ATTĒLI var definēt karu. Viņi var izraisīt emocijas sekundē, runāt par tiem, kurus apklusinājis konflikts, un izdot globālu aicinājumu redzēt, ticēt un rīkoties.
No 2022. gada februāra vēstures dokumentētākais karš ir radījis neskaitāmus vajājošus attēlus, sākot no izsmērēto ģimeņu riebuma līdz ievainoto cīnītāju maigajiem mājokļiem. Dr Yurii Cherednychenko kara attēli ir tomēr atšķirībā no jebkuras jūs esat redzējuši iepriekš. Tie ir no rivuletiem un rūnas, kas izgatavotas ar kontrastvielu smadzeņu angiogrammā. Tie parāda bojājumus, ko raktuvju sprādziena traumas un ieroču šāviena traumas, izpostīšanas taka, ko atstāj raktuvju fragmenti un čaulas šķembas, kas ir pārkāpušas galvaskausu tūkstošiem metru sekundē.
Katastrofiskas pašas par sevi, iekļūstošas galvas un kakla brūces ir saistītas ar asinsvadu traumām, kas var izraisīt išēmisku insultu, un daudzi Dr. Čeredņičenko kara attēli ir radikāli jaunas procedūras, lai novērstu sekundāro insultu. Viņa slimnīcas tuvums frontei gan austrumos, gan dienvidos viņu ir redzējis kā pasaulē vadošo ekspertu traumu un insulta apkarošanā.
Karavīri un civiliedzīvotāji tiek nogādāti pie viņa tieši no kaujas lauka un pilsētām, kas atrodas apšaudē. Lielākā daļa ir kaujinieki vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Bet starp attēliem, kurus viņš nesen dalījās ar ķirurgiem Čikāgā, bija arī 81 gadus veca sieviete ar raktuvju blastu traumu, un deviņus gadus vecs zēns, kas ievainots viņa mājas artilērijas čaumalas laikā, kurš jau bija piedzīvojis išēmisku insultu līdz brīdim, kad viņš tika nogādāts uz Dnipro reģionālo slimnīcu.
"Mēs novērsām nākamo insultu," saka Dr Cherednychenko. Viņa jaunais pacients labi atveseļojās, bet saskaras ar nestabilu nākotni. Viņa vecāki nebija izdzīvojuši uzbrukumu
.
Ukrainas trombektomijas skolotājs
Jurija Cherednychenko ir cilvēks no daudziem pirmajiem. Pirmā aneirismas embolizācija ar noņemamām spirālēm Ukrainā, pirmā ar stentu asistētā smadzeņu aneirismas spirāle, pirmā plūsmas novirzītāja implantācija utt. Un tālāk. 2016. gadā viņš veica pirmo mehānisko trombektomiju Ukrainā, dodot vietējam futbola varonim otro iespēju dzīvē. 2017. gadā viņš bija viens no pirmajiem Ukrainas ārstiem, kas strādāja ar Eņģeļu iniciatīvu, un galu galā pirmais, kas ieviesa Eņģeļu kontrolsarakstus un ieteikumus visā insulta ceļā. Viņš joprojām ir iesaistīts Eņģeļos kā runātājs pasākumos un aizstāvis par ietekmi Eņģeļi var būt par aprūpes kvalitāti pacientiem ar akūtu insultu.
“Jurii vienmēr ir bijis insulta aprūpes priekšgalā,” saka Dr. Dmytro Lebedynets, kurš ir Feofaniya slimnīcas Kijevā insulta centra vadītājs un kopā ar Dr. Cherednychenko kalpo Ukrainas insulta medicīnas biedrības valdē.
Viņš noraida sava apdāvinātā kolēģa sasniegumu sarakstu: “Viņa trombektomijas ātrums ir 18 procenti, trombolīzes rādītājs viņa slimnīcā pārsniedz 20 procentus, viņš ārstē vairāk nekā 1000 pacientus gadā.”
Dr. Cherednychenko ir ne tikai personīgi atbildīgs par vienu piekto daļu no visiem valstī veiktajiem mehāniskajiem trombomītiem, bet arī par Ukrainas trombektomijas skolotāju. 2019. gadā viņš izstrādāja pirmo apmācības kursu invazīvajiem neiroradiologiem Ukrainā un izveidoja savu endovaskulāro ārstēšanu skolu, kuras absolventi Dr Lebedynets raksturo kā “apmācītu cilvēku kopību, kuri tagad veic tromboktomijas visā Ukrainā”.
Viņš ir iesaistīts valsts insulta vadlīniju izstrādē, un savā reģionā ir organizējis ātrās palīdzības ceļus uz slimnīcu ar izciliem rezultātiem un pārrauga insulta skalu (RACE un tās Ukrainas ekvivalenta MOZOK2) ieviešanu, kas var noteikt lielu asinsvadu oklūziju pirmsslimnīcas fāzē.
Un tagad viņa pieredzi smadzeņu traumu apkarošanā, briesmīgā kara jauktajā svētībā, meklē ārsti no ārpus Ukrainas, tostarp Francijas, Izraēlas un ASV.
“Viņš ir pirmais cilvēks, kas redz pacientus, kuri karā gūst asinsvadu traumas,” turpina Dr. Lebedynets. “Viņš ir vienīgais, kas tos ārstē, un viņš ir ārstējis lielāko skaitu galvas un kakla asinsvadu traumu pasaulē.”
Tas ir drūms atskaites punkts, kas liecina par brutālā kara cilvēku izmaksām, bet tas vēl nav pilns stāsts. Dnipro atrodas 391 km uz dienvidaustrumiem no Ukrainas galvaspilsētas Kijevas, un tas ir kļuvis par jaunu māju daudziem cilvēkiem, kas bēg no kara tālāk uz austrumiem. Nepanesamais stress, kas ietekmē šo bēgļu populāciju, daļēji ir iemesls, kāpēc Dr. Čeredņičenko slimnīca ir piedzīvojusi civilo insultu pieaugumu. Viņš raksturo viņu pieeju revaskularizācijai ar trombektomiju vai trombolīzi kā agresīvu: “Mēs izturamies pret visiem pacientiem, kurus varam.”
Dīvains fakts
Tā kā mēs runājam par stresu, vai kaujas medicīnas frontē ir “ārstēšana” vairāk nekā 600 dienu nodilumam un plīsumiem? Jā, tur ir.
“Esmu Ukrainā kopā ar savu ģimeni,” saka Dr. Cherednychenko. “Man ir trīs bērni, un tas mani atbalsta. Man diemžēl nav pietiekami daudz laika manai ģimenei, bet dažreiz man ir pietiekami redzēt manus guļošos bērnus. Viņi mani nomierina.”
Bet, tā kā karā viss ir kaut kādā veidā absurds un pretrunīgs, nomierinošais guļošo bērnu skats arī nozīmē baidīties par viņu drošību raķešu streiku laikā. Viņš veica operāciju, kad notika pēdējais uzbrukums, un viņam nebija iespējas zināt, ka tie bija droši līdz operācijas beigām.
Bija viņa bērnības sapnis kļūt par neiroķirurgu, saka Dr Cherednychenko. “Neviena cita veida ārsts. Bērnībā es domāju, ka neiroķirurgs bija speciālists, kuram bija pieejami visi smadzeņu un cilvēka apziņas noslēpumi. Nedaudz nobriedusi, sapratu, ka tā ir bērnišķīga ilūzija. Bet kaut kāda veida iespiedums šajā profesijā jau ir noticis. Un patiešām no šī brīža tiek atklāti daudzi neticami noslēpumi.”
Tomēr darbs atrast jaunus veidus, kā labot smadzenes, ir absorbējošs. "Man patīk šis amats," saka Dr Cherednychenko. “Tas ir ļoti interesanti, un tas attīstās ļoti ātri, tas mani padara asu. Un mans darbs, godīgi sakot, ir arī mans galvenais hobijs. Tas ir absolūti neticami justies iesaistītam brīnumā pacientam, kas atgriežas šajā pasaulē un sev.”
Vēl viena nesaskaņotība ir stāsts par vietējo zēnu, kas uzaudzis Dnipro, kur viņa māte bija skolotāja un viņa tēvs konstruēja raķetes un raķetes. Tās pašas raķetes, ko Krievija tagad līst uz Ukrainas, un nogulsnē nežēlīgus fragmentus uz angiogrammām.
“Tas ir dīvains fakts,” viņš novēro klusi.
Pēdējais paradokss apmeklē Dr Cherednychenko augošo slavu kā kaujas neiroķirurgu. Galu galā tas ir rūgta kara un neizteiktu ciešanu sekas. Tajā pašā laikā tā ir pārcēlusi robežas iekļūšanas traumu jomā, paplašinot iespējas atsaukt karu nežēlīgo darbu.
Galu galā, tikai muļķis varētu iedomāties, ka tas bija pēdējais vai vienīgais cīņa.
