MAKATI ir viena no 16 lielpilsētām, kas kopā veido nacionālo galvaspilsētu reģionu un Filipīnu sirdi un centrālo nervu. Tas ir arī valsts finanšu centrs – aizraujošs debesskrāpju labirints, lielie tirdzniecības centri, luksusa viesnīcas un pilsētas parki, kas atrodas Metro Manila centrā.
Tās centrā, un viegli pieejama pa galvenajiem ceļiem un automaģistrālēm, ir Makati medicīnas centrs, privāta terciārā slimnīca, kas naktī ir tikpat spoža kā Makati panorāma.
Sešdesmito gadu beigās dibināja slavenu filipīniešu ārstu un uzņēmēju grupa, tāpat kā Makati sāka savu pacelšanos, lai kļūtu par valsts galveno biznesa rajonu, šī ir pasaules klases medicīnas iestāde un viena no vadošajām slimnīcām Filipīnās.
Pēdējo 50 gadu laikā MakatiMed ir ieguvis daudzus laurus, sākot no divām starptautiskām balvām, atzīstot savu COVID-19 reakciju uz Daisy balvu ārkārtas medmāsām. Bet nesen šī gaišā vieta Filipīnu veselības aprūpē ieguva papildu mirdzumu pēc WSO Angels dimanta balvas saņemšanas par izcilību insulta aprūpē. MakatiMed ir pirmā un vienīgā privātā slimnīca valstī, kas ieguva šo statusu, un viena no tikai piecām dimanta slimnīcām visā Filipīnās.
Uz jau pārpildītās apbalvošanas sienas neiroloģijas nodaļā šī jaunākā balva pievienojas 10 citiem, proti, astoņiem zelta un diviem platīna apbalvojumiem, ko slimnīca ir nopelnījusi kopš 2019. gada.
Iepazīstieties ar insulta čempioniem
Tāpat kā MakatiMed, kuram šobrīd ir otrais lielākais WSO Angels Awards skaits valstī, insulta aprūpe Filipīnās bauda nozīmīgu brīdi, jo lielu daļu no sertifikācijas programmas impulsa 2023. gada sākumā tika ieviesta Insulta asociācija Filipīnās (SSP).
Akūtai insultam gatavas slimnīcas (ASRH) sertifikācijas programma atzīst slimnīcas, kas var nodrošināt tūlītēju un neatliekamu aprūpi insulta pacientiem. Šīs ASRH sertificētas slimnīcas prioritāri saņem SSP komitejas apmācību un norādījumus, kā arī atzīšanu par iestādēm, kas nodrošina kvalitatīvu veselības aprūpi insulta pacientiem. Viņi savukārt apņemas īstenot nepārtrauktu uzlabojumu programmu, kas ietver kvalitātes uzraudzības ieviešanu kā instrumentu aprūpes optimizēšanai.
Nesenā kvalitātes uzraudzības darbnīcā Manilā ASRH sertificētas slimnīcas saņēma avāriju kursu par datu ziņošanu RES-Q, starptautiskajā insulta aprūpes kvalitātes uzlabošanas reģistrā, ko apstiprina SSP. Papildus tam, lai palīdzētu slimnīcām analizēt un novērst nepietiekamas veiktspējas problēmas un saņemt atzinību, izmantojot WSO Angels Awards, šis visaptverošais stimuls uz kvalitātes uzraudzību ļaus SSP sekot insulta aprūpes progresam visā valstī.
Faktam, ka MakatiMed bija viena no pirmajām slimnīcām, kas gatavojas insultam, lai dalītos ar datiem RES-Q platformā, ir dažas saknes Filipīnu slimības vēsturē. 2019. gada slimnīcas lēmumu pieņemt RES-Q vadīja otrās paaudzes neirologs Dr Cymbeline Perez-Santiago, kurš turpina sava tēva DrMartesio Perez mantojumu. Atzīts par neirozinātnes pionieri Filipīnās, Dr. Perez, lietojot trombolītiskos līdzekļus insulta ārstēšanai, predatē ar 1995. gada pētījumu, kas publicēts New England Journal of Medicine, kā rezultātā trombolīze kļūst par zelta standarta ārstēšanu išēmiskā insulta ārstēšanai.
MakatiMed, Dr. Santjago ir neiroloģijas nodaļas vadītājs unatbildīgs par kvalitātes uzraudzību akūta insulta nodaļā.Makati medicīnas centra pārvēršana par izcilības centru insulta aprūpei ir viens, kurā viņa dalās ar diviem kaislīgiem insulta čempioniem – Dr. Raquel M. Alvarez, kurš ir Neiro ICU un akūta insulta nodaļas vadītājs, un neirologs un neirosonologs Dr. Anna Marie S. Nolido.
Dr. Nolido interese par insultu radās ultraskaņas rotācijas laikā Kolumbijā 1999. gadā, kad viņa tika pakļauta ultraskaņas izmantošanai kā diagnostikas rīks pacientiem ar išēmisku insultu. 2002. gadā viņa pievienojās MakatiMed, kur viņa nodibināja un vada neirovaskulāro vienību.
MakatiMed atrašanās vietas un reputācijas dēļ parasti piesaista pacientus no Manilas sabiedrības augstākajām un vidējām klasēm, saka Dr. Nolido, bet lielākā daļa strādā centrālajā uzņēmējdarbības rajonā un tos sedz privātā veselības apdrošināšana vai HMO, kas aptver pakalpojumus no tīkla pakalpojumu sniedzējiem. Tas ir būtiski, ņemot vērā augstās akūtas ārstēšanas izmaksas privātajā veselības aprūpes nozarē. Dr Nilodo saka: “Ņemot vērā mūsu centra dabu, daudzi pacienti var atļauties zāles, kamēr tas ir labi izskaidrots.”
Daudzsološs sākums
Ja Dr Alvarez vārds izklausās pazīstams, tas var būt tāpēc, ka viņa 2021. gadā bija nominēta kopā ar pašreizējo SSP prezidentu Dr Maria Socorro Sarfati inaugural WSO Spirit of Excellence Awards. Šī prestižā, vienādranga balva godina cilvēkus par izcilu ieguldījumu insulta aprūpes pārveidē.
Dr Alvarez ir bijis slimnīcas neiroloģijas konsultants gandrīz trīs gadu desmitus, no kuriem divi ir veltīti, lai nodrošinātu labākus rezultātus insulta pacientiem. Tas bija pirms 22 gadiem NYC Kolumbijas prezbitērijas slimnīcā, kas iezīmēja pagrieziena punktu viņai un insulta aprūpei MakatiMed.
“Kolumbijas slimnīca nesen sāka ārstēt akūtu insultu ar trombolīzi, un viņi bija ļoti dāsni, daloties pieredzē,” stāsta Dr. Alvarez.
Pēc trim mēnešiem viņa atgriezās Makati nodomā izveidot insulta pakalpojumu un organizētu insulta ceļu.
Neiroreakcijas komandas sapulcēšana prasīja laiku. Dr. Alvarez atgādina, ka viņi joprojām sakārtojās, kad pacients tika uzņemts ER ar labās puses vājumu un acs novirzi.
Tāpat kā lielākā daļa pacientu, kas uzņemti MakatiMed, šis pacients strādāja centrālajā biznesa rajonā un no neliela attāluma bija nonācis slimnīcā, izmantojot ātro palīdzību. Manilas slavenie satiksmes sastrēgumi netraucēja, ka viņš ieradās slimnīcā terapijas logā un kļuva par MakatiMed pirmo trombolizēto pacientu. Kad viņš galu galā tika atbrīvots, viņš bija piemērots, lai atgrieztos darbā.
Gatavs vai nē, MakatiMed akūta insulta vienība bija izslēgta uz iedrošinošu sākumu.
Ātrumam izveidots ceļš
Sadarbībā ar Eņģeļu iniciatīvu 2018. gadā MakatiMed prognozēja vēl vienu pagrieziena punktu insulta aprūpei. Neiroreakcijas komandas komanda izmantoja visu piedāvāto atbalstu Eņģeļi, apmeklējot insulta konferences, pabeidzot tiešsaistes kursus Eņģeļu akadēmijā un piedaloties simulācijas apmācībā, lai identificētu kvalitātes nepilnības. Viņu pirmā zelta balva 2019. gadā apstiprināja, ka viņi ir uz pareizā ceļa. Kad Covid skāra nākamo gadu, viņi varēja pielāgoties krīzei, ātri pārskatot savu insulta ceļu. Pandēmijas laikā viņi turpināja uzvarēt.
Varbūt nākamreiz tas būs dimants, slimnīcas direktori aprīkoja, jo insulta komanda velmēja vienā zeltā pēc otra. Viņu pirmā platīna balva 2022. gada beigās bija apgāšanās punkts, signāls, ka nenotveramais dimants beidzot varētu būt sasniedzams.
Insulta ceļš, kas beidzot viņiem atnesa dimanta statusu, ir veidots ātrumam. Pat apsardzes darbinieki, kas tiekas ar pacientiem pie ieejas, ir apmācīti atpazīt insulta pazīmes un virzīt tos pa ātrāko ceļu uz neatliekamās palīdzības telpu.
Kad aizdomīgs insulta pacients ierodas ārkārtas situācijā, neiroreakcijas komanda tiek brīdināta, izmantojot slimnīcas publiskās adreses sistēmu, kustībā iestatot labi izpētītu notikumu sēriju, kas ietver aprūpes punktu testēšanu neatliekamās palīdzības nodaļā un riskantu pārsūtīšanu uz tuvumā esošo DT telpu. Ja ir aizdomas par lielu asinsvadu oklūziju, tiek veikta MRI, lai izslēgtu kļūdas diagnostikā, un trombektomijas komanda brīdina.
“MRI ir attēlveidošanas modalitāte, ko mēs galvenokārt izmantojam slimnīcā,” saka Dr. Nolido, piebilstot, ka dažos gadījumos ārstēšana sākas DT vai MRI zonā, neskatoties uz ER tuvumu.
Dr. Kristīne Anna C. Čakona, insulta konsultante un slimnīcas pirmā insulta kolēģis paskaidro, ka insulta pacientiem ir prioritāra piekļuve MR laboratorijai, un viņi izmanto paātrinātu MR protokolu, kas “paaugstina aprūpes līmeni, bet neapdraud laiku”.
Pulējiet savu dimantu
Sasniedzot virsotni, vienīgais ceļš ir uz augšu MakatiMed insulta čempioniem. Viņu stratēģija nodrošināt, ka viņu pacienti turpina saņemt visaugstāko aprūpes līmeni, nozīmē ātrāku pacientu ārstēšanu, samazinot laiku no durvīm līdz vajadzīgajai vietai un palielinot trombektomijas ātrumu.
Spraugas analīze un simulācijas apmācība paliks galvenais, saka Dr Nolido. “Jums ir nepārtraukti jāskatās, kur ir nepilnības, lai uzzinātu, kas jums ir nepieciešams, lai uzlabotu.”
Tāds ir arī divu nedēļu daudzdisciplināru sanāksmju mērķis, lai izvērtētu katru gadījumu un katra pacienta ceļu – izmēģinātu un pārbaudītu kvalitātes uzraudzības praksi, kas veido pamatu viņu nepārtrauktai uzlabošanas pieejai.
Lai paplašinātu piekļuvi akūtai insulta aprūpei, viņi uzņemsies informētības izglītību gan slimnīcā, gan ārpus tās, un Dr. Alvarez paredz optimizētu medicīnisko transporta pakalpojumu, lai nodrošinātu pilienu un kuģu modeli pacientu uzņemšanai no frontes slimnīcām.
“Dimanta balva ir stimuls,” viņa saka. “Tas nenozīmē, ka jūs varat pārtraukt censties būt labāks. Tam vajadzētu uzmundrināt jūs turpināt darīt visu iespējamo.”
