Sasniedzot augšu jūsu spēli prasa smagu darbu un ambīcijas. Vai tur uzturaties? Smags darbs un ambīcijas, saka neirologs Dr Marcin Rogoziewicz, kura slimnīca Polijā ir vienīgā pasaulē, kas sasniedz dimanta statusu 13 secīgos ESO Eņģeļu balvas izdevumos.
Divi notikumi izlēmīgi mainīja insulta ārstēšanas kursu 107 Militārajā slimnīcā Valczā, Polijas ziemeļrietumos. Jaunākais no tiem notika 2018. gadā, kad pēc Eņģeļu iniciatīvas iepazīšanās insulta nodaļa slimnīcā pirmo reizi ievadīja savus ārstēšanas datus insulta aprūpes kvalitātes reģistrā RES-Q. Atklājums, ka viņi kvalificējās sākuma līmeņa zelta balvai, lai gan sasniegumi paši par sevi raisīja savu konkurētspēju. 2018. gada 2. ceturksnis būtu pēdējā reize, kad 107 Militārajai slimnīcai bija jābūt apmierinātai ar kaut ko mazāku par dimanta statusu.
Iepriekšējais notikums notika 2015. gada beigās, kad 107. Militārajā slimnīcā par neiroloģijas vadītāju kļuva Dr. Marcins Rogozievičs.
Ja Dr Rogoziewicz meklēja izaicinājumu, viņš bija ieradies īstajā vietā. “Akūtā insulta ārstēšana, kā arī agrīna aprūpe pēc insulta pastāvēja ļoti fragmentāri,” viņš saka. “Rekanalizācijas ātrums svārstījās dažu procentu līmenī, un bija zema izpratne par trombolīzes ieguvumiem.”
Meklējot trūkumu, labi, viss, jaunais neiroloģijas vadītājs saprata, ka gandrīz viss būs jāmaina, tāpēc viņš to darīja.
Dr Rogoziewicz ambīcijas pārveidot savu nodaļu nebija ierobežotas ar insultu. Turpmāko gadu laikā viņi attīstītu spēju ārstēt plašu neiroloģisko traucējumu spektru, tostarp multiplo sklerozi, pēcinsulta spaztiku, fokālo distoniju un hemifaciālo spazmu, un 2018. gadā viņa nodaļas partnerība ar Eņģeļu iniciatīvu sniedza izrāvienu.
Vienkāršība un uzticība
Līdz 2018. gadam Dr Rogoziewicz jau darbojās ar stingru kuģi. Kā jaunākajam neirologam savā nodaļā viņam bija daudz iemeslu pārdomāt vadības raksturu, un viņa secinājums bija tāds, ka līderim vajadzētu baudīt savas komandas cieņu un absolūtu uzticību. Viņam nācās rūpēties par savu komandu, aizstāvēt to un cienīt to, bet arī būt prasīgam un modram, kad runa bija par sniegumu.
Apņemoties būt šāda veida līderis, Dr Rogoziewicz izveidoja insulta komandu, kuras pamatā ir komandas darbs, disciplīna un organizācija.
“Ātrā insulta ārstēšana ietver cilvēku ķēdi no dažādām slimnīcas zonām, un tam visam ir labi jāsadarbojas,” viņš saka. “Ir nepieciešams izveidot īsu un vienkāršu procedūru, kas katram darbiniekam būtu jāpatur prātā. Vienkāršība ir svarīga. Katram personāla loceklim ir piešķirts uzdevums un precīzi jāzina, ko darīt. Katrai personai vajadzētu uzticēties otrai. Jums ir jādara savs darbs ātri un labi, un tad nodot pacientu nākamajai personai ķēdē.”
Šī standartizētā pieeja nozīmēja, ka tad, kad Dr Rogoziewicz ceļš šķērsoja ar Eņģeļiem, uzreiz bija prāta laulība. Bet tas, ko gatavojās apstrīdēt, bija viņa uzskats, ka nekas vairāk nevarēja darīt, lai saīsinātu vidējo laiku no durvīm līdz durvīm, kas pēc tam bija nedaudz virs 50 minūtēm.
Lai saņemtu dimanta statusu ESO Angels Awards konkursā, slimnīcām 45 minūšu laikā bija jāārstē 50% išēmiskā insulta pacientu.
“Pēc mūsu datu ievadīšanas RES-Q izrādījās, ka mūsu sasniegumi bija pietiekami tikai zelta statusam,” saka Dr. Rogoziewicz. “Mēs analizējām procedūru, salīdzinot to arī ar citiem centriem. Mēs atklājām, ka thombolysis iniciēšana CT laboratorijā ievērojami samazināja laiku no durvīm līdz adatai.”
Nākamajā ceturksnī 107 Militārā slimnīca sasniedza dimanta statusu, sasniegums, kas, kā to liek Dr Rogoziewicz, tagad ir kļuvis par viņu pastāvīgo māju.
Konsekvences atslēga
“Briljants ir tikai ogļu gabals, kas iestrēdzis savā darbā,” Leonardo da Vinči slaveni teica – metafora, kas kalpo, lai raksturotu Dr Rogoziewicz pieeju izcilībai. Viņa slimnīca līdz šim ir ieguvusi 13 secīgus dimanta apbalvojumus, kas ir konsekvences varoņdarbs, ko neviena cita slimnīca vēl nav spējusi atkārtot. Tomēr konsekvences atslēga nedzīvo 13 sertifikātos, kas rotā neiroloģijas nodaļas sienas, bet gan stingri ievērojot procedūru un apņemšanos pastāvīgi uzlabot.
“Mēs neko no tā nedarām, lai saņemtu balvas, bet lai uzlabotu ārstēšanas kvalitāti,” saka Dr. Rogoziewicz. “Protams, balvas ir svarīgas, bet tās ir tikai pievienotā vērtība. Ja jūsu mērķis ir saņemt balvu un parādīt to vietējā sabiedrībā, tas ir
nav garantijas, ka saglabāsiet visaugstāko veiktspējas līmeni. Bet, ja jūs vēlaties uzlabot ārstēšanas kvalitāti, jūs to darīsiet konsekventi un dimanta balvas sekos. "
Apņēmība šodien rīkoties labāk nekā vakar, ir novedusi pie insulta komandas 107 Militārajā slimnīcā, kas pārspēj vairākus apbalvošanas kritērijus. Trīs gadus pēc pirmā dimanta kabatas ievietošanas viņi ziņo par vidējo laiku no durvīm līdz austiņai aptuveni 22 minūtes, un to trombolīzes ātrums aptuveni 45% ir viens no labākajiem pasaulē. “Tas ir rūpīgas iepriekšējas paziņošanas efekts,” apgalvo Dr. Rogoziewicz. “Mums jāzina, ka insulta pacients tuvojas, lai sagatavotos darbībai.
“Turklāt mūsu komanda stingri uzskata, ka trombolīze samazinās mirstību un uzlabos pacientu rezultātus. Ja lēmums ievadīt trombolītisku medikamentu nav pilnīgi vienkāršs, mēs vienmēr cenšamies atrast iespēju izmantot šo ārstēšanu. Protams, ja ir absolūtas kontrindikācijas, mēs izstājamies, bet neskaidrās situācijās, kad ne zāļu ievadīšana, ne to ievadīšana nebūtu kļūda, mēs neizmantojam ārstēšanu.”
Nedaudz burvības
Ārstam, kuru tik stingri reglamentē procedūra un atbildība, Dr. Rogoziewicz izklausās negaidīti poētiski, kad jautāja par viņa karjeras izvēli, minot “fascināciju ar cilvēka ķermeņa pilnību kā brīnišķīgi sadarbīgu orgānu kopumu”.
“Es studēju Bidgoščas Medicīnas akadēmijā, un es vienmēr saistu neiroloģiju ar burvību,” viņš saka. Bet zem maģijas ir prasīga un pievilcīga neiroanatomijas un neirofizioloģijas loģika. “Es esmu cilvēks, kas radīts konkrētiem uzdevumiem,” saka Dr. Rogoziewicz. “Es analizēju un prognozēju dažādas situācijas, tad cenšos izpildīt uzdoto uzdevumu pēc iespējas labāk, skatoties uz to no dažādiem leņķiem.” Bet neatkarīgi no tā, cik forši un drosmīgi ir jāpieņem savs lēmums, viņš nekad neaizmirsīs, ka "aiz katra lēmuma var būt arī cilvēka traģēdija".
