Zelta balva nozīmē, ka jūs esat iecelts darbā, ko esat darījis desmit gadus. Kad jūs sasniedzat platīna statusu, jūs saņemat insulta vienību. WSO sertifikācija atver durvis uz trombektomiju. Uzvarēt pētniecības balvu? Tagad jūs varat iegādāties aprīkojumu, kas nepieciešams, lai turpinātu šo pētījumu.
Šī ir nesenā insulta aprūpes vēsture San Bernardo slimnīcā Saltas Argentīnas provincē, kur Dr. Gabrielas Orzuzas pacietība un apņēmība beidzot tiek atalgota ar to, ko viņa visu laiku ir vēlējusies – iespēju nodrošināt vislabāko iespējamo aprūpi insulta pacientiem.
Īstais stāsts aizņem nedaudz ilgāk, lai pastāstītu. Tas apvelk atpakaļ uz to pašu pilsētu Argentīnā ziemeļrietumos, kur trīs gadus vecā Gabriela iepazīst Dr Federico Núñez Burgos, kardiologu, kurš savā konsultācijā saglabā skūpstīšanās kļūdu burkā. Triatomīna kukaiņi, lai dotu viņiem savu nosaukumu, ir vektoru kukaiņi, kas ir atbildīgi par Chagas slimības, tropu parazītu slimības, kas izraisa sirds slimības gandrīz pusei inficēto. Kardiologs, kurš ir Gabi patēvs, ir arī Chagas students, par kuru mēs pēc kāda laika teiksim vairāk.
Ar vecākiem, kas vēlas ziedot izglītībai, Gabi apmeklē Salsas labākās skolas, pirms tiek uzņemts slavenajā Favaloro universitātē Buenosairesā. Apmācība ir dārga. Gabi, ko vada steidzamības sajūta, ir ārsts līdz 23 gadu vecumam.
Apņēmies kļūt par neirologu, viņa ir sirsnīga Fleni institūtā, kas ir starptautiskā prestiža neirozinātnes pētniecības iestāde. Bet liktenis dodas ekskursijā uz Belgrano avēnijas un La Riojas stūri, kur pirmais Spānijas slimnīcas akmens tika svinīgi likts 1872. gadā.
Ceļš atpakaļ uz Saltu
Ierodoties Gabi, Spānijas slimnīcā nav insulta programmas, taču nav arī atbalsta, kas ļautu ieslīgt otrā gada asinsvadu neiroloģijas iedzīvotājam, kurš spēj un vēlas novērst šķēršļus insulta protokola īstenošanai. Ar ārstu un kolēģa Dr. Brendas Borrego Gerrero komandu savā stūrī Spānijas slimnīca divus gadus vēlāk trombolē savu pirmo insulta pacientu, taču vēl nav laika atgriezties Saltā.
Gabi tiek uzņemts stipendijā Itālijas slimnīcā Buenosairesā, kas ir viena no Argentīnas viscienījamākajiem neirologiem, Dr. Marijas Kristīnes Zurru (Dr Maria Cristina Zurrú) klīniskā mājvieta. Intensīvas mācīšanās gadi seko, bet Salta turpina zvanīt, un 2013. gadā Dr. Gabriela Orzuza atgriežas mājās tāpēc, ka viņa devās uz studijām medicīnā, pirmkārt, lai rūpētos par pacientiem San Bernardo slimnīcā, jo viņa bija vērojusi savu patēvu.
Šobrīd San Bernardo neirologam nav vakances. Tomēr nav arī insulta komandas, nav insulta plāna un nav insulta ārstēšanas, tāpēc Dr Orzuza jebkurā gadījumā paraksta un darbojas bez maksas. Pēc viena gada viņai ir atļauts sekmīgi izpildīt izlidojošo neiroloģisko iedzīvotāju instruktoru uz pagaidu līgumu, uz kuru viņai būs atkārtoti jāpiesakās ik pēc četriem gadiem.
Gabi satika savu vīru Roku Gutiérrez savā pirmajā mēnesī atpakaļ Saltā un ir nedēļas prom no dzemdībām pirmajam bērnam, kad pirmais pacients 2015. gadā tiek trombolizēts San Bernardo slimnīcā. Pacients ierodas sestdienā. Gabi atgādina, ka bija skrāpis, lai atbloķētu aptieku, kurā tika turēts trombolītisks...
Rindu laiva
Līdz 2018 Dr Orzuza ļoti labi zināja maršrutu uz aptieku. San Bernardo ietilpst pašpārvaldošo slimnīcu kategorijā, kuras saņem valsts finansējumu, bet kurām ir autonomija attiecībā uz līdzekļu izlietojumu. Tomēr insults joprojām bija zema prioritāte; joprojām nebija insulta vienības, nebija gultas tikai insulta pacientiem, un viņai vienkārši bija jāpiesakās atkārtoti, lai atjaunotu līgumu.
“Argentīnā mums ir izteiksme “kā airēšana dulce de leche”,” viņa saka, atsaucoties uz populāru biezas karameles desertu. Progress jutās lēns, un Dr Orzuza jutās “patiesi viens”.
Ievadiet Alejandro Rossi, kurš pēc vairāk nekā divām desmitgadēm ar Boehringer Ingelheim tagad bija eņģeļu konsultants. Uzklausot Eņģeļu iniciatīvu, radās milzīga atvieglojuma sajūta, saka Dr. Orzuza. “Alejandro teica: “Gabi, man ir tas, ko jūs jautājāt.” Tā bija degviela, kas man bija nepieciešama, lai turpinātu.”
Gabi un Alejandro uzsāka sadarbību, iesaistot 160 medmāsas apmācībā. Tā kā Argentīnas medmāsas nav apmācītas saskaņā ar tādiem pašiem akadēmiskajiem standartiem kā Eiropā vai ASV, Gabi bija nobažījies, ka viņi cīnīsies ar Eņģeļu akadēmijas materiālu. “Man bija bail, ka viņi baidīsies,” viņa saka. Lai risinātu šīs bailes, sestdienās notika vairākas apmācību darbnīcas, un, augot prasmēm, ārstēšanas laiki samazinājās.
Laiks starp durvīm un adatu samazinājās no 70 līdz 60 un pēc tam līdz 40. Pēc pēdējās klases insulta pacienti San Bernardo saņēma trombolīzi 20 minūšu laikā pēc ierašanās.
Dr. Orzuza šos skaitļus atzīmēja savās izklājlapās kā vienmēr bijusi, bet 2021. gadā, kad Aleandro ieteica ierakstīt ārstēšanas datus RES-Q un nostādīt slimnīcu Eņģeļu balvai, viņa bija vilcinoša. Viņas uzdevums bija rūpēties par pacientiem, nevis laimēt balvas, bet Aleandro bija pārliecinošs, un viņas iedzīvotāji bija gatavi palīdzēt ar datu ievadi. Un, kad pēc dažiem mēnešiem tika apstiprināts, ka San Bernardo slimnīca bija izpildījusi zelta balvas piešķiršanas kritērijus, Dr Orzuza redzēja iespēju izmantot balvu savu pacientu labā.
Tas bija izstādes laiks
Ziņas par balvu izplatījās TV, radio un vietējās ziņu vietās, un veselības ministrs Dr. Juan José Esteban runāja par insulta aprūpes nozīmi. Mēnesi vēlāk Dr Orzuza tika oficiāli iecelta darbā, ko viņa veica gandrīz desmit gadus, un, kad nākamajā ceturksnī San Bernardo ieguva platīna balvu, viņa izmantoja impulsu, lai nodrošinātu apstiprinājumu insulta vienībai.
“Bija neliela telpa, kas tika izmantota Covid un tagad bija bez maksas. Es tur ievietoju savas divas mazās gultas un savas medmāsas. Tas bija mans mazais bērns.”
Bērnam bija izaugsmes spurts pēc tam, kad Dr Orzuza apmeklēja Eņģeļu akadēmiju Kolumbijā un tikās ar savu elekti, WSO prezidentu Sheila Martins. Prof Martins vadīja WSO sertifikācijas kampaņu insulta vienībām Latīņamerikā un vēlējās San Bernardo uz klāja.
“Man nav daudz lietu,” sacīja Dr. Orzuza.
— To var izdarīt, — prof. Mārtiņš teica, un viņa to varēja.
Slimnīcas reorganizācija atbrīvoja sertificēšanai nepieciešamo aprūpes personālu; kardioloģija viņai piešķīra elektrokardiogrāfiju, neatliekamās palīdzības nodaļa konstatēja, ka viņi varētu saudzēt monitoru, cita nodaļa ziedoja gultu.
2022. gada jūlijā Prof Martin svinēja San Bernardo sertifikāciju ar Facebook ziņu, kas lasīta: “Iespaidīgs, ko var izdarīt ar maz resursu, bet ar lielu apņēmību, izturību un mīlestību, ko vainago misijas emocionālās asaras! Parabeni, Gabriela Orzuza.”
Mēnesi vēlāk Gabi tika aicināta runāt par savu programmu Pasaules insulta aliansē Sanpaulu.
“Man nav programmas,” viņa teica Prof Martins.
“Protams, ka jums ir,” teica prof. Mārtiņš. “Tu esi smagi strādājis, tā ir tava programma.”
Taču sertifikācija ir devusi vēl lielāku atlīdzību. San Bernardo slimnīcai tagad ir trombektomijas pakalpojums, un Gabi sadarbojas ar Alejandro, lai slimnīcās ārpus Saltas ieviestu teleinsulta tīklu.
Kad pirms vairākiem gadiem viņa pastāstīja kolēģim par savu redzējumu par insulta tīklu Saltas provincē, lai helikopters varētu nogādāt pacientus no attāliem apgabaliem uz galvaspilsētu ārstēšanai, viņai teica: "Gabi, jūs piedzima nepareizā valstī."
“Es to paņēmu kā iedvesmu,” viņa saka. “Es to darīšu šeit.”
Lai veiktu visu viņas apņemšanos, mazāku slimnīcu uzņemšana reģionā, lai sāktu ārstēt insultu, ir bijusi cīņa kalnā. “Tas ir vilšanās,” viņa saka. “Šajās slimnīcās komandas ļoti baidās darīt kaut ko jaunu, viņi nevēlas strādāt ar trombolītiskajiem līdzekļiem.”
Tomēr, kā vienmēr, Dr Orzuza ir atradis ceļu. Neiroloģijas iedzīvotāji savā spārnā neizbēgami dalās ar savu centību insultam, un, kad viņi pabeidz savu specializāciju un aizpilda pozīcijas citur provincē, viņi šīs zināšanas un entuziasmu nēsā līdzi.
Trešais apbalvojums
2021. gads bija liels Dr Gabriela Orzuza, bet divas balvas vēl nestāsta visu stāstu. Slimnīcas 61. gadadienas svinību ietvaros pirmā ikgadējā San Bernardo pētnieciskā balva tika piešķirta Dr. Orzuzas un četru viņas kolēģu veiktajam pētījumam par poststrokes kagasisko pacientu kognitīviem traucējumiem.
Lai gan tēmai ir nepieciešama turpmāka izpēte, Dr. Orzuza saka, ka jautājums par sliktiem kognitīviem rezultātiem, kas novēroti insulta pacientiem ar Čagasa slimību, var nebūt klīniska atbilde, bet tā vietā ir “iespēju atšķirība”.
“Nevienlīdzība”, viņa paskaidro.
Pacienti ar Chagas parasti ir no ļoti nabadzīgām lauku teritorijām, kur viņiem trūkst iespēju veidot kognitīvo rezervi, stimulējot tādas aktivitātes kā lasīšana, jaunu valodu apguve vai instrumenta spēlēšana.
Turpmākai izmeklēšanai būs nepieciešami Holtera monitori, kas var noteikt sirds slimības, par kurām tradicionālā EKG nevar sniegt pietiekami daudz informācijas. Publicitāte, kas apmeklē pētniecības balvu, padara šī aprīkojuma iegādi par pārliecību.
Kaut kas cits, par ko jūs varat būt pārliecināti, ir tas, ka debesīs Saltas mīļotais Dr Federico Núñez Burgos ar lepnumu spīd.
