Castilla y León apvieno divas senās karalistes ar gadsimtiem ilgu vēsturi, lai veidotu lielāko no Spānijas 17 autonomajām kopienām. Deviņu provinču summa ir lielāka par Ungāriju un kaimiņu Portugāli, bet tās 2,4 miljoni iedzīvotāju, kas tiek sadalīti gandrīz piektajā daļā Spānijas teritorijas, veido mazāk nekā 6 procentus iedzīvotāju.
Sarkanvīna cienītāji visā pasaulē pazīst reģionu ar saviem slavenajiem Toro vīniem, kas ražoti Zamora provincē – tik spēcīgi sarkanie toņi, ka, Columbus kuģojot uz rietumiem, meklējot pāreju uz Indiju, viens no trim kuģiem bija puse piepildīts ar Tinta de Toro, ar kuru nomazgāt žāvētas mencas un hardtack bisuits.
Neskatoties uz to, ka vietējie iedzīvotāji raksta kā “deviņi ziemas mēneši un trīs elles mēneši”, Castilla y León iedzīvotāji tiek apdāvināti ar ilgmūžību, viegli pārspējot insulta vecuma mediānu par labu gadu skaitu. Bet zema insulta apzināšanās tos apdraud. Vietējās slimnīcas, no kurām ir daudz, gadā redzēs aptuveni 4500 insulta pacientus. No tiem aptuveni 44 procenti nonāks zem sava tvaika, neatpazīstot insulta pazīmes vai ātrās palīdzības zvana nozīmi.
Castilla y León ir četri visaptveroši centri, no kuriem trīs ir arī vienīgās slimnīcas reģionā, kas līdz šim atbilst ESO Angels Awards kritērijiem. Lai reģions sasniegtu Eņģeļu reģiona statusu, konsultantam Esteram Redondo ir jāpārvērš vēl astoņas slimnīcas par zeltu, jāpalīdz neatliekamās palīdzības dienestiem sasniegt minimālo zelta līmeni EMS Eņģeļu balvu konkursā un Ā.T.R.I. varoņu insulta izpratnes programmā jāiesaista vismaz 2000 pamatskolas bērnu. Tikai tad to var uzskatīt par drošu insulta reģionu.
“ Cerams līdz nākamā gada beigām,” Estere saka, atzīstot, ka šāda lieluma zilonis būs jāēd pa vienam kumosam.
Bet (kā teica Marks Tvins) noslēpums, lai virzītos uz priekšu, ir sākšanās. Estere uzsāka savu reģionālo stratēģiju 8. martā, pulcējot māsas Valjadolidas neoficiālajā galvaspilsētā. Mērķis bija uzlabot pēcakūtas insulta aprūpi, ne tikai īstenojot darba kārtību, kas vērsta uz paraugpraksi un uz datiem balstītiem uzlabojumiem, bet arī izveidojot forumu pieredzes un ideju apmaiņai.
Ja apmeklējums ir līdzvērtīgs saistībām, viesnīcas Recoletos Insulta aprūpes darba sesija tika uzsākta daudzsološā sākumā. Katra māsa tika uzaicināta no slimnīcas de Burgos, slimnīcas Santos Reyes un slimnīcas Santiago Apóstol Burgos, no slimnīcas de Benavente un slimnīcas Virgen de la Concha Zamorā, slimnīcas de León un slimnīcas del Bierzo Leonā, slimnīcas Soria, slimnīcas Río Carrión Palencia un slimnīcas Medina del Campo un slimnīcas de Salamanca Valladolidā. Tās bija visas slimnīcas, kas aprīkotas ar speciālām insulta vienībām, vai slimnīcas, kurās tika uzņemti neiroloģiskie pacienti, neskatoties uz to, ka viņiem nebija nozīmētas insulta vienības, paskaidro Esters.
Mirstības rādītāji ir četras reizes zemāki insulta pacientiem, kuri saņem insulta vienības aprūpi, Esters saka, citējot 2020. gada pētījumu par organizētu instacionāro aprūpi insulta gadījumā. Nokļūšana zeltā nozīmē ne tikai ārstēšanas laiku samazināšanu insulta hiperakūtajā fāzē, bet arī pēcakūtas aprūpes standarta paaugstināšanu. “Medmāsu loma šeit ir ļoti svarīga,” viņa saka.
Darbnīcai 8. martā neviens neatteicās no ielūguma, un visi ieradās, daži pēc ceļojuma vairāk nekā 250 km. Arī tagad bija Laura Fernández Concellón, bijusī neatliekamās medicīnas ārsts, kurš 2023. gadā kļuva par Castilla y León reģionālo veselības menedžeri.
Politisko lēmumu pieņēmēju iesaistīšana ir ļoti svarīga reģionālās konversijas nodrošināšanai un pozitīvu pārmaiņu veicināšanai veselības aprūpes sistēmās, saka Esters. Dr. Concellón bija ne tikai entuziasma pilns seminārs, bet arī lūdza atvērt pasākumu, lai demonstrētu politisko apņemšanos uzlabot insulta aprūpi.
Estere saka: “Mums ir viens un tas pats mērķis – cik vien iespējams optimizēt insulta tīklus.”
Pasākuma uzmanības centrā bija Salamankas Universitātes slimnīcas Marijas Jēzus kanāla prezentācija par kvalitātes uzraudzības integrēšanu praksē, kas kļuvusi slavena ar vispusīgu insulta pacientu aprūpes uzraudzību.
Sr Canal prezentācija demonstrēja, izmantojot datu analīzi, aprūpes prakses attīstību un to, kā viņi izmantoja skaitliskus datus, lai noteiktu jomas uzlabojumiem.
Estere saka: “Viņa prezentācija dziļi atbildēja ar visiem dalībniekiem, jo uzsvēra kvalitātes uzraudzības būtisko lomu pacientu rezultātu veidošanā.Tas pastiprina nepieciešamību veselības aprūpes speciālistiem aktīvi pieņemt kvalitātes uzraudzību un apgaismo to, kā skaitlisko ieskatu izmantošana var radīt taustāmus uzlabojumus pacientu aprūpē, galu galā uzlabojot rezultātus un pieredzi insulta pacientiem.
Tas, kas padarīja to vēl nozīmīgāku, bija tas, ka stāsts par kvalitātes uzraudzību Salamankas Universitātes slimnīcā bija īpašs sākums.
2023. gada jūnijā Sr Canal un viņaskolāgaPaula Isabel Galache apmeklēja Eņģeļu dienu, kur medmāsa no cita reģiona paskaidroja, kāpēc un kā mērīšanas veiktspēja pozitīvi ietekmē insulta aprūpi. Viņi bija pārsteigti, un, kad Estere mudināja viņus to īstenot savā slimnīcā, viņi labprāt mēģināja.
“Es zināju, ka viņiem ir potenciāls,” saka Esters. “Viņi ir iesaistīti, motivēti un saņem lielu skaitu insulta pacientu.”
Kopš tā laika kvalitātes monitorings ir kļuvis par daļu no Salamankas Universitātes slimnīcas ikdienas aprūpes prakses un nākamajā Nacionālās medicīnas māsas neiroloģiskajā kongresā tiks sagatavots referāts. Nav nejaušība, ka kopš pagājušā gada jūnija šī slimnīca ir ieguvusi divas zelta balvas pēc kārtas.
Kvalitātes monitorings ir izmaiņu pamatā, Estere cer redzēt slimnīcās, kas pārstāvētas pasākumā. “Es ceru, ka viņi mainīs veidu, kā viņi strādā,” viņa saka. “Es ceru, ka viņi ieviesīs regulārus datu apkopošanas un analīzes protokolus, lai uzraudzītu galvenos rādītājus, kas definē pacienta rezultātus.
“Es vēlētos, lai viņi ieviestu kvalitātes uzlabošanas izmaiņas, pamatojoties uz datiem, nevis izjūtām vai viedokļiem, un visbeidzot es vēlētos redzēt nepārtrauktas mācīšanās un profesionālās attīstības kultūru, kas uzlabos darba attiecības ar citiem insulta aprūpes ķēdē.
Tas pārāk bieži tiek ignorēts, bet datu vākšana palīdzēs veicināt sajūtu, ka esat daļa no neapturamas komandas.”
Viņas stratēģija, lai uzturētu impulsu, radītais pasākums ir koncentrēties uz motivāciju. “Tā ir vieta, kur viss sākas,” viņa saka. “Kad kāds vēlas sekot jūsu sniegtajam ieteikumam, jūs veidojat uzticību un kļūst vieglāk strādāt kopā.”
Viņas nākamais datums ir slimnīcā, kur viņa tos apsveiks par viņu rezultātiem RES-Q un aizpildīs aptauju par to, ko un kā uzlabot. Viņa saka, ka ir jārada izpratnes un kontroles sajūta par savu ceļu, kā arī jāparāda, kā izmantot savus datus.
Vēl lielāks datums ir piektdien, 4. oktobrī, kad notiks nākamā insulta aprūpes darba sesija. Dr. Concellón jau ir norādījusi, ka apmeklēs – viņas entuziasms sadarboties ar Eņģeļiem ir tas, ko Estere cer pārvērst papildu resursos un augsta līmeņa atbalstā pārmaiņu ieviešanai.
Pirmā pasākuma pozitīvā ietekme varētu izpausties vairākos veidos, saka Esters. Tie var ietvert jaunas prakses ieviešanu un esošo pilnveidošanu, lielāku informētību un apņemšanos, kā arī iestāžu sadarbību, pateicoties pasākuma laikā izveidotajiem tīkliem.
Viņa saka: “Labākais rezultāts būtu reāla ietekme uz insulta pacientu aprūpi reģionā, ievērojami uzlabojot aprūpes kvalitāti un pozitīvus rezultātus pacientiem, ko var saglabāt laika gaitā.”
