Ceļa simulācija Polijas slimnīcā, kas darbojas labi, bija mācību iespēja jaunajiem ārstiem, kā arī kaimiņu slimnīcai, un atgādinājums, ka pienākums būt labam ir būt labākam.
Ja jūs vēlaties uzzināt, kā reģionāla slimnīca Olštinā Polijas ziemeļos sasniedz aptuveni 10 minūšu laiku no durvīm līdz durvīm, jūs atradīsiet atbildi ārpus durvīm. Kad ātrā palīdzība izvelkas pie ieejas, paziņojot slimnīcai, ka insulta pacients ir ceļā, vai durvju iekšpusē gaida neirologs? Nē, nav.
Tas ir tāpēc, ka jaunais insulta ārsts pēc izsaukuma jau ir lēcis ātrās palīdzības mašīnā, noteicot, ka ne sekundi vajadzētu iet uz izšķērdēšanu solī, lai glābtu pacientu.
Šim ārstam šajā brīdī nekas cits nav svarīgs, saka Angels konsultants Agnieszka Tymecka-Woszczerowicz, kurš pēc četriem gadiem šajā jomā joprojām tiek pārvietots ar veselu veltības izpausmi. “Viņš izturas pret katru pacientu tā, it kā viņš būtu viņa ģimene.”
Vēlme nodrošināt vislabāko iespējamo ārstēšanu katram insulta pacientam ir novedusi pie iespaidīga ārstēšanas laika Voivodeship speciālistu slimnīcai, visaptverošam centram Olštinā un vadošajai medicīnas iestādei Warmia un Mazury reģionā, un tā bija motivācija impromptu ceļa simulācijai ar vairākiem mērķiem, kas pirms pāris vasarām notika Olštinā.
Atveriet durvis
Voivodeship Specialist Hospital Olštinā ir viena no 20 slimnīcām Polijā ar spēju ārstēt insulta pacientus ar mehānisku trombektomiju. Lai gan labi trūkst 38 visaptverošo centru, kas nepieciešami, lai apkalpotu vairāk nekā 38 miljonus iedzīvotāju, šis skaits
ir liecība izcilības gara vadošās profesores Annas Członkowskas vadībai, kura 2019. gadā paziņoja aptuveni 300 neirologu sanāksmei: “Atceries, kad Eņģeļi klauvē pie durvīm, atver to.”
Četru gadu laikā Eņģeļu komanda Polijā ir pielāgojusi savu programmu valsts mainīgajām vajadzībām, kas ietver reģionālās apmācības atvieglošanu trombektomijas ceļa pārvaldībai, kā arī seminārus un vebinārus par CT angiogrāfijas skenējumu interpretāciju, lai diagnosticētu lielu asinsvadu oklūziju.
Simulācijas apmācība, galvenais rīks, lai paātrinātu laiku līdz ārstēšanai ar trombolīzi, parasti koncentrējas uz ceļu no durvīm līdz adatai. Ceļa simulācija, kas aptver mehānisko trombektomiju, ir retāk iekļauta apmācības programmā, bet Voivodeship speciālistu slimnīcas komanda Olštinā tika apņēmusies ne tikai pārbaudīt savu sniegumu no durvīm līdz jūrai pret pulksteni, bet arī identificēt barjeras ceļā no durvīm līdz cirksnim.
Noķer mirkli
Voivodeship Specialist Hospital nebija Agnieszka sarakstā, kad viņa devās uz reģionu, lai veiktu simulācijas apmācību vairākos primāros insulta centros Olštinā un tās apkārtnē. Bet viņai bija jāpagarina uzturēšanās pēc tam, kad insulta vienības vadītājs šajā vadošajā slimnīcā paziņoja, ka viņa pieredzējušākā komanda varētu arī gūt labumu no savas veiktspējas pārskatīšanas.
Tas bija gadījums, kad Agnieszka reflektē, ka “ķer mirkli”.
Slimnīca jau bija apņēmusies ārstēt pacientus ar trombolīzi DT, par ko liecina laiks no durvīm līdz adatai, kas parasti bija ap 10 minūšu atzīmi. Bet nesen viņiem pievienojās vairāki jauni ārsti, un turklāt viņiem bija iespēja kalpot savam kaimiņam, Olštinas Klīniskās universitātes slimnīcai, kurai bija jauna insulta vienība un kur ceļš bija jāizveido no nulles. Pēc tam Universitātes slimnīca ieguva trīs secīgas dimanta ESO Eņģeļu balvas.
Papildus klīnisko scenāriju noslēgšanai un kaimiņu uzaicināšanai tika veikti sagatavošanās darbi izglītojoša video izveidei, kas tiks izmantots ārpus slimnīcas, lai nākotnē apmācītu vairāk ārstu. Papildus citiem simulācijas sasniegumiem tas radīja iespēju lielākai redzamībai valsts līmenī.
Iet papildu jūdzi
„Pacients” slimnīcā ieradās trīs minūtes pēc tam, kad neatliekamās medicīniskās palīdzības iepriekšpaziņojums brīdināja insulta komandu, un nepārsteigti nebija kavēšanās starp ierašanos un pirmo medicīnisko kontaktu. NIHSS ekrāns tika veikts vienu minūti vēlāk un pēc divu minūšu koda insulta aktivizēšanas. Četras minūtes, asins paraugs tika nosūtīts uz laboratoriju analīzei. Pēc sešām ar pusi minūtēm pacients ieslīdēja CT skenerī. Lēmumu pieņemšanas ārsts analizēja rezultātus un 3 minūšu un 30 sekunžu laikā pieņēma terapeitisku lēmumu.
Ārstēšana sākās 11 minūtes pēc tam, kad pacients sasniedza slimnīcas durvis, un tajā pašā laikā notika angioCT skenēšana. Tad simulācija turpinājās uz angio komplektu; reālā dzīves situācijā katetrs caurdurs ādu cirkšņa apvidū mazāk nekā 40 minūšu laikā.
Tas bija iespaidīgs sniegums, bet, tā kā vienmēr labi var uzlaboties, tika panākta vienošanās, ka slimnīca organizēs INR ierīces iegādi aprūpes vietā, lai novērstu nepieciešamību pārbaudīt asins paraugus prom no pacienta.
Simulācija bija neaizmirstama cita, neplānota iemesla dēļ.
Divos procesa punktos darbība tika apturēta, lai klātesošie 20 kodīgie ārsti saņemtu impromptu nodarbību DT un angioCT rezultātu interpretēšanā. Lai gan ne spēles plānā, tas bija likās tikpat labs laiks kā jebkurš par kādu uzlabotu apmācību, kas palīdzētu ārstiem telpā uzlabot savas lēmumu pieņemšanas prasmes.
Kad dzīve ir apdraudēta, ir lietderīgi noķert mirkli.
