“Daži cilvēki redz lietas tādas, kādas tās ir, un jautā, kāpēc es sapņoju lietas, kas nekad nav bijušas, un jautāju, kāpēc ne.”
― George Bernard Shaw
2023. gada janvārī Sulaymaniyah Kurdistānas reģionā Irākā piepildījās sapnis cilvēkam, kurš sapņoja par lietām, kas nekad nav bijušas. Tas, kas nebija – ne šeit, ne jebkur Irākā – bija insulta vienība, kas nodrošinātu pasaules klases aprūpi cilvēkiem, kas dzīvo Sulayman galvaspilsētā un ap to.
Tas bija ārkārtīgi garš sapnis – tāds, it kā tie būtu span visu nakti, tikai šis bija ilga visus astoņus gadus. Astoņus gadus Dr. ZanaAbdulrahman jautāja, kāpēc ne, un katru reizi atbilde bija vēl viens šķērslis progresam un insulta pacientu ārstēšanai saskaņā ar pasaules standartiem.
Insulta pacienti šajā un citās Irākas slimnīcās tika diagnosticēti un izvadīti uz tādu dzīvi, kāda viņiem palika, pēc tam, kad viņi saņēma nedaudz vairāk nekā aprūpes un aspirīna. Dr. Zana zināja slogu, kas viņus un viņu ģimenes gaidīja, finansiālās grūtības, rehabilitācijas mēnešus, kamēr globālā attīstība insulta aprūpē solīja atšķirīgu iznākumu. Viņš sapņoja par Irākas pirmo insulta vienību, ko virzīja “personiska sajūta pret pacientiem” un nopirka domubiedru jauno ārstu komanda.
“Tas ir paredzēts katram pacientam”
Lai atvērtu jaunu insulta vienību, jums ir nepieciešams cilvēks ar drosmi un vadību, saka DrSafin Siwaily, vecākais neiroloģijas iedzīvotājs Šāras slimnīcā. Viņš un viņa kolēģi, Drs Kaiwan Kawa unMardin Abdulkarim, ir pateicīgi par šīm īpašībām savā skolotāja un nodaļas vadītājs, kā arī par to, ka viņi ir nonākuši Irākā insulta transformācijas avangardā.
Astoņi sapņu un plānošanas gadi nozīmēja, ka, kad Dr. Zana insulta vienība beidzot atvēra finansējumu, kas nodrošināts no NVO, tai jau bija panākumu pazīmes. Pielāgotajā protokolā bija iekļauta modra insulta medmāsa ER, ātra šķirošana, prioritāra piekļuve CT, diennakts neiroloģijas pakalpojums, īpašs lifts, lai samazinātu kavējumus, un koncentrēšanās uz uzlabojumiem jau no pirmās dienas.
Kalendārā tiek atzīmēti pastāvīgi uzlabojumi; katra mēneša pēdējā nedēļā notiek ikmēneša sanāksme, kurā tiek apspriesti visi viņu gadījumi, un ceturkšņa sanāksme, lai novērtētu viņu sniegumu iepriekšējos trīs mēnešos, pārskatītu viņu protokolu un apspriestu, ko viņi varētu darīt labāk.
No vairāk nekā 300 pacientiem, kuri jau saņēmuši trombolīzi Dr. Zana insulta vienībā, neizbēgami ir tie, kas izceļas. Dr. Safinam tā bija atraitne no trim, kura bija ieradusies ar NIHSS rezultātu 15 un devās mājās bez invaliditātes.
“Viņi visi ir svarīgi,” Dr Safin. “Bet es viņu atceros kā vissvarīgāko, jo tas mainīja viņas ģimenes iznākumu.”
Citā vidē šīs sievietes no nabadzīgas ģimenes, iespējams, nav varējušas atļauties dzīvību glābjošu ārstēšanu, bet Dr. Zana insulta vienībā pacienti tiek ārstēti bez maksas. “Tas ir paredzēts katram pacientam,” saka Dr. Safins.
Kolēģei DrMardinam Abdulkarim ir vissmagākais brīdis, kad pacients uz gurni ir kāds, kuru jūs pazīstat. Izārstējis gan brālēnu, gan kolēģa māsu, viņš saka: “Katram pacientam ir komplikāciju iespēja, bet, kad viņi ir tuvu jums, lēmumu pieņemšana nāk ar cita veida stresu.”
Mūsu potenciāla sasniegšana
Stresa pārvaldīšanas atslēga ir ļoti skaidrs, ļoti specifisks protokols, saka Dr. Kaiwan Kawa, kurš pievienojās šā gada aprīlī un uzbrūk pragmatiskai piezīmei: “Jūs nevarat ļaut cerībai radīt pārmaiņas, lai jūs aizmirstu realitāti. Sapnis par insulta vienību ir patiešām labs, bet nedrīkst aizmirst turēt kājas uz zemes.”
Ja jums ir grūtības turēt kājas uz zemes, veselības aprūpes scenārijs Kurdistan varētu to darīt tikai jums. Reģiona smagās finanšu krīzes laikā darba apstākļi ir mazāki par ideāliem un algas kavējumi nav nekas neparasts. Ceļš sniegt pasaules līmeņa aprūpi šajā kontekstā rodas, redzot ietekmi uz pacientu dzīvi, kā arī uzlabotā aprūpe un rezultāti, kas izriet no nelielām ikdienas izmaiņām.
“Šis ir virzītājspēks lielākajai daļai no mums,” saka Dr. Mardins. “Kā neirologi mēs gūstam lielu gandarījumu par personas apmierinātību, redzot agrīnas iejaukšanās ietekmi un progresu, ko guvis kāds, kurš būtu bijis invalīds, ja nebūtu insulta vienības.”
Dr. Zana drosmes un līderības produkts tagad ir atnesis Šāras slimnīcas atpazīstamības insulta komandu tālāk par viņu sapņiem. Kā Irākas pirmās WSO Eņģeļu balvas uzvarētāji (kopā ar Al-Diwaniyah mācību slimnīcu) viņi stāv plecu pie pleca ar labākajām insulta ārstēšanas slimnīcām pasaulē, un tā nozīme ir lielāka nekā insults.
Dr. Kaivans skaidro: “Šī balva ir pierādījums tam, ka Irākas ārstiem un medmāsām ir spēja sasniegt kaut ko lielisku, tā ir apliecinājums mūsu enerģijai un potenciālam. Balva dod mums nostāju, cerību. Tas nozīmē, ka mēs varam teikt jauniešiem, skatīties, mēs esam spējīgi. Mēs spējam veikt lielas izmaiņas un sasniegt savu potenciālu.”
* * * * * *
“Visi vīrieši sapņo: bet ne vienādi. Tie, kas sapņo naktī putekļainās prāta padziļinājumos, pamostas dienā, lai atrastu, ka tas ir niecīgs, bet dienas sapņotāji ir bīstami vīrieši, jo viņi var rīkoties savus sapņus ar atvērtām acīm, lai tas būtu iespējams.”
― T.E. Lawrence
Al-Diwaniyah mācību slimnīcā apmēram 500 km uz dienvidiem noSulaymaniyah, mēs satiekam vīrieti, kurš sapņo dienā un padara lietas iespējamas.
Neiroloģijas apmācības laikā Dr Mustafa Al-Shahni bieži vien redzēja pacientus insulta postošajā afermatā, zinot, ka viņiem nekas nebija jādara.
Viņš saka: “Es zināju, ka ir uzlabotas ārstēšanas, bet tās šeit netika ieviestas.” Viņš apsolīja sev, ka pēc tam, kad viņš absolvēja, viņš to visu mainīs, un 2022. gada beigās viņš apņēmās turēt savu solījumu.
“Es sāku no nulles,” viņš saka. “Neviens to nebija darījis pirms manis.”
Pagāja seši mēneši, līdz Dr Mustafa aprīkoja sevi ar pietiekami daudz zināšanām un pieredzi, lai īstenotu savu plānu. Viņš noskatījās virkni izglītojošu video, ko izveidojusi Tuvo Austrumu Ziemeļāfrikas Insulta organizācija, un apmeklēja slimnīcas Turcijā un Dubaijā. Viņam nebija insulta vienības, bet internists viņa slimnīcā bija gatavs uzņemt Dr Mustafa pacientus viņa koronārās aprūpes nodaļā.
Pēc tam 12 maijs 2023 tika ziņots Diwaniyah Veselības departamenta mediju birojā, ka “medicīniskajai komandai, ko vada speciālists ārsts Mustafa Karim Al-Shahni Al Diwaniya Mācību slimnīcā, izdevās glābt 80 gadus vecu pacientu no pusparalīzes”.
Dr Mustafa spilgti atceras pretrunīgās bailes un veiksmes sajūtas, kas iezīmēja šo galveno punktu viņa karjerā. Drīz pēc tam viņš devās ceļojumā, lai palīdzētu citiem Irākas ārstiem pārvarēt tādas pašas bailes.
Irākas Insulta Tīkls rīkoja savu pirmo sanāksmi Pasaules Insulta dienā 2023, un decembrī sāka vebināru sēriju, lai izplatītu zināšanas un dalītos pieredzē. Pirmais tīkla mērķis ir „celt izturību neirologu iekšienē”, saka Dr. Mustafa. Otrais ir palīdzēt veidot insulta vienības; trešais, kas ir ierakstīts organizācijas plānā, irpētīt insultu Irākā. Sākotnējie pētījumi par insulta epidemioloģijuDivvanijas gubernāts tika prezentēts WSC Abu Dabī oktobrī. Darbs šajā jomā ir Dr Mustafa sapnis.
“Es domāju, ka viņi ir nepareizi”
Dr Mustafa saka, ka izvēlējās neiroloģiju, jo viņu pārsteidza izaicinājums. “Pētot, es dzirdēju, ka tā ir neskaidra tēma. Viņi teica, ka tas ir bezjēdzīgi; jūsu pacienti neatgūsies. Bet es domāju, ka varbūt viņi ir nepareizi.”
Pierādījums par to, cik nepareizi viņi bija, ir WSO Eņģeļu balva, ar kuru Dr Mustafa darbs ir atzīts starptautiskajā posmā. Bet tas ir vēl vairāk uzsvarā par nepārtrauktu veselību un labu laimi personāla māsai Al-Diwaniyah mācību slimnīcā, kurai bija insults 39 gadu vecumā. Viņam diagnosticēja 20 minūšu laikā pēc simptomu parādīšanās, un pēc ārstēšanas ar trombolīzi viņa stāvoklis daļēji uzlabojās.
Dr Mustafa atceras: “Es kopā ar viņu nokļuvu ātrās palīdzības mašīnā, un mēs devāmies uz pilsētu apmēram stundas attālumā, lai viņš varētu veikt mehānisku trombektomiju. Viņš atveseļojās labi, un es viņu bieži redzu šeit slimnīcā.
“Es redzu savus panākumus katru nedēļu.”
