STroke Alert Responders (STARs) sabiedriskā slimnīcā Metropolitan Manila dzīvo līdz viņu akronīmam – viņu apņemšanās uzlabot insulta aprūpi līdz šim ir ieguvusi četras zelta balvas Filipīnu Kirino piemiņas medicīnas centram.
Tā ir pieredze, kas paliek kopā ar jums.
Ielu pārdevējs bija sabrukis aromātiskajā Manilas neformālās pārtikas tirdzniecības rāpulī, viņa nelaime ātri piesaistīja nelielu pūli. Tricikls tika atzīmēts un virzīts, lai nogādātu cilvēku uz Kirino memoriālo medicīnas centru, zigzagging iekšā un ārā starp automašīnām, kravas automašīnām un autobusiem, kas stāsta satiksmi pasaules visblīvāk apdzīvotajā pilsētā.
Kirino Memoriālais medicīnas centrs (QMMC) vienlaikus ir atzīts izcilības centrs un pārpildīta valsts slimnīca, kas veltīta, lai apkalpotu mazāk laimīgos Kvenzonas pilsētas iedzīvotājus Metro Manilā ziemeļaustrumos. Abās šajās jaudībās tā 2019. gada beigās uzņēma sastingušo ielu tirgotāju.
Četrus gadus agrāk QMMC tika izveidots Neiroloģisko zinātņu centrs (CNS), ko izveidoja pieteicis neirologs Dr. Amado San Luis, lai apmācītu neiroloģijas iedzīvotājus un medmāsas un sniegtu neiroloģiskus pakalpojumus pilsētas maznodrošinātajiem iedzīvotājiem. Šī centra centieni uzlabot insulta aprūpi 2018. gada aprīlī noveda pie pirmās līnijas multidisciplināras insulta trauksmes reaģētāju komandas izveides, kuru vadīja akronīms STARs, kā arī daudzspecialitātes un starpprofesionālas uzraudzības komandas. Vienu mēnesi vēlāk tā noslēdza partnerību ar Eņģeļu iniciatīvu, kas atbalstītu tās mērķus un paātrinātu trombolītisko zāļu rTPA iepirkumu.
Apmēram laikā, kad trīsritenis, kas nes piegādātāju, noapaļoja JP Rizal un P Tuazon Streets stūri, QMMC-CNS beidzot bija gatavs ārstēt savu pirmo insulta pacientu ar trombolīzi. Jūs varētu teikt, ka zvaigznes bija saskaņotas ar pazemīgo cilvēku, kurš pēc rekanalizācijas ārstēšanas atgūs pietiekami daudz spēka savā vājinātajā labajā pusē, lai atgrieztos saulainajā ielas stūrī, kur viņš apmetās savu tirdzniecību.
Pašiem ZVAIGZNIEM – komandai, kas sastāvēja no tādām specialitātēm kā neiroloģija, radioloģija, iekšējā medicīna, frontes māsu un laboratorijas pakalpojumi – tā bija elation un nervu prognozēšanas diena. “Tas bija ļoti intensīvi,” atgādina Darren Porras, QMMC insulta medmāsas čempions, kurš piedalījās šajā nozīmīgajā pasākumā. Lietas detaļas var būt izbalējušas no atmiņas, bet satraukuma sajūta, kas sajaukta ar satraukumu, ir tāda, ko viņš nekad nevar aizmirst.
Gada laikā pēc pirmā pacienta ārstēšanas QMMC atbilda WSO Angels Gold Award kritērijiem, kas paredzēti, lai godinātu komandas, kas apņēmušās izpildīt insulta praksi un nepārtrauktu kvalitātes uzraudzību. Starptautiskā atzinība par viņu sasniegumiem aizsāka tās komandas ambīcijas, kura 2021. gada trešajā ceturksnī ieguva ceturto balvu.
Skaitļi stāsta stāstu. 2019. gadā STAR saņēma 61 brīdinājumu un saņēma rekanalizācijas ārstēšanu 15 insulta pacientiem. 2020. gadā insulta brīdinājumu skaits pieauga līdz 127, un rekanalizācijas rādītājs no 25% līdz 30%, jo 39 pacienti tika ārstēti ar trombolīzi.
Daudzi paralēli procesi, sadarbība un laba komunikācija ir pamatā viņu stratēģijai nepārtrauktai uzlabošanai, saka QMMC asinsvadu neirologs un insulta čempions ārsts Jo Ann Soliven.
Ar privātiem neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem Manilā, kuriem var piekļūt tikai tie, kuriem ir dziļas kabatas, lielākā daļa QMMC pacientu ierodas ar triciklu vai komunālajiem transportlīdzekļiem, izņemot EMS iepriekšējas paziņošanas iespēju. Bet, tiklīdz insulta kods ir aktivizēts, STARs tiek samontēti CT attēlveidošanas telpā, izmantojot Viber, kurjeru lietojumprogrammu, kas līdzīga WhatsApp. Laboratorijas apstrāde, lai izslēgtu pretrunīgas trombolīzes indikācijas, notiek vienlaicīgi ar NIHSS novērtējumu un DT skenēšanu; cieša komunikācija starp neiroloģiju un radioloģiju paātrina ārstēšanas lēmumu, un ārstēšana sākas CT vai neatliekamās palīdzības nodaļā dažu metru attālumā.
Dažus mēnešus pirms pandēmijas QMMC tika paredzēts pacelt vienā no valsts vietējiem smadzeņu centriem. Tāpat kā tas gatavojās izstrādāt attīstības plānu, pandēmija radīja jaunus izaicinājumus. Kā secīgi Covid-19 viļņi skāra Filipīnu arhipelāgu, prezidents Rodrigo Duterte parakstīja likumus 2020. gada novembrī.
palielināt gultas ietilpību, veselības aprūpes pakalpojumus un medicīnas personālu septiņās slimnīcās, tostarp QMMC.
Jau ir izraudzīta Covid-19 nosūtījuma slimnīca, QMMC gultas ietilpība divkāršojās no 500 līdz 1000. Neskatoties uz šo valsts prezidenta uzticības balsojumu, pandēmija palielināja spiedienu un pārbaudīja insulta komandas spēju nodrošināt kvalitatīvu insulta aprūpi.
Insulta simulācijas apmācība, rūpīga lietvedība un daudznozaru sanāksmes, lai pārskatītu sniegumu un identificētu uzlabojumu iespējas, palīdzēja saglabāt progresu. Tagad ar Eņģeļu iniciatīvas palīdzību kampaņa, lai optimizētu insulta ārstēšanas kvalitāti, tika pārvietota tiešsaistē, kalendārā parādot virkni virtuālu pasākumu, tostarp kvalitātes uzraudzības semināru, virtuālo akadēmiju ārstiem un simulācijas vebinārus.
Nepārtraukti uzlabojumi joprojām ir viņu mērķis, saka Dr Soliven. Tie ietver īsāku laiku noteikšanu no durvīm līdz durvīm un trombektomijas kapacitātes attīstīšanu, kas varētu padarīt QMMC par nākamo slimnīcu Filipīnās, lai iegūtu dimanta statusu WSO-ANGELS balvu.
Strādājot roku rokā ar Eņģeļu iniciatīvu, viņi varēs sasniegt mērķi nodrošināt vislabāko aprūpes kvalitāti tiem, kas cieš no insulta, saka Dr. Viktorija Manuela, QMMC Neiroloģijas nodaļas vadītāja. “Un pamazām šie centieni palīdzēs samazināt insulta veselības slogu mūsu sabiedrībai.”
Jau ļoti motivēta komanda, STARs ir slepens ierocis, Dr Soliven atklāj. Viņi var paļauties uz slimnīcas administratoru spēcīgo atbalstu, tostarp medicīnas centra galveno dr. Evelyn Reside un medicīnas speciālista vadītāja Dr. Lino Pabillo.
Tā ir uzvaroša kombinācija, kuras galvenie ieguvēji ir Kvezonas pilsētas iedzīvotāji – publiska slimnīca un izcilības centrs, kam ir STAR uz frontes un zvaigznes aizkulisēs.
