs, bet tas ir vēlme pārbaudīt savu sniegumu, kas patiešām padara tos izceļas. Kā saka Niresh Bechan: "Katra iespēja tiek izmantota, lai iemācītos būt labāka un darīt labāk."
