Piektdien, 24. martā, plkst. 9:00 vecāka gadagājuma pilsonis Mihovā, Polijas dienvidu pilsētā, tikko bija pabeidzis baudīt brokastis kopā ar ģimeni, kad viņš sāka justies vājš un reibonis. Viņš būtu bijis brīnišķīgā stāsta vidū, bet salauza teikuma vidusdaļu, apjucis. Tas bija tā, it kā viņa valoda būtu atstājusi viņu, un viņa vārdi pārvērtās par gibberish viņa mutē.
Pēc mirkļiem viņš atradās guļot uz grīdas, viņa ieinteresētā ģimene pulcējās ap viņu.
Neilgi pēc tam St Anna slimnīcā neirologa kabatā satricināja tālrunis. Zvans nāca no ātrās palīdzības mašīnas, kas veica ātrumu pa Miechów ielām: pacients ar aizdomām par insultu bija ceļā.
Neirologs nodeva brīdinājumu CT nodaļai un laboratorijai pirms došanās uz neatliekamās palīdzības nodaļu, insulta medmāsu, kura nēsāja Eņģeļu insulta maisu, kas atbilst viņa steidzīgajam tempam.
Kad 85 gadus vecais mediķu nestuvēs 10,25 no rīta tika ieritināts ED, ārsts ar gandarījumu atzīmēja, ka EMS komanda jau ir mērījusi pacienta glikozi un ievietojusi kanili.
Tas bija tieši tā, kā viņi to bija praktizējuši.
Lai kas jums būtu nepieciešams, mēs to darīsim
Ceļš, kas ved uz šo brīdi, aizved mūs atpakaļ uz vēlu 2022. gada vasaru, kad Angels konsultants Katarzyna Putyło apmeklēja St Anna slimnīcu un tikās ar direktoru Dr Mirosław Dróżdż, insulta vienības vadītāju Dr Jacek Jędrzejewski un viņa iecelto pēcteci Dr Małgorzata Dratwińska- Michta.
Miechów atrodas aptuveni 40 km uz ziemeļiem no Krakovas un 70 km uz dienvidiem no Ķīles, tās atrašanās vieta starp šīm divām lielākajām pilsētām padara to par ideālu vietu primārajam insulta centram. Tas bija tieši tas, ko komanda St Anna domāja, tiklīdz viņi ieguva nepieciešamo līgumu no Nacionālā veselības aprūpes fonda (NHF).
Pēc tikšanās ar Kataržīnu ārsti rakstīja NHF, pastāstot veselības aizsardzības iestādei, ka papildus saviem resursiem viņu nākotnes insulta vienība varētu baudīt Eņģeļu atbalstu.
2023. gada sākumā, noslēdzoties līgumam, Kataržina vēroja ārstus un medmāsas, departamentu vadītājus, speciālistus un feldšeru lietas telpā, kur sāksies pirmā daudznozaru sanāksme. Atvērti domājošie cilvēki no katra soļa pa pacienta ceļu bija pievērsušies sanāksmei, atnesot viņiem optimisma sajūtu un vēlmi palīdzēt.
Daudzi no viņiem bija pieredzējuši rezultātus insulta pacientiem, kuri nevarēja savlaicīgi sasniegt akūtu ārstēšanu. Viņu apņēmību piedalīties pārmaiņās apkopoja vietējās EMS stacijas vadītājs, kurš teica ārstiem: “Kas jums nepieciešams, vienkārši pastāstiet mums, un mēs to darīsim!”
Viss visur vienlaikus
Līdz vēlai ziemai St Anna komanda atradās biezā apmācību programmā, kas sniedzas no pirmsslimnīcas apmācības EMS līdz pēc akūtas apmācības medmāsām. Galvenā insulta medmāsa Jolanta Dunal mudināja savu komandu pabeigt Insulta medmāsas sertifikācijas kursu Eņģeļu akadēmijā, un neatliekamās palīdzības nodaļas vadītāja Dr. Joanna Sowizdraniuk bija viņas komanda, kas pievienojās hiperakūtai apmācībai neirologiem. Viņi abi bija iesaistīti protokola sastādīšanā un uzskatīja, ka, lai izpildītu aprūpes standartu, viņu komandām ne tikai jāzina, ko darīt, bet arī tikpat svarīgi, lai viņi saprastu, kāpēc.
Pirms ceļa simulācijas, kas plānota 17. martā, St Anna ārsti uzzināja, cik vien iespējams, no tā, ko slimnīcas darīja citur, lai samazinātu kavēšanos. Viņi apsvēra katru iespēju, apmeklēja katru detaļu.
Prenotification? Pārbaudiet. Preadmission? Pārbaudiet. CT telpa ir notīrīta? Pārbaudiet. Laboratorija brīdināta? Pārbaudiet.
Pacients paliktu uz ātrās palīdzības nestuvēm, kad viņi devās uz DT telpu caur punktveida aizturi ED neiroloģijas novērtēšanai un asins paņemšanai. Laboratorijai bija plāns asins paraugu prioritāšu noteikšanai insulta pacientiem, bet, ja nav pretēju indikāciju, lēmums par ārstēšanu negaidīs rezultātus.
ED medmāsa uzraudzīs pacientu, kamēr insulta medmāsa sagatavoja un ievadīja trombolītisko sistēmu, un, ja tika indicēta angiogrāfijas DT, kontrastvielu var ievadīt vienlaikus ar otru katetru.
Ikvienam bija kontrolsaraksts, un katram bija viens otra mugura. Sv. Annas komanda uzskatīja, ka bija vieglāk noteikt labus ieradumus, nekā mainīt sliktos ieradumus, tāpēc viņi pievērsa uzmanību visam, visur, uzreiz.
Katra minūte ir svarīga
Vēlā piektdienas pēcpusdienā, 17. martā, Katarzyna ievietoja šādu ziņu grupā Angels WhatsApp: “Vēlaties ātri dalīties ar jums ar šodienas simulācijas pārsteidzošo rezultātu jaunā ārstniecības slimnīcā. Es esmu ļoti lepns par tiem. Viņu DTN laiks bija 11 minūtes un 40 sekundes, un man jāsaka, ka tas ir saistīts ar pārsteidzošu insulta ceļa organizāciju un lielisku EMS, ED un insulta vienības komandas sadarbību. Viņi ir ieviesuši visas vadlīnijas, izmanto katru rīku. Tagad viņi jūtas pārliecināti un ir darījuši
ir zināms, ka viņi būs gatavi saņemt insulta pacientus no pirmdienas.”
Simulācijas laikā bija viena neliela aizkavēšanās, Katarzyna vēlāk teica. Īss gaidīšana pie lifta, ne vairāk kā minūti. Bet Sv. Annas komandai izšķērdētā minūte bija pārāk gara. Simulācijā piedalījās slimnīcas direktors Dr. Miroslavs Dróżdžs, un pēc īsas diskusijas tika panākta vienošanās, ka akūta insulta gadījumiem liftā būtu prioritāte un insulta komanda būs aprīkota, lai ignorētu citu lietotāju komandas.
Tieši nedēļu vēlāk nākamajā piektdienā 85 gadus vecais Miechów pilsonis, ieradies slimnīcā plkst. 10.25, veica DT skenēšanu plkst. 10.37. Ārstēšana uzsākta plkst. 10.42, angiogrāfijas DT plkst. 10.44. Sv. Annas insulta komanda ārstēja pirmo insulta pacientu 17 minūšu laikā.
Neilgi pēc tam šis pacients varēja atgriezties savās mājās un baudīt vairāk brokastis ar savu ģimeni un pastāstīt viņiem vairāk brīnišķīgu stāstu. Bet neviens nevarētu būt brīnišķīgāks par lielāko stāstu par viņiem visiem – par centību, komandas darbu un uzmanību detaļām, kas sanāca kopā tieši laikā, lai dotu viņam otru iespēju dzīvē.
