Eņģeļu 100 reģionu stratēģija ir drosmīgs plāns, kā padarīt pasauli drošu insulta gadījumā. Tā ir reģionāla pieeja, kas mobilizē dažādus dalībniekus ap vienu misiju – lai nodrošinātu labākus rezultātus insulta pacientiem.
Eņģeļu reģions ir viens no tiem, kurā tiek optimizēta sabiedrības informētība, EMS partnerība un akūta aprūpe slimnīcās, lai nodrošinātu labākus rezultātus insulta pacientiem. Bet to var panākt tikai tad, ja visi darbojas vienoti. Tas ir 100 reģionu spēks – tas nosaka vienu mērķi ikvienam un pārveido kolektīvo labvēlību kopīgā nolūkā.
Čehijā Eņģeļu konsultants Martins Liptajs optimistiski apgalvo, ka Dienvidbohēmija būs viena no pirmajām Eiropā, kas sasniegs šo statusu. Šajā reģionā nav kolektīvās labvēlības, kas piesātināta ar vēsturi un kultūru un punktēta ar dīķiem un zemnieciskiem baroka stila ciematiem. Tās iedzīvotāju skaits ir nedaudz vairāk nekā 600 000, un to apkalpo trīs insulta centri, proti, slimnīca České Budějovice (vispusīgs centrs, kas atrodas reģionālajā galvaspilsētā), un galvenie insulta centri Písek un Jindřichův Hradec pilsētās. Šis tīkls novieto ikvienu reģiona iedzīvotāju stundas attālumā no akūtas insulta aprūpes, un mazāk nekā 50 km attālumā no galvaspilsētas atdala primāros centrus. Ārkārtas transportu nodrošina ZZS Jihočeského kraje (Dienvidbohēmijas EMS) Dr Marek Slabý, kurš ir viens no trim izciliem līderiem, kas virza reģionu pretī zeltam.
Dr Svatopluk Sistēmas Prasības
Dr. Svatopluk Ostrý kļuva par neiroloģijas vadītāju slimnīcā České Budějovice 2015. gadā, ierodoties šeit 2012. gadā pēc 11 gadiem slavenajā Centrālajā militārajā slimnīcā Prāgā. Viņš pārcēlās uz Dienvidbohēmiju, lai mainītu savu profesionālo un personīgo dzīvi, viņš saka. “Šeit bija liela slimnīca diezgan lielā pilsētā, bet ne tik liela kā Prāgā. Prāga man bija pārāk liela, man vajadzēja kaut ko mazāku.”
Arī šeit bija iespēja sākt kaut ko jaunu, risināt vēl vienu lielu tēmu, kas tomēr bija saistīta ar viņa gadiem kā neirofiziologs neiroķirurģijas komandā.
“Tāpēc tas bija saistīts ar manas profesionālās dzīves maiņu un manas personīgās dzīves uzlabošanu,” viņš saka. Lai sasniegtu šos mērķus, viņš pārvērta savu slimnīcu par insulta aprūpes orientieri, katru gadu ārstējot vairāk pacientu ar trombolīzi nekā jebkuru citu iestādi valstī, ar vidējo DTN laiku no 15 līdz 18 minūtēm, veicot otro lielāko mehānisko trombektomiju skaitu gadā un iegūstot trīs ESO Angels dimanta balvas.
Šis veiktspējas līmenis sakņojas ikdienas praksē, skaidro Dr Ostrý. “Tas ir par katra gadījuma pārskatīšanu, katru dienu, pāriešanu un domāšanu par to, kā tas varētu būt labāk.”
Kad viņš ieradās Dienvidbohēmijā pirms 11 gadiem, mainoties domām par insultu, bija nepieciešama kāda “apmaldīga” diskusija, viņš saka. “Mums bija jāpārliecina cilvēki domāt par insulta pacientiem citādi – censties katru gadījumu aplūkot kā iespēju viņiem palīdzēt, atzīt, ka, kad insulta pacients ierodas, mēs esam šeit, lai mainītu viņu likteni. Un ka, ja mēs ātri izlemjam, ko darīt, un tad darīt to kopā kā viens cilvēks, mēs varam palīdzēt viņiem vairāk.”
Dr. Ostrý uzauga Morāvijas ziemeļos, Čehijas austrumos, un apmeklēja skolu, kurā uzmanība tika pievērsta matemātikai un zinātnei. Lielākā daļa viņa skolas biedru turpināja studēt ekonomiku, matemātiku un fiziku; Svatopluk Ostrý bija viens no nedaudzajiem, kas izvēlējās medicīnu kā savu karjeru, ko piesaistīja potenciāls izmantot zināšanas, lai ietekmētu dzīvi.
Neiroķirurģija piedāvāja iespēju argumentēt loģiku, ātri pieņemt lēmumus un tieši rīkoties, un viņš ir atradis līdzīgas pazīmes insulta aprūpē. Viņa pētījumā galvenā uzmanība pievērsta neirofizioloģijas ieviešanai diagnostiskajā procesā akūta insulta gadījumā un trešās iespējas akūtā išēmiskā insulta ārstēšanai, proti, recekļu likvidēšanai mikroķirurģijā gadījumos, kad mehāniska trombektomija nav izdevusies. Viņa kopīgais darbs ar kolēģi, slaveno neiroķirurgu Dr. Jirži Fiedleru, ir vērsis pasaules uzmanību uz to, ka viņu slimnīcā tiek veikts aizraujošs darbs.
Dr Roberts Rēzeks
Dr Roberts Rēzeks ir vadošais ārsts insulta nodaļā slimnīcā Písek, kas atrodas Písek pilsētā, aptuveni 45 minūtes uz ziemeļrietumiem no České Budějovice. Slimnīca Písek ir viena no Čehijas 40 dimantu slimnīcām, kas ir atšķirība, ko tā sasniedza otro reizi pagājušajā gadā. Tās vidējais DTN laiks ir pirmā ātruma 17 minūtes.
Kad Dr. Rēzeks no Prāgas ieradās pirms aptuveni 13 gadiem, jau bija ieviesta insulta aprūpes sistēma, bet pēc Dr. Ostrý iejaukšanās České Budějovice, ka sadarbība ar šo centru uzlabojās un insulta pacienti reģionā varēja saņemt augsta līmeņa visaptverošu aprūpi, viņš saka.
“Iepriekš mēs nevarējām nodrošināt kvalitatīvu aprūpi pacientiem ar lielu asinsvadu oklūziju. Tomēr kopš 2013. gada visa České Budějovice insulta komanda mainījās, un tagad mūsu sadarbība ir perfekta un mehāniskās trombektomijas ātrums ir dramatiski palielinājies.”
Perfekta sadarbība starp primārajiem un visaptverošajiem centriem ir saistīta ar labi apmācītu ātrās palīdzības dienestu, kas ne tikai spēj pēc iespējas efektīvāk pārvietot pacientus starp centriem, bet arī spēj izvēlēties pareizo pacientu pareizajai slimnīcai.
Izglītojot feldšeri uzlabo visu sistēmu, Dr Rezek norāda. Lai to panāktu, viņš kļuva par studentu 2022. gada rudenī, kad viņš pievienojās Eņģeļu veicinātai uzlabotas insulta dzīves atbalsta apmācības darbnīcai Budapeštā, lai kļūtu par sertificētu ASLS instruktoru.
18 gadus vecais Roberts Rēzeks, kurš nolēma kļūt par ārstu, to darīja no impulsa “palīdzēt cilvēkiem un uzlabot pasauli”. Kļūstot par neirologu bija tikai viņa veiksme, viņš saka – laimīgu sakritību secība, kas aizveda viņu no Prāgas uz Písek, lai palīdzētu šai slimnīcai uzlabot savu insulta aprūpes programmu un palīdzēt attīstīt Dienvidbohēmiju kā drošu insulta vietu.
Viņa pirmā prioritāte pēc ierašanās šajā vēsturiskajā pilsētā bija mainīt pacientu loģistiku, saka Dr. Rēzeks. “Iepriekš komanda tikās ar pacientu ātrās palīdzības mašīnā un pirms pacienta pārcelšanas uz DT telpu tika veikta vispārēja izmeklēšana. Tas prasīja laiku. Tagad, ar labāku feldšeri izvēli, mēs esam gatavi pacientam pirms ierašanās, un mēs tos saņemam CT telpā.”
Ārstējot pacientu DT laikā, tiek samazinātas vērtīgākas minūtes no brīža, kad pacientam ir jādarbojas no durvīm līdz edlei.
Dr Marek Slabý
“Pacientu pārcelšana tieši uz CT bija milzīgs solis ceļā uz ārstēšanas laika samazināšanu,” saka Dr. Mareks Slabý, kurš, kā arī vadīja ZZS Jihočeského kraje, ir EMS Nacionālās asociācijas prezidents un pārstāv Tábor rajonu Čehijas Senātā. Viņš ir apguvis mākslu par pāreju starp savām daudzajām lomām un atklāj, ka viņa politiķa pieredze palielina viņa izpratni par saikni starp veselību un sociālajiem jautājumiem.
Standartizētai sadarbībai starp slimnīcām un ātrās palīdzības dienestiem ir bijusi būtiska ietekme uz ārstēšanas laikiem, saka Dr. Slabý. Viņš bija iesaistīts diskusijās, kas noveda pie insulta tīkla izveides Čehijā, un ir apmierināts, ka insulta rezultātā invaliditāte samazinās. Insulta centra tīkla noteikšana un šķirošanas noteikumu ieviešana bija milzīgs lēciens uz priekšu insulta medicīnā, viņš saka.
“Pēc tam, kad tika panākta vienošanās ar České Budějovice insulta centru par efektīvas komunikācijas un centienu uz pareizo slimnīcu noteikumiem, visi galvenie parametri krasi uzlabojās un pacientu transports uz mazām slimnīcām, kas neārstējas, gandrīz pilnībā tika likvidēts.”
EMS apbalvojumi ir arī pozitīvi ietekmējuši pirmsslimnīcas insulta aprūpes kvalitāti, pateicoties atsauksmēm, kas iegūtas no pacientu datu vākšanas un analīzes. “Cilvēkiem ir svarīgi redzēt, kas viņiem ir svarīgs,” saka Dr. Slabý.
ZZS JčK, kas 2023. gada Q3 ieguva otro dimanta balvu, 2024. gadā atkal jāsaņem balvas, lai tās atbilstu Angels Region statusa kritērijiem.
Nodarbinātie varoņi
Kļūt par Eņģeļu reģionu, protams, vajadzētu būt tādam kontekstam, kurā ārsti, piemēram, Drs Ostrý, Rēzeks un Slabý, nodrošina līderību visos insulta aprūpes aspektos. Drīz viņiem pievienosies Dr. František Pfeifer, galvenais neirologs slimnīcā Jindřichův Hradec, nesen sertificētais insulta centrs vēsturiskā pilsētā 42 km uz ziemeļaustrumiem no České Budějovice.
Šī slimnīca būtu ieguvusi apbalvojuma statusu pirms šī brīža, bet par tās nespēju standartizēt un dokumentēt disfāgijas skrīningu. Martin Liptay sadarbojas ar Dr Pfeifer, lai ieviestu standartizētu protokolu pamata ūdens norīšanas testam un pārliecinātos, ka tas tiek konsekventi izsekots, lai datus varētu pārsūtīt uz RES-Q ar galīgo mērķi īstenot GUSS disfāgijas skrīninga protokolu.
Martina darāmo darbu sarakstā, kas ir ceļā uz zeltu, turklāt palīdzot slimnīcai Jindřichův Hradec iegūt pirmo balvu, un EMS pievienoja vēl vienu trofeju skapis, paplašina Ā.T.R.I. varoņu kampaņas īstenošanu.
Lai izpildītu Eņģeļu reģiona statusa kritērijus, reģionam skolās balstītajā informētības kampaņā ir jāiesaista mērķa bērnu skaits. Kampaņa uzdod katram bērnam izglītot divus vecvecākus. Tāpēc īstenošanas mērķis ir balstīts uz insulta sastopamību (insultu skaitu katrā populācijā), kas dalīts ar diviem. Dienvidbohēmijas reģionam ir jāpieņem darbā vismaz 700 mazi supervaroņi, lai sasniegtu šo mērķi.
Kampaņa Ā.T.R.I. varoņi ir saņēmusi Dr. Ostry atbalstu, pierakstoties kā vēstnieks, un Martins cer, ka vairāk vadošo pilsoņu dos savu ietekmi uz projektu.
Kolektīvā labvēlība parūpēsies par pārējo.
