Ārsts Marčello Nakarato un Triestes Universitātes slimnīcas prof. Paolo Manganotti apraksta, kā pievienošanās Eņģeļiem palīdzēja viņiem optimizēt insulta ceļu vienā no Itālijas agrākajām insulta vienībām.
Triestes Insulta vienība tika izveidota 1991. gadā un bija viena no pirmajām Itālijā. No 2005. gada mēs sākām ārstēt pacientus ar akūtu išēmisko insultu ar trombolīzi, un mēs piedalījāmies terapeitisko programmu izstrādē, kas veltītas insultam Friuli-Venezia-Giulia reģionā.
2015. gadā, pateicoties vietējām un reģionālajām monitoringa programmām no laika atkarīgos tīklos, tika uzsākts jauns reģionālais insulta protokols (PDTA) un uzsākta trombektomija. Reģionālajā protokolā ņemtas vērā ģeogrāfiskās un fiziskās īpašības, kas raksturīgas pierobežas zonai, kurā atrodas Trieste.
Tā rezultātā Friuli-Venezia-Giulia reģions ir ātri kļuvis par vienu no lielākajiem Itālijas reģioniem trombolīzes pārvaldībā, ar milzīgu Triestes apgabala ieguldījumu, kur rekanalizācijas ātrums pieauga no 7% hospitalizētiem išēmiskiem insulta patītiem līdz 27%. Palielinājās arī uzņemšanas biežums insulta nodaļā akūta insulta gadījumā, un pašlaik 70% no visiem akūtajiem insultu gadījumiem tiek hospitalizēti neiroloģiskajā zonā.
2018. gadā mēs sākām brīnišķīgo pieredzi ar Eņģeļiem, kas ļāva mums atkārtoti novērtēt iekšējo insulta ceļu un uzlabot to, veicot simulācijas un aktivizējot īpašu darba grupu, kurā iesaistīti neirologi, profesionālās medmāsas, radiologi, neatliekamās palīdzības nodaļa un EMS.
Galvenās izmaiņas, kas izriet no simulācijām un sanāksmēm, ir:
1. Paziņojums pirms slimnīcas par iespējamiem insulta pacientiem
2. Neirologa agrīna novērtēšana pēc ierašanās neatliekamās palīdzības telpā
3. Pacienta prioritārā piekļuve DT telpai
4. Lēmumu pieņemšana (trombolīze/trombektomija) DT telpā
5. Ārstēšana sākas pirms asins analīžu rezultātu ierašanās, ja iespējams, saskaņā ar insulta gadījumu
6. Kopīgs ceļš ar teritoriju, lai nodrošinātu lielāku piekļuvi akūtai išēmiskā insulta ārstēšanai apkārtnē
7. Biežas sanāksmes, lai pārskatītu izdarītās izvēles un novērtētu ceļu katram uzņemtajam pacientam
Pievienojoties Eņģeļu projektam, kļuva iespējams samazināt laikus no durvīm līdz adatai (visi pacienti tiek ārstēti ar trombolīzi 60 minūšu laikā, un daudzi 45 minūšu laikā), kā arī laikus no durvīm līdz durvīm (gandrīz 90 min). Esam novērojuši arī veikto trombomāžu skaita pieaugumu un trombolīzes skaita palielināšanos, kā arī pacientiem, kas uzņemti Insulta vienībā, arī samazinot mirstību un invaliditāti izrakstīšanas laikā.
Pašlaik mēs baudām Platinum līmeņa atzinību ESO Angels Awards programmā, taču mēs apzināmies, ka vēl ir jāveic daudzi uzlabojumi.
Gadu gaitā gūtā pieredze beidzot ļāvusi mums attīstīt ad hoc ceļus pat pandēmijas laikā, lai nodrošinātu taisnīgu aprūpi un laiku visiem pacientiem. Viss veiktais darbs un paveiktais ir iespējams tikai pateicoties visu iesaistīto darbinieku centieniem: tāpēc mūsu sirsnīgais paldies medmāsām, veselības aprūpes speciālistiem, ārstiem, logopēdiem, fizioterapeitiem, radiologiem, radioloģijas un angiogrāfijas tehniķiem.
Visbeidzot, liels paldies Eņģeļiem!
