Pirmo reizi satiekot Prof. ZdravkaPoljakoviču, ir vilšanās,kad tu saproti, ka viņai nav sarkanas kleitas. Viņa būtu, ja tā būtu pirmā piektdiena februārī, diena, kas Horvātijas pilsētā tika atzīmēta kā “Sarkanās kleitas diena”, lai cilvēki apzinātos sieviešu neaizsargātību pret insultu.
Amerikas Savienotajās Valstīs jēdziens aizsākās Horvātijā dienā, kad Prof. Poljakoviča kolēģis Prof.Arijana Lovrenčiča-Huzjana pievērsās viņai un teica: “Redzi, Zdravka, mums tas jādara.”
Un tā viņi to darīja, centrējot savu kampaņu ap sarkanām kleitām, ko nēsājušas pazīstamas horvātu dizaineres, kuras izdzīvojušas insultu.
Viņu mērķis bija piesaistīt uzmanību un mērķēt sirdi ar ziņu, ka neviens patiešām vēlējās dzirdēt par dzimumu atšķirībām insulta riska faktos un iznākumos. “Tas bija kaut kas, ko mēs jau zinājām,” saka prof. Poljakovičs. “Mēs visi to zinājām, bet kaut kur tā tika apglabāta. Tas ir normāli nepievērst tam uzmanību, bet mēs visi bijām informēti.”
Viņi zināja, ka tas ir: Vairāk sieviešu mirst no insulta nekā vīrieši, ar ilgmūžību, fizioloģiju un to sociālo lomu saistītu iemeslu dēļ.
Sievietes dzīvo ilgāk nekā vīrieši, tāpēc ir loģiski, ka vairāk būs pakļauti ar novecošanu saistītai slimībai. Un tā kā tie parasti ir vecāki un slimāki nekā vīrieši, kad viņiem rodas insults, ārstēšanas rezultāti sievietēm ir sliktāki. Vecums un tā pavadošās blakusslimības arī ir daļa no iemesla, kāpēc sievietes ir nepietiekami pārstāvētas ārstēšanas pētījumos; tās bieži tiek izslēgtas arī grūtniecības vai reproduktīvā vecuma dēļ.
Riska faktori sievietēm ir atšķirīgi, un daži ir unikāli, piemēram, hormonālās izmaiņas, kas saistītas ar menopauzi, hormonālo terapiju un dzemdībām. Priekškambaru fibrilācija biežāk izraisa insultu sievietēm, un sievietēm ir divreiz lielāka subarahnoīdu asiņošanas sastopamība un tā rezultātā ir lielāka iespēja nomirt.
Sievietes ar insultu, visticamāk, tiks nepareizi diagnosticētas ER. Viņiem ir sliktāka funkcionālā atveseļošanās un lielāks depresijas biežums, un sliktas aprūpes dēļ pēc pirmā insulta sievietēm ir divreiz lielāka iespēja piedzīvot sekundāru un parasti smagāku insultu.
Visbeidzot, tā kā sievietes joprojām “nes trīs mājas stūrus”, viņas atstāj novārtā savu veselību, lai rūpētos par ģimeni vai darbu. Prof. Poljakoviča saka: “Sieviete var ignorēt vieglu insultu un doties pie ārsta tikai tad, kad viņa ir nometusi bērnus skolā. Viņa ieradīsies pārāk vēlu rekanalizācijas terapijai, kas vieglas un mērenas insulta gadījumā praktiski ir izārstēšana.”
Aizkave būs postoša viņas veselībai un viņas ģimenes labklājībai.
Kampaņas “Sarkanā kleita” galvenais mērķis ir mudināt šos ģimenes un kopienas pīlārus pārkārtot savas prioritātes un izvirzīt savu veselību pirmajā vietā. Tagad sestajā gadā, baudot Horvātijas prezidenta Zorana Milanoviča patronāžu, kampaņa notiek trīs posmos – sabiedrības veselības aktivizēšana ar profilaktiskiem izmeklējumiem galvenajā laukumā Zagrebā, zinātniska konference un galvenais notikums – modes skate, kas caurdur sirdi.
Sievietes, kas valkā savu sarkano dizaineru kleitas uz leju pa catwalk un dalās ar saviem izdzīvojušajiem stāstiem, ir visi viņu pacienti, saka Prof. Poljaković. “Mēs tos pazīstam, mēs izturējāmies pret viņiem, bet viņu stāsti no iekšpuses mūs tuvina asarām.”
Emocijas ir punkts. “Kad jūs runājat par veselību, cilvēki saka “jā”, jā, bet drīz vien aizmirst. Bet, ja jūs sasniedzat to ar emocijām, tas ir atšķirīgs. No tā plūst viss pārējais.”
Mums ir laiks
Prof. Zdravka Poljakoviča ir intensīvās aprūpes neiroloģijas speciāliste, Zagrebas Universitātes medicīnas fakultātes profesore, Zagrebas Universitātes slimnīcas Intensīvās aprūpes un cerebrovaskulāro slimību nodaļas vadītāja Zagreba, Horvātijas Neiroloģiskās biedrības prezidente, kā arī šī gada nominantu vidū ESO izcilības gara balvai.
Viņas nodoms nekad nebija sekot tēvam neiroloģijā, lai gan augšana ar diviem ārstiem padarīja to neizbēgamu, ka arī viņa kļūs par vienu. “Tas ir ģimenes slogs,” viņa quips. Viņas mamma, pediatra, vēlējās, lai viņas meitai būtu vieglāk dzīvot. “Bet kā bērns, kad es atgriezos mājās, vienīgais, par ko viņi runāja, bija viņu darbs. Es darīju sportu, mūziku, valodas, bet visvairāk zināju par medicīnu.”
Darbs ar pacientiem ne vienmēr bija uz kārtīm: viņa būtu iecerējusi specializēties veselības ekoloģijā. Bet trešajā gadā medicīnas skolā viņa īsi apsvēra operāciju, un ceturtajā gadā viņa kļuva aizraujoša ar smadzenēm.
“Tā nebija mana tēva vaina,” viņa saka.
Viņa vērsās pret insultu, jo viņa vēlējās darīt kaut ko aktīvu, un insulta aprūpes attīstība padarīja to iespējamu un nepieciešamu. Pirmā trombolīze, ko viņa novēroja, tika veikta, defiancei no nodaļas vadītāja, kurš bija paziņojis, ka procedūra tiks veikta tikai pār viņa mirušo ķermeni. Viņi to darīja tik un tā, un viņu mutiny tika atalgoti ar labu iznākumu par savu pacientu.
Neirointensīvā aprūpe 2005. gadā joprojām bija tikko atzīta par neiroloģisku pasuti. Poljakovičs ar anesteziologiem šķērsoja zobenus, nosakot apgūt tādas procedūras kā intubācija un mehāniskā ventilācija. “Viņi domāja neiedomājami, ka neirologs rūpēsies par intensīvās terapijas pacientu. Bet es ticu, ka, ja pacientam ir smadzeņu slimība, viņš jāārstē ar smadzeņu ārstu.”
24 stundu maiņās viņa kļuva par neirointensīvās aprūpes speciālistu, un 2018. gadā vadīja savu komandu uz pirmo (un trešo) ESO Eņģeļu balvu. Universitātes slimnīcā Zagrebā tagad ir 11 dimanta balvas un skaitīšana, bet pirms pirmās tikšanās ar Eņģeļiem viņi bija skeptiski, atgādināja prof. Poljakoviča. "Mēs bijām tik pilni ar sevi, mēs teicām, ko viņi varētu mums pateikt. Tad mēs izveidojām simulāciju un atklājām, ka ir trīs vai četri punkti, kur mēs varētu būt ātrāki.”
Komanda ar entuziasmu aptvēra kvalitātes uzraudzību, piekrītot apkopot datus ne tikai viena mēneša laikā, bet par katru insultu visa gada garumā. “Mēs nevaram teikt, ka nav laika,” viņa saka par visbiežāk minēto iemeslu, kāpēc slimnīcas kautrējas no datu vākšanas. “Mēs saņemam lielāko insulta pacientu skaitu Horvātijā, un viņu datu ievietošana RES-Q aizņem tikai divas stundas nedēļā. Varbūt ir slimnīcas, kas nevar ietaupīt divas stundas neirologa laika, bet mums ir kāds, kurš to dara un ievada katru pacientu reģistrā. Mums ir laiks.”
Šis darbs padara mani laimīgu
60 gadu vecumā Prof. Poljakoviča vairs nedarbojas 24 stundu maiņās. Sadarbojoties ar jauno neirologu komandu, kas dalās ar pārliecību, viņa var brīvi vērsties pie plašākas sabiedrības nekā ikdienas darbs – organizējot konferences un lūgumrakstus tādām valsts iestādēm kā veselības ministrija. Beidzot trīs gadu kaujas rezultātā ir izveidots nacionālais reģistrs, kas ir veidots un izstrādāts tā, lai būtu saderīgs ar RES-Q. Iesaistot astoņas slimnīcas un 1200 pacientus, tas joprojām ir izmēģinājuma stadijā, bet nākamais solis ir pārliecināt veselības ministru padarīt datu vākšanu obligātu.
“Šis darbs mani padara ļoti laimīgu,” prof. Poljakovičs. “Es neuzskatu, ka tas ir smags darbs. Ja savā dzīvē kaut ko esi darījis, šī darba daļa ir tava atlīdzība. Jums ir vārds, cilvēki ciena jūsu darbu, un jūs varat darīt kaut ko ar to. "
Īsākas darba dienas nozīmē vairāk ģimenes laika un brīvas sveču viņas dziļajai un pastāvīgajai mīlestībai pret zirgiem.
“Pēc 100% darba vēl 50 procenti ir zirgi,” viņa saka. “Es piedzimu ar to. Kad mani vecāki jautāja, vai es gribēju brāli vai māsu, es lūdzu zirgu.”
Tas nav tikai hobijs.Zdravka ir Horvātijas Karaliskās federācijas prezidents, starptautisks zirgu lēkšanas tiesnesis un Hiperion Eos prezidents, asociācija, kas nodrošina zirgu terapiju bērniem un cilvēkiem ar īpašām vajadzībām, tostarp insulta pārdzīvojušajiem.
“Zirgiem ir īpaša saikne,” viņa saka. “Viena no lielākajām rehabilitācijas problēmām ir motivācijas zaudēšana, tā kļūst garlaicīga un neapmierināta. Bet ar zirgiem vienmēr ir kaut kas jauns.”
Darbs, kas padara Prof.Poljaković laimīgu, aptver visu insulta aprūpes gammu, nopolitikas un profilakses līdz reģistram un atveseļošanai. Bet no visa viņas “politiskā” darba viņa zina, ka maksimālai ietekmei jums ir jāpadara sirds par savu mērķi.
Sarkanās kleitas dienas emocionālais stāsts ir atradis savu zīmi. Lielākā daļa Horvātijas pilsētu tagad ir pieņēmušas kampaņu, reizi gadā pārvēršot skolas un veikalus sarkanā jūrā. Politiķi, kuriem var būt grūti šūpot ar skaitļiem, ir pakļauti izdzīvojušo stāstiem, un šogad februāra pirmā piektdiena tika pasludināta par nacionālo dienu insulta apzināšanai sievietēm.
“Pirmajā gadā viņi sūtīja savus vietniekus,” viņa saka. “Tagad nāk prezidents, mums ir mērs, veselības ministrs, un ikviens ir tuvu asarām.”
Cilvēki ir labi, Prof.Poljaković secina. “Un, kad viņi redz kaut ko labu, viņi to atbalsta.”
Kampaņas ietekmes pierādījums šobrīd lielā mērā ir anekdotāls, bet ir pazīmes, ka vēstījums nokļūst pie cilvēkiem, kuri visvairāk gūst labumu. “Mēs zinām, ko mēs redzam savā ikdienas praksē. Mēs redzam sievietes, kas saka: “Es esmu mainījis savu dzīvi, esmu mainījis savas prioritātes. Esmu sapratusi, ka mana veselība ir svarīga, jo, ja esmu labi, visi ir labi.”
