Manā skaistajā valstī, tāpat kā daudzās citās pasaules valstīs, mēs novērojam, ka, neskatoties uz labi apmācītām iestādēm ar pareizi noteiktiem insulta kodiem, insulta pacientu reperfūzijas ātrums nepalielinās, kā paredzēts. Šīs situācijas galvenais iemesls ir tas, ka pacienti ierodas ārpus terapeitiskā loga.
Bet kas izraisa šīs kavēšanās? Ir vairāki iemesli:
- Insulta simptomu izpratnes trūkums iedzīvotāju vidū.
- Ģeogrāfiski sarežģīts reljefs, ierobežoti ceļi un lieli attālumi līdz iekārtām, kas spēj ārstēt insultu.
- Nepietiekama apmācība EMS par to, ko darīt un kur doties, transportējot insulta pacientu.
- Insulta identifikācijas svaru un insulta kodu neimplementēšana zemas sarežģītības slimnīcās, kurās trūkst DT skenēšanas un skaidru protokolu insulta pacientu pārvaldībai un norādīšanai.
- Insulta aprūpes tīkla neesamība, kas apvieno dažādas ieinteresētās personas: zemas, vidējas un augstas sarežģītības slimnīcas, ātrās palīdzības uzņēmumi un veselības sistēma.
Saskaroties ar šiem izaicinājumiem un šķēršļiem pacientu piekļuvei veselības aprūpes sistēmai, es nolēmu koncentrēties uz insulta tīkla izveidi Huilas departamentā. Es izvēlējos šo jomu, jo tas bija pirmais reģions, kurā strādāju, kur Veselības ministrijas sekretārs (teritoriālā valdības iestāde) pieņēma Eņģeļu ieviešanu un izveidoja insulta tīklu šajā reģionā.
Mēs sākām strādāt kopā ar teritoriālās vienības un EMS juristiem, lai pieņemtu rezolūciju, kas klasificē insultu kā svarīgu ārkārtas situāciju, kurai nepieciešama savlaicīga aprūpe tuvākajā un vislabāk apmācītajā centrā.
Šis darbs sākās 2022. gada aprīlī un noslēdzās 2023. gada maijā.
Vienlaikus es veidoju Eņģeļu iestādes un palīdzēju četrām augstas sarežģītības slimnīcām nodaļā uzvarēt WSO Angels Awards, proti, Hospital de Pitalito, Reina Isabel, Uros un Medilaser Neiva. Šīs iestādes stratēģiski atradās ar diviem ziemeļos un diviem pilsētas dienvidos, ļaujot sadalīt iedzīvotājus divos apakšreģionos un uzlabot trombolīzes iespēju. Šķērsojot nodaļu no dienvidiem uz ziemeļiem, aizņem aptuveni septiņas stundas.
Rezolūcija tika publicēta 2023. gada 18. maijs, par prioritāti nosakot to pacientu pārvietošanu, kuriem ir insults. Kad ir ieviesta izšķirtspēja un apmācīti centri, nākamais solis bija sākt apmācīt pirmā līmeņa veselības aprūpes sniedzējus savlaicīgai insulta identificēšanai un agrīnai novirzīšanai kopā ar EMS personālu.
Un tieši tur sākas mans ceļojums – iepazīšanās ar Huilas departamentu un iepriekš nepazīstamu vietu apmeklēšana. Lai palīdzētu jums labāk izprast reģionu, ļaujiet man sniegt īsu aprakstu.
Huila ir viena no 32 departamentiem, kas veido Kolumbijas Republiku. Tās galvaspilsēta un apdzīvotākā pilsēta ir Neiva. Tas atrodas valsts dienvidrietumos, Andu reģionā.
Tajā ir 37 pašvaldības un 128 iedzīvotāju centri. Tās ekonomika veido 1,62% no Kolumbijas IKP. Tt iedzīvotāju skaits (2024) ir 1 192 273 iedzīvotāji, kas atbilst 2,2% no valsts iedzīvotāju kopskaita.
To galvenokārt veido Magdalēnas upes lielā ieleja, kas atrodas starp Centrālās un Austrumu kalnu grēdām, kas tās teritorijā dakšojas un pēc tam dodas paralēli ziemeļiem, piešķirot tai īpašas īpašības, piemēram, visas termiskās grīdas, no tuksneša zonas līdz sniegam Huila ar sniegu virsotnēs. Tās dulating topogrāfija apgrūtina piekļuvi pa zemi.
Huilas departamentā pašlaik ir divas pamatiedzīvotāju asociācijas, ko juridiski izveido un atzīst Iekšlietu un Tieslietu ministrija. Tās ir Huilas (ACIHU) pamatiedzīvotāju padomju asociācija un Huilas reģionālā pamatiedzīvotāju padome (CRIHU). Etniskās izcelsmes iedzīvotāji pirmiedzīvotāju atradnēs atbilst 7523 iedzīvotājiem (0,6%), un kopumā 17 pamatiedzīvotāju atrunas teritorijā atrodas dažādās etniskās grupās.
Kā jau jums teicu, no 37 pašvaldībām, kas veido Huilas departamentu, tikai divās ir iestādes, kas gatavas ārstēt pacientus ar insultu – Neiva, galvaspilsēta, kas atrodas ziemeļos, un Pitalito, otrā iedzīvotāju pilsēta, kas atrodas dienvidos.
Tagad plāns ir apmācīt 37 pašvaldības, kurās ir maz sarežģītības veselības aprūpes iestādes, lai savlaicīgi identificētu insultu un agrīnu nosūtīšanu.
Savu piedzīvojumu sāku 2024. gadā, sasniedzot ļoti tālus iedzīvotājus, līdz 8 stundām ar zemi no Neivas, bet divas stundas no Pitalito. Ar departamenta veselības sekretariāta un slimnīcu atbalstu, kas apmācītas insulta pacientu aprūpē, man ir izdevies apmācīt 326 cilvēkus no pirmā līmeņa veselības aprūpes sniedzējiem un pirmsslimnīcas aprūpes. Kopumā esmu noorganizējis septiņas apmācības dažādās vietās, kurās piedalījās arī viesi no tuvējām pilsētām.
Man ir bijis ļoti patīkami redzēt progresu insulta aprūpē, kāds ir reģionā. Katru gadu tas pārsniedz tieši iepriekšējo pacientu skaitu, kas labvēlīgi ietekmē trombolītisko terapiju. Es ceru, ka šis apmācības darbs pirmajā līmenī, palīdzības komandas un pirmsslimnīcas personāls ievērojami veicinās insulta tīkla stiprināšanu.
2024. gadā turpināšu ar šo komandu apmācību, un manas vēlmes ir tādas, ka nākamajā stāstā par Huilas departamentu es ar skaitļiem varu parādīt trombolīzes ātruma pieaugumu reģionā.
