Avezzano slimnīcas insulta komandai bija iztecējis tvaiks. Lai atgūtu savu impulsu un sasniegtu mērķus, ko viņi reiz uzskatīja par neiespējamiem, viņiem vispirms bija jāatgriežas pie pamatiem.
Šis ir atgriešanās stāsts par slimnīcu, kas atguva savu pašticību, pateicoties spilgtai vietai un plakātam. Tas sākas 2017. gadā, kad Avezzano slimnīca Itālijas Abruco reģionā iesaistās Eņģeļu tīklā ar mērķi uzlabot insulta aprūpes kvalitāti.
Avezzano ir pilsēta, kuru ir vērts apmeklēt, ja jūs ceļojat caur Itālijas centru. Tas aizsākās vēlajos viduslaikos, un, lai gan 1915. gadā zemestrīce to gandrīz pilnībā iznīcināja, vēlāk tas tika pārbūvēts, un mūsdienās pilsētas aizsargs Sentbartolomeja vēlreiz seko lietām no augšas uz pārbūvētās San Bartolomeo katedrāles pareizo portālu pilsētas laukumā.
Dabas mīļotājiem jāņem vērā, ka Abruzzo tiek uzskatīts par zaļāko reģionu Eiropā. Daudzos parkos un krājumos ir 75 % Eiropas dzīvnieku sugu, tostarp retais Apenīna vilks un apdraudētais marsikānas brūnais lācis.
ts moto “forte e gentile” novēlēja 19. gadsimta rakstnieks Primo Levi, kuru skāra vietējo iedzīvotāju spēks un laipnība.
No šiem spēcīgajiem un laipnajiem iedzīvotājiem vairāk nekā 200 000 apkalpo Avezzano slimnīca, viens no četriem visaptverošiem insulta centriem reģionā. Tieši šeit Angels konsultanti Lorenza Spagnuolo un Elisa Salvati palīdzēja insulta komandai laika posmā no 2017. līdz 2019. gadam samazināt laiku no durvīm līdz edlei par 30% un laiku no durvīm līdz drēbēm uz pusi.
Bet līdz 2020. gada februārim, kad jaunais konsultants Lorenco Bazzani devās uz dienvidiem no mājām Florencē, lai zvanītu neiroloģijas direktoram Dr Berardino Orlandi un viņa komandai, izrāde bija noslīdējusi. 2020. gada martā savāktie dati kvalitātes uzraudzības projekta MonitorISO ietvaros pastāstīja par jauktām laimēm: Kamēr rekanalizācijas līmenis saglabājās augsts, vidējais laiks no durvīm līdz vajadzēgai Avezzano slimnīcā bija samazinājies līdz 106 minūtēm. 30 minūšu mērķis, kas drīz tiks pieņemts, jo Itālijas valsts mērķis šķita miljons jūdžu attālumā.
Spilgts punkts
Trīsdesmit minūtes no uzņemšanas ārstēšanai, kad Jūs bijāt pandēmijas biezā vietā un Jūsu slimnīcai tika piešķirts COVID centrs? Dr Orlandi, par vienu, nebija pārliecināts. “Mūsu slimnīcā, ņemot vērā situāciju, ar kuru saskaramies, vienīgais veids, kā ārstēt pacientu 30 minūšu laikā, ir pilnībā izlaist daudzus svarīgus soļus insulta ceļā,” viņš 2020. gada oktobrī teica Nacionālajai vadības komitejai.
“Tas nav iespējams.”
Nākamais MonitorISO periods no novembra vidus līdz decembra vidum sakrīt ar Covid infekciju maksimumu, tāpat kā pirmais. Avezzano slimnīcā laiks no durvīm līdz durvīm bija samazinājies līdz 157 minūtēm, bet no datiem bija izveidojusies gaiša vieta – 48% gadījumu fiksēts laiks no durvīm līdz attēlam, kas mazāks par 30 minūtēm.
Lorenco sagrāba mirkli. Ja gandrīz puse insulta pacientu sasniedza DT skeneri mazāk nekā 30 minūšu laikā, iedomājieties, ko varētu panākt, ja pacienti tiktu ārstēti tieši tur CT Scan telpā, vispirms nepārejot uz neatliekamās palīdzības nodaļu!
Spilgti plankumi, raksta Chip Heath pārmaiņu vadības bestsellers Switch, ir organizācijas labākie mirkļi, "agrs mirdzums, ka kaut kas iet labi". Viņu vērtība ir tāda, ka cilvēki uzskata, ka panākumi ir iespējami, un insulta komanda Avezzano slimnīcā, neatkarīgi no tā, cik valkāja cīņa pret Covid, sāka atgūt savu pārliecību.
Zvans uz ieročiem
Trīs projekti tagad iznāca gandrīz uzreiz un tika ātri atalgoti. Vienu minūšu laikā pēc sanāksmes, kurā tika panākta izšķirtspēja, lai koncentrētos uz insulta pacientu ārstēšanu DT laikā, tika izsaukta ārkārtas situācija. Pacients, ierodoties uz labvēlīgu brīdi, tika ārstēts 25 minūšu laikā, un ar to ārstēšanas-at-CT pilotprojekts tika nodots lidojuma sākumam.
Pēc tam Avezzano slimnīcas medmāsa vērsa uzmanību uz maldinoši triviālu problēmu. Kad pacienti ieradās slimnīcā pilnībā ģērbušies, ārstēšana aizkavējās par 10 minūtēm vai ilgāk, kamēr apģērbs tika izņemts no pacienta ķermeņa augšdaļas, lai ievietotu kanulu intravenozai terapijai. Jautājums bija, kā viņi varēja pieņemt darbā neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu atbalstu, kuri jau strādāja Covid-19 nastā, lai novērstu šo šķērsli?
Itāļu valodā atbilde bija trīs vārdi: braccio pronto. Angļu valodā tas ir divi: “roka gatava”.
Citā uzņēmuma un iztēles piemērā tika izveidots vienkāršs logotips, lai mudinātu ieinteresētās personas rallijā ap vienu no Eņģeļu iniciatīvas pamatprincipiem, proti, mazajām lietām ir liela nozīme. Braccio pronto nozīmēja ātrāku piekļuvi dzīvi mainošai iejaukšanās. Drīz vairāk pacientu tika nogādāti slimnīcā ar tukšām rokām, kas gatavas ārstēšanai.
Trešais projekts bija pilots, kas aizveda Avezzano slimnīcu atpakaļ uz pamatiem.
Atpakaļ uz pamatiem
Helsinku plakāts ir viens no vienkāršākajiem instrumentiem Eņģeļu hiperakūtajā ārstēšanas komplektā – A3 izmēra režģis ar rindām, kas numurētas no vienas līdz 80, un kolonna katram pacientam, kurš ievada insulta ceļu. Ievietojot ķeksīti rindā atbilstoši katra pacienta ārstēšanas laikam no durvīm līdz durvīm, tas kļūst par jaudīgu kvalitātes uzraudzības rīku, kuram vienīgais nepieciešamais aprīkojums ir lodīšu pildspalva.
No 2021. gada aprīļa līdz jūnijam insulta komanda Avezzano slimnīcā ārstēja 19 pacientus un katrā gadījumā izdarīja atzīmi uz plakāta, lai ierakstītu laiku no durvīm līdz durvīm un kur tika uzsākta rekanalizācija. Vienpadsmit pacienti tika ārstēti vai nu neatliekamās palīdzības nodaļā, vai angio telpā, vidēji 60 minūtes pēc ierašanās slimnīcā. Astoņiem pacientiem terapeitiskais lēmums tika pieņemts
DT un ārstēšana tika uzsākta vienā un tajā pašā iestatījumā. Viņiem vidējais laiks starp durvīm un adatu bija 25 minūtes. Helsinku plakātam bija pēdējais vārds.
Neiespējams nav nekas
Reiz skeptiķis Dr Orlandi ir kļuvis ne tikai par ticīgo, bet līderi un akcionāru 30 minūšu laikā. Galvenais runātājs tiešsaistes vebinārā, lai apspriestu insulta aprūpes organizāciju un kvalitāti Abruco-Molise reģionā, viņš mudināja savus kolēģus pievienoties viņam cīņā, lai dotu dzīvību.
Insulta ceļa optimizēšana var būt sarežģīta, jo tai nepieciešama dažādu profesionāļu iesaistīšana. Mums ir jāmaina prāts, jo mums ir tiesības mainīt lietas tagad. Es aicinu jūs visus mēģināt īstenot Eņģeļu ieteiktās prioritārās darbības.
Ir iespējams saņemt EMS iepriekšēju paziņojumu, ārstēt CT, rīkoties steidzami un krasi samazināt ārstēšanas laiku! Kopā mēs varam darīt vairāk, mēs varam darīt labāk, lai dotu insulta pacienta dzīvi iespēju.”
Maijā Avezzano slimnīca piedalījās trešajā MonitorISO izdevumā. Rezultāti tiks pārskatīti reģionālajā sanāksmē septembrī, un tiks noteikti jauni mērķi. Tiek izstrādāts reģionāls rīcības plāns, plānots ciešāk sadarboties ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem, un reģiona slimnīcas reģistrēs savus insulta ārstēšanas datus Helsinku plakātā, kas kļuvis pazīstams kā Helsinku izaicinājums.
Nē, tas nav konkurss starp slimnīcām, Lorenco paskaidro, izņemot tādā nozīmē, ka katra slimnīca sacenssies pret savu iepriekšējo sniegumu.
Un tā spilgta vieta un plakāts palīdzēja uzlabot insulta aprūpi Eiropas zaļākā reģiona spēcīgajiem, laipnajiem cilvēkiem.
