Mazāk nekā gadu pēc tam, kad Eņģeļi izvirzīja mērķi līdz 2027. gada decembrim pārveidot 100 Eņģeļu reģionus, Čehija vien ir sasniegusi piecus procentus no globālā mērķa.
Pieci no valsts 14 pašpārvaldes reģioniem vai kraje jau ir sasnieguši Eņģeļu reģiona statusu, kas nozīmē, ka viņi ir sasnieguši slimnīcas un EMS standartus insulta aprūpei, ko nosaka programma, un sasnieguši sabiedrības informētības izglītības mērķus.
Vairāk nekā četri miljoni Čehijas pilsoņu tagad oficiāli dzīvo drošās kopienās insulta ārstēšanai, pārstāvot gandrīz 40 procentus no kopējā iedzīvotāju skaita. Ja jūs pievienotu visus piecus reģionus kopā, viņi izveidotu Eņģeļu reģionu, kura platība pārsniedz 30 000 kvadrātkilometru, kas ir vienāds ar 39 procentiem no kopējās sauszemes platības. Šķiet, ka ir tikai laika jautājums, pirms Čehija kļūst par pirmo valsti pasaulē, kas kopumā tiek atzīta par Eņģeļu reģionu.
Dodiet mums vienu gadu
Centrālā organizācija, nacionālā insulta centra akreditācijas programma, viens neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests katrā reģionā un koordinācija ar Veselības ministriju un reģionālajām iestādēm nozīmēja, ka Čehijas insulta kopiena bija pirmajā vietā no vārda iet. Šis ir insulta neirologa un Čehijas Insulta biedrības priekšsēdētāja Dr. Aleša Tomek skatījums, kurš prognozē, ka katram valsts reģionam būs nepieciešams vēl viens gads, lai to pārveidotu.
Viņa mājas kūdra, Prāga, vēl nav Eņģeļu reģions. Viņiem trūkst viena parametra, Ā.T.R.I. varoņu īstenošanas mērķis, tāpēc darba kārtībā ir vairāk skolu. Vēl viens ierobežojošs faktors ir tas, ka lielākā daļa, bet ne visi reģionālie ātrās palīdzības dienesti ir ieguvuši EMS Awards. Viņi ir uzsākuši kvalitātes programmu EMS, ko motivējusi Eņģeļu reģiona stratēģija. Lietas pārvietojas ātri, viņš saka. “Mēs to paveiksim pēc gada.”
Nav tādas lietas kā pārāk daudz uzvaras. No 47 akreditētajiem insulta centriem Čehijā 45 saņēma ESO Eņģeļu balvu 2024. gadā, un 35 ir ESO sertificēti centri (otrā — tikai Vācijā). Tomēr iespēja kļūt par Eņģeļu reģionu ir jauns motivējošs faktors slimnīcām, kas jau gadiem ilgi ir bijušas viņu spēles virsotnē. Tā ir arī iespēja reģionālajai vadībai mirdzēt un tikt atzītai par savu darbu.
Valstīm, kuras vēlas aizņemties lapu no Čehijas Republikas grāmatas, jānosaka prioritāte “sadarbībai, struktūrai un organizēšanai centrālajā vai reģionālajā līmenī”, saka Dr. Tomeks.
“Mums ir paveicies, ka mums ir centrālā organizācija, betja jūs to nedarāt, satiecieties ar saviem partneriem reģionā. Tikties regulāri. Divdesmit gadus mēs esam tikušies vismaz četras reizes gadā. Tāpēc mēs esam uz priekšu.”
Rīks, kas darbojas
“Mēs izveidojām sistēmu no apakšas uz augšu, ar lielu ārstu un eņģeļu entuziasmu,” saka Prof. Roberts Mikuliks no RES-Q, Čehijas būvētais starptautiskais insulta kvalitātes reģistrs, kas gadu desmita laikā ir kļuvis par vienu no lielākajām pasaulē. Tas ir arī galvenais Angels Awards progams vērtēšanas portāls. Kvalitātes uzraudzība tagad ir daļa no valsts politikas, un datus pārrauga Veselības ministrijas kvalitātes komiteja. Kvalitātes rādītāju kopuma izsekošana un ziņošana ir obligāta, un kopš 2015. gada RES-Q dati ir kopīgoti ar visiem centriem, radot savstarpējas konkurences apstākļus.
“ RES-Q mums ir rīks, kas darbojas ļoti labi,” saka prof. Mikuliks. Cilvēka līmenī ir arī augsta līmeņa organizācija, kurā cilvēki strādā kopā, lai definētu vajadzības un apmierinātu nepilnības, un svarīga platforma informācijas apmaiņai – vairāk nekā 50 gadu vecumā Čehijas un Slovākijas Cerebrovaskulārā konference var būt vecākā insulta konference pasaulē. (Čehu un slovāku neiroloģijas un neiroķirurģijas žurnāls ir vēl vecāks, kopš 1938. gada.)
RES-Q apmācība ir darba kārtībā, darbnīcā, kur insulta centra pārstāvji var atbildēt uz saviem jautājumiem un saņemt informāciju par jauniem un gaidāmiem notikumiem.
Mākslīgais intelekts nāk uz RES-Q ar AI rīka izstrādi, lai automātiski aizpildītu datu laukus no dažādiem avotiem, kurus varētu ieviest jau nākamajā gadā.
“Izsniegšanas kopsavilkumu standartizācija palīdzēs uzlabot datu kvalitāti, jo ikviens ziņos par tām pašām lietām,” saka prof. Mikuliks.
Labi sertificēts un labi funkcionējošs
Insulta centra sertifikācijai Čehijas Republikā ir diezgan ilga vēsture, saka Dr. Ondřej Škoda, slimnīcas Jihlava neiroloģijas nodaļas vadītājs Vysočina reģionā un galvenais ESO sertifikācijas vadītājs Čehijas insulta centriem. Veselības ministrijas valsts sertifikācija sākās 2011. gadā. Čehijas Insultu biedrība akreditācijas kritērijus izstrādāja saskaņā ar ESO ieteikumiem, un, kad 2016. gadā tika ieviesta ESO sertifikācija, viņi varēja nodrošināt ātru pieteikumu iesniegšanu akreditētiem Čehijas insulta centriem kopā ar tiem, kas atrodas Vācijā un Šveicē. Kā ESO insulta centra komitejas loceklim DrŠkodai bija iespēja iepazīstināt ar Čehijas pieredzi ESO sertifikācijas procesā.
Insulta vienība un insulta centru tīkls ir ne tikai labi sertificēts, bet arī labi funkcionējošs, DrŠkoda norāda, ka, lai gan viņš piekrīt sertifikācijai, tas ir svarīgs iemesls, kāpēc visā Čehijā ir pieejams augsts hiperakūtas aprūpes līmenis.
Viņš saka: “Tas ir viens no iemesliem, kāpēc mēs esam otrais labākais Eiropā IVT un ceturtais vai piektais mehāniskajā trombektomijā.”Šeit, iespējams, jau ir sasniegts Insulta rīcības plāns Eiropai, lai līdz 2030. gadam ārstētu 90 procentus insulta pacientu insulta vienībā.
Sertifikācija ir spēkā piecus gadus, bet sistēmā ir iebūvēts ikgadējais novērtēšanas process, nodrošinot nepārtrauktu uzlabojumu uztveri.
Vysočina vēl nav Eņģeļu reģions, lielākoties tāpēc, ka kalnu reljefs nozīmē, ka tā salīdzinoši mazajam iedzīvotāju skaitam ir nepieciešams papildu insulta centrs. Tagad prioritāte ir sagatavot šo slimnīcu akreditācijai 2026. gada janvārī un pārvaldīt ietekmi uz ātrās palīdzības pakalpojumu izplatīšanu.
Kopienas izglītošana
Izpratnes kampaņas un izglītojošas programmas, kas paredzētas plašai sabiedrībai, ir neatņemama insulta pacientu aprūpes daļa Čehijas Republikā, saka Dr. Jiří Neumann no slimnīcas Chomutov Ústecký Region. “Jau 20 gadus Čehijas Insulta biedrība ir piedalījusies informētības un informācijas kampaņās, lai izglītotu sabiedrību par insulta simptomiem un to, cik svarīgi ir nekavējoties rīkoties, lai glābtu veselību un dzīvību. Šīs kampaņas arī izceļ insulta riska faktorus un veicina dzīvesveida izmaiņas, lai novērstu insultu.”
Pašlaik ikgadējās izpratnes veicināšanas kampaņas atzīmē Insulta izpratnes dienu 15. maijā un Pasaules insulta dienu 29. oktobrī.
Līdztekus Ā.T.R.I. varoņu kampaņas atbalstam izpratnes izglītības projekti ietver 11 gadus veco HOBIT programmu, kuras mērķis ir mācīt vidusskolas bērniem atpazīt insulta simptomus un reaģēt uz tiem, uzsverot savlaicīgu EMS aktivizēšanu.
Moravskoslezský kraj
Iedzīvotāji: 1 189 000
Slimnīcas: 6
EMS: 1
Moravian Silesian reģionā, kas atrodas Čehijas ziemeļaustrumu reģionā, galvenajiem pārmaiņu virzītājspēkiem ir pazīstami nosaukumi. Prof. Michal Bar no Fakultātes slimnīcas Ostrava, Dr. Daniel Václavík (Viesmīlīgais Agel Vítkovice) un Petr Jaššo (EMS izglītības vadītājs reģionā) ir visi Čehijas daudznozaru Eņģeļu vadības komitejas locekļi. Viņi uzņēmās vadību, izmantojot datus no RES-Q, Veselības un veselības apdrošināšanas ministrijas uzņēmumiem, lai veiktu visaptverošu snieguma analīzi, lai atrastu un novērstu vājās vietas reģionā. Izglītība un standartizācija sniedza panākumus. Pēc atjauninātas EMS insulta kartes ieviešanas, kurā tika iekļauta ASLS metodoloģija (ieskaitotBE-FAST/MEND novērtēšanas skalu) un noteikti noteikumi pacientu šķirošanai, pamatojoties uz tādiem faktoriem kā laiks no simptomu parādīšanās un mRS rādītājs, EMS 2024. gada Q3 ieguva dimanta balvu. AtHospital Agel Vítkovice, Dr Václavík iepazīstināja ar jaunu slimnīcas kontrolsarakstu, kas cita starpā atspoguļo EMS insulta kartes aspektus, lai uzlabotu neirologa-paramedic saziņu. Lai sasniegtu izpratnes veicināšanas izglītības mērķus, veselības aprūpes speciālisti atbalstīja Ā.T.R.I. varoņu ieviešanu skolās, intervences vada Dr. Hana Paloušková, kura kopā ar Dr. Svatopluk Ostrý Dienvidbohēmijas reģionā bija pirmais oficiālais Ā.T.R.I. varoņu vēstnieks Čehijā.
Karlovarský kraj
Iedzīvotāji: 295 077
Slimnīcas: 2
EMS: 1
Karlovi Vari reģions Čehijas ziemeļrietumos ir vieta, kur atrodas Dr Aleš Novák no Sokolova slimnīcas un Dr. Evžen Tarasov (Karlovi Vari reģionālā slimnīca). Viņi vadīja pārmaiņas kopā ar Karlovi Vari EMS komandu, kuras aktīvais atbalsts Ā.T.R.I. varoņu kampaņai nozīmēja, ka reģions pārsniedza mērķi par 340 procentiem. Abas slimnīcas arī veicināja kampaņu sociālajos medijos un Karlovi Vari reģionālajā slimnīcā Dr. Tarasovs un viņa kolēģi apmeklēja skolas un organizēja semināru vietējiem skolotājiem. EMS šajā reģionā izcēlās, saka Eņģeļu konsultants Martins Liptajs. “Viņi aktīvi izmantoja mūsu elearningus, tostarp ASLS kursu, un ļoti nopietni uztvēra EMS balvas. Organizācija ir diezgan maza, bet absolūtajā skaitā tai ir otrais lielākais reģistrēto lietotāju skaits (94) un Čehijas Republikā pabeigtie elearningi (92), un proporcionāli tie ir augšgalā.” Šī veltība nepārtrauktai mācībām un regulārai datu vākšanai 2024. gadā viņiem piešķīra četras dimanta balvas.
Jihomoravský kraj
Iedzīvotāji: 1 277 000
Slimnīcas: 6
EMS 1
Dienvidmorāvijas reģions atrodas Čehijas dienvidaustrumu daļā, un tā galvaspilsēta Brno atrodas tur, kur atrodas insulta kvalitātes uzlabošanas reģistra RES-Q galvenā mītne. Šeit RES-Q apmācība un koncentrēšanās uz kvalitāti datu vākšanā pēc trīs gadu prombūtnes Znojmo slimnīca atgriezās balvās. Maršrutu uz Eņģeļu reģiona statusu iezīmēja reģionālā darba grupa, kas tikās, lai apspriestu iespējas uzlabot slimnīcu un EMS sniegto aprūpi. Reģiona EMS regulāri piedalās EMS balvās ar divām dimanta balvām, un tāpēc, ka Brno pats par sevi ir nervu centrs Ā.T.R.I. varoņu ieviešanai Čehijā, kad tā nāca, lai sasniegtu informētības mērķus, Dienvidmorāvijas reģions vispirms bija pāri līnijai.
Jihočeský kraj
Iedzīvotāji: 654 505
Slimnīcas: 3
EMS: 1
Neviens nebija pārsteigts, kad Dienvidbohēmijas reģions bija viens no pirmajiem Eņģeļu reģioniem Eiropā. Šajā reģionā viss iet uz to. Slimnīcā České Budějovice neiroloģijas vadītājs Dr Svatopluk Ostrý ir aizrautīgs pārmaiņu virzītājspēks. Slimnīcā Písek vidējais laiks no durvīm līdz adatai ir 17 minūtes, un insulta vienības galvenais ārsts Dr Roberts Rēzeks ir arī ASLS instruktors. Un ZZS JčK vada Dr. Mareks Slabý, kurš ir arī EMS Nacionālās asociācijas prezidents un pārstāv Tábor rajonu Čehijas Senātā. Aprūpes optimizāciju reģionālā līmenī atvieglo fakts, ka visas slimnīcas, tostarp trīs insulta centrus, kontrolē reģionālā iestāde. Mārtiņš saka: “Tas nozīmē, ka insulta tīkls tiek intensīvi apspriests politiskā līmenī reģionā, un ir cieša sadarbība starp slimnīcām un mēra biroju, Dr. Martin Kuba, kurš ir ārsts ar pieredzi neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanā.” Kad mēs pēdējo reizi runājām ar pārmaiņu radītājiem šajā vēsturiskās Bohēmijas dienvidu daļā (2024. gada maijā), Eņģeļu reģiona statuss bija viena slimnīcas balva. Kopš tā laika apmācība disfāgijas skrīningā un uzlabota datu vākšana ir nopelnījusi Hospital Jindřichův Hradec pirmo ESO Eņģeļu balvu, un Ā.T.R.I. varoņu kampaņa guva labumu no Dr. Ostrý un Dr. Kuba augsta līmeņa interešu aizstāvības.
Ústecký kraj
Iedzīvotāji: 811 169
Slimnīcas: 6
EMS: 1
Atrodas starp Prāgu un robežu ar Vāciju, Ústecký Region ziemeļrietumu Bohēmija nebija vērsta uz Eņģeļu reģiona pārveidi 2024. gadā. Tomēr, uzturot iepriekšējo Eņģeļu konsultāciju laikā sasniegtos standartus, viņi atbilda Andželosas reģiona statusa kritērijiem bez turpmākas iejaukšanās, kā arī pastāvīgam valsts atbalstam. Tam ir vairāki iemesli, tostarp vadība, ko nodrošina Dr David Černík, vadošais insulta vienības ārsts visaptverošajā centrā, Masaryk slimnīca Ústí nad Labem un Čehijas insulta biedrības darba grupas loceklis Dr Jiří Neumann (Hospital Chomutov). Visas sešas slimnīcas insulta tīklā pieder vienam un tam pašam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam “Krajská zdravotní, a.s.”, un EMS ir dimanta uzvarētājs un vienīgais valstī, kas nodrošina primāro gaisa transportu insulta pacientiem no attālām vietām reģionā. Sākot ar trim gadiem, ZZS Ústeckého kraje sūta helikopterus FAST+ pacientiem, kuri ir kandidāti mehāniskai thombektomijai. Tas kopā ar labi izveidotu pilienu un kuģu modeli ir novedis pie Ústecký reģiona ar vislielāko rekanalizāciju skaitu valstī. EMS arī gūst labumu no nepārtrauktas izglītības, iekļaujot ASLS aspektus, un Mostas pilsētā Dr. Jāns Macko aicināja vietējos paramediķus, kuri apmeklēja semināru par insulta simptomu novērtēšanu savā nodaļā, kur viņi varēja tikties ar pacientiem un uzzināt par viņu stāstiem. Medmāsas piedāvā vēl vienu atslēgu reģiona panākumiem. Divas no eņģeļu medmāsu vadības komitejas medmāsām -Kateřina Rusková un Petra Pöschlová - strādā šajā reģionā un aktīvi darbojas aprūpes izglītībā. Masaryk slimnīcā Ústí nad Labem Masaryk slimnīcā, kas atrodas Ústí nad Labem, Dr. David Černík ir padarījis Insulta pamatus medmāsām Eņģeļu akadēmijā par neatņemamu apmācības sastāvdaļu medmāsām, kas nonāk saskarē ar insultu patients.To datumu, 82 medmāsas šajā slimnīcā ir ieguvušas insulta medmāsas sertifikāciju, pabeidzot kursu, četras reizes vairāk nekā Dienvidbohēmijas slimnīca České Budějovice otrkārt. Viņiem papildus bija jānokārto rakstisks eksāmens, pamatojoties uz kursa materiālu. Dr. Černík un Neumann un viņu kolēģi ir arī ilggadēji sabiedrības informēšanas aktivitāšu atbalstītāji un iniciatori, tostarp Ā.T.R.I. varoņi.
