1979. gada augustā vietējā laikrakstā parādījās fotogrāfija, kurā četrus gadus vecs izlikās, ka uzklausīs pirmsskolas vecuma bērnu sirdi. Pavadošajā tekstā mazais zēns tika identificēts kā “ārsts” Charl Carstens. Profesija vai liktenis? Jūs nolemjat – jo tas pats Dr Charl Carstens tagad vada neatliekamās palīdzības nodaļu lielā privātā slimnīcā ar attēlu pastkarti ar vienu no septiņiem dabas brīnumiem.
Netcare Blaauwberg Hospital atrodas Bloubergstrand, Keiptaunas pilsētas piejūras priekšpilsētā, kas ir slavena ar klasisko skatu uz Galda kalnu. Kad tā tika atvērta 2007. gadā, tā uzreiz radīja vēsturi, jo tās ārkārtas vienība bija pirmā Dienvidāfrikā, ko izveidoja neatliekamās medicīnas speciālisti.
Neatliekamās palīdzības medicīnu kā specialitāti Dienvidāfrikā ieviesa Dr Clive Balfour 2003. gadā. Čārls nejauši satikās ar Dr. Balfour, griežoties slimnīcā Anglijas ezeru rajonā, un tika mudināts atgriezties Dienvidāfrikā un kļūt par vienu no pirmajām 10 Dienvidāfrikas ārstu grupām, kas pabeidz četru gadu kursu. Netcare Blaauwberg un Charl, pēc nepilna darba laika strādāšanas 2007. gadā, 2008. gadā strādāja par konsultantu.
2018. gadā Dienvidāfrikas Trauma biedrība (TSSA) atzina slimnīcu par III līmeņa traumatizācijas centru, pēc tam 2023. gadā izvilka visus pieturpunktus, lai sasniegtu II līmeņa traumatizācijas centra sertifikāciju.
Kad 2014. gadā Dienvidāfrikā sāka darboties Eņģeļu iniciatīvas prekursors, Netcare Blaauwberg bija viena no pirmajām slimnīcām, kas ieguva insulta gatavību. 2018. gadā Eņģeļu konsultants slimnīcā veica simulāciju, un Eņģeļu insulta komplekts un kontrolsaraksti kļuva par daļu no insulta protokola. Insulta programmas entuziasms, tomēr atzīmēts pēc tam, kad Covid izjauca veselības aprūpes sistēmu un slimnīca zaudēja savu neirologu un insulta čempionu slimības dēļ. Bet viss, kas gatavojās mainīties.
Sr Claudette Lotz nekad neuzskatīja par karjeru nevienā citā jomā, izņemot zīdīšanu. “Jūs vienkārši zināt,” viņa saka. Viņa ieguva pirmo grādu tajā, kas tagad ir Johannesburgas Universitāte, un pēc gada ICU pievienojās Netcare grupai kā trauma māsa. Nepatika no rutīnas viņu noturēja neatliekamās palīdzības nodaļā. “Es nekad neesmu strādājis bīskapijā,” viņa saka.
Kad viņas bērni kļuva par provinciāliem peldētājiem, viņas karjera paņēma mugurvietu. Gandrīz divus gadu desmitus viņa strādāja tikai neregulārās maiņās, bet 2019. gadā pārcēlās uz Keiptaunu un gatavojās atgriezties pilna laika aprūpē. Tajā pašā gadā viņa ieguva pēcdiploma kvalifikāciju māszinību izglītībā Stellenbosch universitātē; pandēmijas laikā nākamajā gadā viņa uzsāka pēcdiploma studijas sabiedrības veselības jomā, un pagājušā gada decembrī viņa absolvēja maģistra grādu māszinībās. 2022. gada septembrī viņa kļuva par Netcare Blaauwberg ED nodaļas vadītāju un mazāk nekā gadu vēlāk slimnīca ieguva pirmo zelta WSO Angels balvu.
Insulta aprūpes sistēma jau bija ieviesta, kad viņa ieradās, un Dr Carstens bija uzreiz uz kuģa, viņa saka. Atzīstot, ka kvalitātes uzraudzība ir galvenais uzlabojums, Claudette tikās ar Netcare grupas nacionālo insulta koordinatoru Sr Zasskiu Vīni, lai uzzinātu, kā ielādēt pacientu datus insulta aprūpes kvalitātes uzlabošanas reģistrā, RES-Q.
“Sākumā tas izskatījās neiespējami,” viņa saka. "Bet, kad jūs sākat, jūs redzat, ka to var izdarīt." Viņa un ED medicīnas māsas speciāliste Mišela Cronje katru rītu uzsāka praksi, kā ielādēt insulta aprūpes datus par savu pirmo prioritāti. Kad skaitļi parādīja, ka viņu laiks no durvīm līdz durvīm varētu būt ātrāks, Angels konsultants Bernise Schubert atviegloja apmācību par hiperakūto fāzi. Kad radioloģijas sasniegšanas laiks bija izaicinājums, viņi lūdza EMS nogādāt insulta pacientus tieši CT un veikt testus izpildes laikā. Whatsapp grupa, kas savieno galvenos spēlētājus, ir izrādījusies ārkārtīgi vērtīga un atbalsta iepriekšēju paziņošanu, lai viņi būtu informēti par pacientu no brīža, kad viņi izsauc ātro palīdzību, līdz viņi ierodas CT.
Šo centienu rezultāts bija otrā zelta balva 2023. gada trešajā ceturksnī, kam sekoja pirmā platīna balva ceturtajā ceturksnī. Tagad viņi gatavojas saņemt savu otro dimanta balvu, atzīstot tos par insulta aprūpes izcilības bākonu.
ED ārstu vidū ir notikusi attieksmes maiņa, saka Čārls. Viņi aktīvi meklē iemeslus išēmiskā insulta ārstēšanai ar trombolīzi un pieliek visas pūles, lai iegūtu ģimenes piekrišanu šai dzīvībai mainīgajai ārstēšanai. Jaunākās paaudzes medmāsu entuziasms un viņu uztraukums, kad viņi liecina par ārstēšanas ietekmi, ir arī infekciozs.
“Tikai sāciet ielādēt savus datus, vienkārši sāciet ar pirmo pamata soli,” Claudette atbild, kad jūs vaicājat, kādu padomu viņa sniedz slimnīcām, kuras vēl nav apņēmušās uzlabot insulta aprūpi.
“Ņemot vērā, ka pirmais solis var būt grūts,” piebilst Čārls. “Bet jums ir nepieciešams tas cilvēks, kurš ir gatavs aizdedzināt uguni. Tad viss nokrīt savā vietā.”
Viņi abi ir tas cilvēks, lai gan dažādos veidos. Charl ir vēsa galva, ko viņš saka, ir nepieciešama īpašība neatliekamās palīdzības ārstam. “ED nav vieta kovbojam; jums ir nepieciešama forša galva, lai pārvaldītu haotiskas stresa situācijas un izveidotu kārtību, lai iegūtu labu rezultātu.” Viņš ir jauns tētis, kurš žonglē darbu un ģimenes dzīvi un joprojām mēģina iekļūt golfa spēlē.
Citā dzīves posmā un atjaunojot savu karjeru jomā, ko viņa mīl, Klaudetai ir grūti sevi noraut no darba. Viņa, visticamāk, strādās līdz 10 vai 11 naktī, it īpaši, ja vienība ir aizņemta un viņas komanda ir pilnas rokas. “Es nevaru stāvēt un skatīties, kā kāds cits cīnās, viņa saka. “Vadītājam ir jābūt daļai no savas komandas.”
Charl un Claudette, kas ir virzīti uz panākumiem un ļoti lepni par savu slimnīcu, tagad pēta veidus, kā padarīt dimantu spīdumu vēl spilgtāku. Viņi runā ar radioloģijas komandu par DWI-FLAIR neatbilstību, MRI metodi, lai noteiktu, kuri pacienti ar nezināmiem insulta sākuma laikiem ir kandidāti trombolīzei.
Insulta protokols modināšanas insulta gadījumā un vēlīnās ierašanās pacientiem glābs daudz vairāk dzīvību. Iespējams, ka tas pat ir izglābis Čārlta tēvoci, kurš pēc smaga insulta ieradās pārāk vēlu. Tolaik viņam neko nevarēja darīt, Čārls saka. “Iespējams, ka tagad kaut ko varējām darīt.”
