Max Super Speciality slimnīca Patparganjā tika izveidota 2005. gadā, kas ir pirmais daudzspecialitātes augstākās aprūpes centrs Austrumdeli. 2016. gadā tā veica insulta datu revīziju, kā rezultātā tiktu veiktas vairākas iejaukšanās, lai samazinātu laiku no durvīm līdz adatai (DTN). Nākamajos piecos gados tā kļuva par līderi insulta aprūpē, ar sešiem WSO Angels dimanta apbalvojumiem.
Indijas Nacionālās insulta konferences 2019. gada kopsavilkums apkopo klīnisko fonu šim iedvesmojošajam stāstam no Patparganja. Tajā Dr. Armits Batra kopā ar līdzautoriem, tostarp slimnīcas neirozinātņu un neiroloģijas vecākais direktors Dr. Viveks Kumars, apraksta ceļu uz uzlabotu insulta aprūpi, ko veicina vēlme dot insulta pacientiem otro iespēju dzīvē.
Pirmais solis šajā ceļojumā bija DTN laika audits visiem trombolizētiem pacientiem no 2016. gada janvāra līdz 2018. gadam, kā arī neatkarīga laika analīze no ierašanās līdz DT un ārstēšanas uzsākšanai. Vidējais DTN laiks šī perioda sākumā bija 64 minūtes, un tika atzīmēts, ka lielākā daļa šajā laikā ārstēto pacientu pēc trim mēnešiem ir atguvuši savu neatkarību, bet joprojām bija daži traucējumi.
Tomēr pacientiem, kuri tika ārstēti 30 minūšu laikā vai mazāk, bija ievērojami labāki rezultāti. Tas motivēja komandu pārskatīt savu insulta protokolu, lai nodrošinātu 100% atbilstību DTN laikam mazāk nekā 60 minūtes, kā ieteikts starptautiskajās vadlīnijās, un sistemātiski samazināt ārstēšanas laiku, izmantojot virkni intervenču un daudznozaru komandas pieeju. Insulta speciālisti, neatliekamās palīdzības komanda, administratīvā komanda, radioloģijas un laboratorijas pakalpojumi kopīgi lēma par nozares specifiskajām darbībām, un Eņģeļa konsultanti nāca uz kuģa, lai atbalstītu īstenošanu.
Dr Batra apraksta rezultātus: “Kopējais vidējais DTN samazinājās no 57 minūtēm 2016. gadā līdz 48 minūtēm 2017. gadā, 40 minūtēm 2018. gada sākumā un 32 minūtēm 2018. gada beigās. Atbilstība <60 minūšu etalonam palielinājās no 58% 2016. gadā līdz 85% 2018. gadā. Īsākais sasniegtais DTN bija 6 minūtes.”
Ar šādiem skaitļiem neviens nebrīnījās, ka Max Super Speciality slimnīca Patparganj saņēma pirmo dimanta balvu 2019. gadā, izcilību viņi varētu turpināt, lai nopelnītu vēl piecas reizes.
Insulta čempions Dr Vivek Kumar min pievienošanos RES-Q reģistram kā svarīgu pagrieziena punktu ceļā, procesu, ko atbalstīja Angels konsultants Dr Tarun Gautam un Angels vadītājs Ziemeļindijā, William Masih. Viņš saka: “Tas ir veicinājis mūsu insulta datu dokumentēšanu starptautiski pieņemamā formātā.”
Tomēr būtiskākās izmaiņas notika uz vietas, kur Dr Kumar un viņa komanda īstenoja vairākas iejaukšanās, kas vērstas uz konkrētām problēmām.
Zema informētība par insultu medicīnas sabiedrībā, kas izraisa kavēšanos insulta simptomu atzīšanā, tika konstatēta kā šķērslis DTN mērķa sasniegšanai. Tāpēc slimnīca ir mērķējusi uz ģimenes ārstiem, neatliekamās palīdzības māsām un EMS speciālistiem ar nepārtrauktu izglītību par insulta simptomiem un rekanalizācijas terapijas drošumu un efektivitāti.
Viņu analīzē arī konstatēts, ka ārstēšanas aizkavēšanās radās aizkavēšanās laikā no durvīm līdz CT. Risinājums ietvēra nepieciešamību reģistrēties slimnīcā pirms izmēģināšanas. Tā vietā, lai tērētu vērtīgo laiku, gaidot pacienta uzņemšanu, pacients tagad tiek pārcelts tieši uz CT telpu, izmantojot zaļu koridoru, un reģistrācijas process notiek pēc hiperakūtās fāzes pārvaldības.
Kad ārstēšanas lēmums ir pieņemts, pacienta pārvietošana uz neatliekamās palīdzības nodaļu ārstēšanai izraisīja dārgo minūšu zaudēšanu. Tādēļ tika panākta vienošanās, ka attēlveidošanas laikā tiks iegūta informētā piekrišana un ka pēc terapeitiskā lēmuma pieņemšanas DT telpā sāksies trombolīze.
Visbeidzot, konstatējot, ka mazinošs insulta apzināšanās plašai sabiedrībai ir liels izaicinājums ārstēšanas kavējumu pārvarēšanai, slimnīca uzsāka kopienas informēšanas programmu, lai veicinātu profilaksi un simptomu atpazīšanu.
Konkrētai jomai specifiskas iejaukšanās varētu ievērojami samazināt DTN, kas nozīmēja labus pacientu rezultātus, secināja Dr Batra 2019. gada prezentācija.
Tas, ko tā neņēma vērā, bija tas, ka šo izgudrojumu rezultātā Max Super Speciality slimnīca Patparganj ir kļuvusi par iedvesmu insulta kopienai Ņūdeli un ārpus tās. Dr Kumar un viņa komanda ir saglabājuši savu vidējo DTN zem 30 minūtēm, un viņu apņemšanās labāk un ātrāk ārstēt išēmisko insultu turpina nodrošināt, ka simtiem vairāk insulta izdzīvojušo novedīs pie jēgpilnas un neapgrūtinātas dzīves.
