2025. gada martā Chisinau, Moldova, kļuva par reģionālu centru uzlabotai insulta aprūpes apmācībai, organizējot Moldovas inaugurālo insulta neiroiminga darbnīcu ar Eņģeļu iniciatīvas atbalstu.
Šī nozīmīgā tikšanās pulcēja neirologus, radiologus un intervences speciālistus no insulta centriem visā valstī. Tā ieviesa jaunu apmācības formātu Eņģeļu kopienā un iezīmēja svarīgu brīdi Moldovas pastāvīgajos centienos paaugstināt insulta diagnostikas standartu, veicināt starptautisko sadarbību un uzlabot pacientu dzīvi, kurus skāruši viens no pasaules galvenajiem invaliditātes un nāves cēloņiem.
Pasākums atspoguļoja arī septiņu gadu mērķtiecīgo atbalstu no eņģeļu konsultanta Leva Prystipiuk, kurš 2018. gadā pirmo reizi apmeklēja Moldovas insulta kopienu. Lai gan turpmākos gadus apprecēja COVID-19 pandēmija un karš Ukrainā, Levs palika nelokāms. Strukturētā konsultāciju procesā viņš atbalstīja Moldovu nacionālā telemedicīnas pakalpojuma izveidē, paplašinot insultam gatavu slimnīcu tīklu no trim līdz 13 un panākot ievērojamu ESO Eņģeļu balvu pieaugumu no diviem līdz 20.
Paplašinot piekļuvi, uzlabojot aprūpi
Seminārs notika Neatliekamās medicīnas institūta (IMSP IMU) Visaptverošajā insulta centrā Kišiņevā, kas 2023. gadā ieguva Moldovas pirmo ESO Eņģeļu balvu. IMSP IMU ir bijis insulta inovāciju priekšgalā, pievienojoties ESO EAST projektam 2016. gadā un nākamajā gadā reģistrējoties RES-Q kvalitātes reģistrā. Tas bija viens no pirmajiem centriem Moldovā, kas veica mehānisko trombektomiju, pagrieziena punkts, kas sasniegts 2018. gadā.
2022. gadā IMSP IMU un Nicolae Testemitanu Valsts Medicīnas un farmācijas universitāte kopā ar Eņģeļu iniciatīvu un Moldovas Neiroloģijas asociāciju uzsāka valdības apstiprinātu telemedicīnas projektu, kas paredzēts, lai mazinātu reģionālās atšķirības insulta aprūpē.
Akadēmiķa Staņislava Groppa vadītais projekts savienoja reģionālās slimnīcas ar centrālo insulta centru, ļaujot savlaicīgi konsultēties ar insulta speciālistiem neatkarīgi no ģeogrāfiskajiem ierobežojumiem. Izmantojot šo tīklu, IMSP IMU Comprehensive Insult Center tagad interpretē iespaidīgus 350–400 CT skenējumus katru mēnesi no 11 saistītiem insulta centriem — kritisks pakalpojums, kas nodrošina ātru lēmumu pieņemšanu pacientiem, kuriem nepieciešama steidzama iejaukšanās.
Moldovas insulta neiroiminga darbnīca tika izstrādāta, lai balstītos uz šiem sasniegumiem, ar galvenajiem mērķiem, tostarp diagnostikas prasmju pilnveidošanu, akūtas attēlveidošanas ekspertīzes padziļināšanu, klīnisko lēmumu pieņemšanas procesu stiprināšanu un sadarbības profesionāļu kopienas veicināšanu Moldovas augošajā insulta tīklā.
Zināšanu apmaiņa pāri robežām
Uzsverot reģionālo solidaritāti, divu dienu seminārā tika pārstāvēta izcila Ukrainas mācībspēki, demonstrējot, kā sadarbība šķērso robežas pat reģionālās nestabilitātes laikā.
Sesijas vadīja Dr. Dmytro Lebedynets, Ukrainas Veselības ministrijas Neiroloģijas un neiroķirurģijas ekspertu grupas vadītājs un Eiropas Insulta rīcības plāna nacionālais koordinators; Dr. Dmytro Hrynykha, vadošais neiroiminga un invazīvās neiroloģijas eksperts; un Dr. Kateryna Peshevich, augsti novērtēta CT un MRI speciāliste akūta insulta gadījumā Odrex slimnīcā Odesā.
Pirmajā dienā tika sniegts pārskats par Eņģeļu reģionālo stratēģiju un semināriem par akūtām attēlveidošanas metodēm — no pareizās modalitātes izvēles līdz tehnisko nianšu apguvei un straujas interpretācijas uzlabošanai. Īpaša uzmanība tika pievērsta MRI lomai akūtā vidē, kur ātrums bieži ir kritisks. Dr. Peševičs un Hrynykha kopīgi vadīja uz lietām balstītas sesijas, kurās uzsvērta starpdisciplināra sadarbība starp radiologiem un neirologiem, savukārt Dr. Peshevich izcilā prezentācija piedāvāja praktisku “izdzīvošanas ceļvedi” neuzlabotu CT, ASPECTS, CTA un CPT pamatu apguvei.
Otrā diena tika atklāta ar Dr. Lebedynets pārliecinošo prezentāciju “Hemorrāģiskās komplikācijas un pārveides prognozētāji”, kas mudināja dalībniekus saglabāt klīnisko nosvērtību augsta stresa situācijās. Dr. Peshevičs pēc tam sekoja interaktīva sesija par radiologa programmatūras izmantošanu, lai palielinātu attēlveidošanas efektivitāti un precizitāti. Programma noslēdzās ar iedvesmojošu “Darbs pie kļūdām: Kā kļūt par labāku sevis versiju, sesija, kas veicina pārdomātu mācīšanos un nepārtrauktu uzlabošanu.
Tautas veselība pieaug
Moldovā insults joprojām ir ievērojams sabiedrības veselības apdraudējums, ierindojot to kā trešo vadošo nāves cēloni pēc sirds un asinsvadu slimībām un vēža. Saskaņā ar akadēmiķa Groppa kopīgotajiem datiem insulta slogs ir milzīgs: Vidēji pacients katru stundu cieš no insulta, un viens cilvēks mirst no insulta ik pēc 90 minūtēm. Aptuveni 80 000 cilvēku Moldovā dzīvo ar insulta sekām, daudzi saskaras ar ilgtermiņa invaliditāti un samazinātu dzīves kvalitāti.
Tomēr koordinēti valstu centieni sāk mainīt trajektoriju. Akadēmiķa Groppa vadītajā 2022. gada pētījumā tika analizēti seši gadi IMSP IMU dalībai RES-Q un tika konstatēti pārsteidzoši uzlabojumi: Trombolīzes rādītāji pieauga no mazāk nekā 3% 2017. gadā līdz 20% 2022. gadā; vidējais laiks no durvīm līdz adarai samazinājās no 85 līdz 48 minūtēm; trombektomijas biežums ievērojami palielinājās; un laiks no durvīm līdz želejveidam bija gandrīz uz pusi samazināts.
Trīs gadus vēlāk Moldovas plašākais insulta tīkls atspoguļo līdzīgu augšupejošu tendenci. Tagad triekas aprūpes izcilībai ir atzītas deviņas godalgotas slimnīcas, un IMSP IMU 2024. gadā trīs ceturkšņus pēc kārtas ir ieguvis Diamond statusu — augstāko veiktspējas līmeni. Rekanalizācijas līmenis visā tīklā ir uzlabojies no mazāk nekā 10% līdz 16,5%, un kopš 2018. gada laiks no durvīm līdz durvīm ir pastāvīgi palicis zem 60 minūtēm.
Moldovas Insulta neiroiminga darbnīca pārstāv vairāk nekā mācību pasākumu; tas ir spēcīgs simbols tam, ko var sasniegt mērķtiecīga sadarbība, starptautisks atbalsts un vietējā vadība.
“Šis seminārs ne tikai uzlabos insulta diagnostiku,” sacīja Levs Prystipiuk. “Tas ir nozīmīgs solis, lai stiprinātu kompetenci, veicinātu starptautiskās partnerattiecības un galu galā piedāvātu cerību insulta pacientiem ar savlaicīgu, dzīvību glābjošu aprūpi. Kopā mēs pārveidojam insulta ārstēšanas nākotni Moldovā un ārpus tās.”
