Tīkls, kas savieno Bach Mai slimnīcas Insulta centru un Văn Yên rajona medicīnas centru, skaidri parāda centra priekšrocības un runas modeli insulta aprūpei.
Văn Yên ir Yên Bái provinces rajons, Vjetnamas kalnainajā Ziemeļaustrumu reģionā. Rajonā dzīvo aptuveni 130 000 cilvēku, no kuriem gandrīz 50% ir etniskās minoritātes, un to apkalpo Văn Yên rajona medicīnas centrs, 2. klases slimnīca ar 220 gultām.
Zināšanas par insultu šajā reģionā ir ļoti ierobežotas, un izturīgā ainava apgrūtina ceļošanu. Tā kā daudzi insulta pacienti ierodas slimnīcā ārpus ārstēšanas loga vai vispār nemeklē ārstēšanu, 2021. gada aprīlī Bērnu neatliekamās palīdzības nodaļā medicīnas centrā tika izveidota insulta vienība – pirmā insulta vienība rajona līmenī Yên Bái provincē.
Zema insulta apzināšanās un nelīdzenais reljefs, kas kavē ceļošanu, bija tikai daži no sākotnējiem izaicinājumiem, ar kuriem saskaras darbinieki lidojošā vienībā. Papildus 32 slāņu DT skenerim medicīnas iekārtas specializētai smadzeņu insulta diagnostikai joprojām ir ierobežotas, un cilvēkresursi ir plāni, ko veido viena ārsta un divu cerebrālās insulta apmācītu medmāsu viena fibrinolīzes komanda.
Tomēr pirmajos septiņos darbības mēnešos centra insulta vienība ir parādījusi iespaidīgus sasniegumus, veicot fibrinolīzi 20 no 91 insulta gadījuma – gandrīz 22% rekanalizācijas tempu – un sasniedzot pasaules klases vidējo laiku no durvīm līdz acij 35 minūtes.
Ar Veselības departamenta un paša centra vadību, kā arī nelokāmiem insulta komandas centieniem, šie sasniegumi ir arī saistīti ar atbalstu no Insulta centra Baha Mai slimnīcā Hanojā - vienā no lielākajām slimnīcām Vjetnamā un piecu secīgu WSO Angels Diamond balvu ieguvēju par izcilību insulta aprūpē.
Insults Vjetnamā ir galvenais nāves un invaliditātes gaita, kas katru gadu skar gandrīz 200 000 cilvēku un rada ekonomisku slogu ģimenēm un sabiedrībai. Tāpēc ir ļoti svarīgi izveidot insulta tīklu, kas aptver visas 63 provinces un galu galā padarīt insulta aprūpi pieejamu visiem iedzīvotājiem aptuveni 96 miljonu apmērā.
Pēdējos gados ir gūti daudzi panākumi, izmantojot centru un runas modeli, kas savieno slimnīcas ar visaptverošu centru, izmantojot telemedicīnas tīklu. Sadarbojoties Văn Yên rajona medicīnas centram un Bahmai slimnīcas Insulta centram, tiek panākta konkrēta situācija.
Bach Mai slimnīca ir īpašas klases vispārējā slimnīca, kas katru gadu nodrošina neatliekamās palīdzības aprūpi un ārstēšanu aptuveni 6000 līdz 8000 insulta pacientiem. Insulta aprūpes līderis regulāri ir ieviesis daudzas augsto tehnoloģiju intervences insulta gadījumā, tostarp intravenozu trombolīzi, mehānisku trombektomiju, dekompresīvu kraniektomiju, lai mazinātu intrakraniālo spiedienu, ārstētu subdurālas hematomas, ķirurģisku plīsušu aneirismu izgriezumu subarahnoidas hemorāģijā un intensīvus galvaskausa reanimācijas paņēmienus, piemēram, kambaru drenāžu.
2020. gada novembrī Baha Mai tika izveidots insulta centrs, kas atdalīts no neatliekamās palīdzības nodaļas, tādējādi uzlabojot insulta pacientu aprūpes un ārstēšanas kvalitāti. Centrs arī veicina apmācību, zinātnisko pētniecību, starptautisko sadarbību un sniedz klīnisku atbalstu citām slimnīcām Ziemeļvjetnamā. Tās insulta grupā ir vairāk nekā 1000 cilvēku, kas ietver Văn Yên rajona medicīnas centra komandu.
Tīklošanās starp medicīnas centru un Bahmai slimnīcu sākās 2020. gada beigās, kad Dr Vu Van Thuong un medmāsa Nguyen Manh Cuong no Văn Yên rajona tika nosūtīti uz Bach Mai Hanojā, lai apmeklētu četru mēnešu kursu “Insulta pacientu, kuri lieto trombolītiskos medikamentus, pārvaldība un aprūpe”. Šeit viņi saņēma pieredzējušu pasniedzēju instrukcijas, kuras vadīja asociētais profesors Dr Mai Duy Ton, Bach Mai slimnīcas Insulta centra direktors un WSO Angels Spirit of Excellence Awards nominants.
Pēc apmācības pabeigšanas Văn Yên komanda kļuva par daļu no tīkla, kurā viņi var lūgt padomu no Baha Mai ārstiem sarežģītos gadījumos, izmantojot telemedicīnas sistēmu vai izmantojot video ziņojumapmaiņas pakalpojumu Zalo.
Vienā ievērojamā 31 decembris 2021 gadījumā sadarbība starp Văn Yên un Bach Mai izglāba pacienta dzīvi ar smagu subarahnoidālu asiņošanu. Agrāk pacienti no rajona slimnīcas tiks pārcelti uz provinces vispārējo slimnīcu, bet pēc attālinātas konsultācijas Baha Mai ārsti ieteica tiešu pārcelšanu uz insulta centru agrīnai intervencei. Pēc endovaskulārās spirāles ievadīšanas, lai bloķētu asins plūsmu aneirismā, pacients pilnībā atveseļojās. Tas bija arī pirmais gadījums, kad notika tieša ārkārtas pārvešana no rajona uz vietējo centrālo līmeni.
Văn Yên rajona medicīnas centrs saņem arī ārsta padomu Baha Mai slimnīcā par kopienas izglītību, lai palielinātu sabiedrības informētību par insultu un nodrošinātu, ka arvien vairāk pacientu “zelta stundas” laikā saņem ārstēšanu akūtas išēmiskas insulta ārstēšanai.
Bach Mai un Văn Yên slimnīcu gadījums skaidri parāda centra priekšrocības un runas modeli insulta ārstēšanai - un ir vēl daudz kas cits. Kā saka Dr Mai Duy Ton: “Mēs ceram atbalstīt apmācību par vairāk vienībām, lai mēs varētu attīstīt insulta tīklus Vjetnamā, tādējādi palielinot pacientu skaitu, kuriem ir agrīna piekļuve ārstēšanai”.
