“IT bija Leva ideja,” saka Dr. Sabina Meduhanova, neirologs un sabiedrības veselības speciālists, kas vada Republikāņu Insulta problēmu koordinācijas centru (RCCSP) Astanā, Kazahstānā. Fakts ir tāds, ka viņi par to domā kādu laiku – insulta simulācijas centra ietekme uz reģionu.
Kazahstānā visu laiku parādījās jauni insulta centri, kurus apkalpoja jauni un nepieredzējuši ārsti, kuriem bija nepieciešama apmācība. Sabina un Dr. Jeržans Adilbekovs, neiroķirurgs un insulta speciālists, kurš ir Kazahstānas Insulta līgas priekšsēdētājs, pamatoja, ka insulta simulācijas centrs Astanā varētu pat apmācīt ārstus kaimiņvalstīs.
Ideja kļuva konkrētāka 2023. gada rudenī, kad Sabina un daži viņas kolēģi apmeklēja Eņģeļu apmācības darbnīcu Frankfurtē, Vācijā. “Es runāju ar Levu,” saka Sabina. “Viņš man neteica nekādas bažas, es to organizēšu.”
Jaunizbūvētajā Neatliekamās medicīnas Nacionālajā koordinācijas centrā jau pastāvējis labi aprīkots simulācijas centrs (kas līdz šim bija izmantots tikai traumu speciālistu apmācībai). Un Angels konsultants Lev Prystupiuk zināja, kur viņš atradīs ekspertus, lai palaistu pirmo simulāciju.
Kopš 2018. gada modernais simulācijas centrs Kauņā, Lietuvā, ir pārveidojis insulta apmācību Lietuvā un kļuvis par insulta aprūpes kvalitātes uzlabošanas katalizatoru reģionā. Atrodas Lietuvas Veselības zinātņu universitātē (LSMU), tā guva labumu no četru taktu speciālista Prof Antana Vaitkus un Dr. Prof Vaidas Matijosaitis no LSMU Neiroloģijas katedras un Dr. Prof Aleksandras Vilionska un Prof Dalius Jatuzis, attiecīgi Viļņas Universitātes slimnīcas Insulta centra vadītāja, kā arī Viļņas Universitātes Neiroloģijas un neiroķirurģijas klīnikas vadītājas. ESOC 2024 laikā Bāzelē pagājušā gada maijā šis ceturtais saņēma ESO izcilības gara balvu par ieguldījumu insulta apmācībā Austrumeiropā un Centrāleiropā. Simulācija Astanā būtu tikai otrā, kas veikta ārpus viņu centra, par kuru viņi varētu izmantot neseno pieredzi Moldovā.
Dr. Aleksandrs Vilionskis nebija svešinieks Kazahstānas insulta kopienai, vairāk nekā vienu reizi vadīja apmācību ikgadējā Insulta skolā Kazahstānā. Bet Dr Matijosaitis, kas viņu pavadīja, vizīte Astanā 2024. gada oktobrī būtu viņa pirmā.
Mācīšanās smejoties
Kazahstānas insulta dienesti kopš 2016. gada ir ievērojami uzlabojušies pēc tam, kad veselības ministrija apstiprināja četru gadu īstenošanas ceļvedi insulta pārvaldībai. Trombolīzes rādītāji palielinājās no 1,33% 2016. gadā līdz 5,40% 2024. gada pirmajā pusē; un endovaskulārās trombektomijas rādītāji pieauga no 0,05% līdz 2,10%. Tajā pašā laikā insulta centru skaits palielinājās no 40 līdz 81, kas ietvēra 30 visaptverošus insulta centrus un 51 primāro insulta centru.
Insulta skolas zinātniskā un praktiskā konference notiek katru gadu kopš 2017. gada, pulcējot ekspertus, kas ir aizrautīgi insulta ārstēšanas un aprūpes uzlabošanā. Veiksmīga sekošana. Neilgi pēc simulācijas darbnīcas oktobrī tika paziņots, ka piecas Kazahstānas slimnīcas ir saņēmušas ESO Angels dimanta balvas 2024. gada Q3, trīs vairāk nekā iepriekšējā gadā.
Protams, vairāk insulta centru nozīmēja, ka vairāk ārstu bija jāapmāca, kā īstenot ārstēšanas vadlīnijas un optimizēt insulta ceļu. Tas kopā ar uzsvaru uz kvalitāti un rezultātiem veidoja oktobra sākuma insulta simulācijas nozīmi. Insulta speciālisti, kas apmeklēja, vēlāk izplatīs savas zināšanas kolēģiem savās slimnīcās.
“Tā bija lieliska pieredze mūsu ārstiem,” Sabina stāsta par divām meistarklasēm, ceļa simulācijām un lēmumu pieņemšanas darbnīcām. “Tas bija ļoti, ļoti interaktīvs, un visi izbaudīja lomu spēlēšanu, viņiem bija lielisks laiks. Kad cilvēki mācās smiejoties, mācās nūjas.” Aizrautība tika pārnesta uz sociālajiem medijiem, radot pieprasījumu pēc vairāk šādas iejaukšanās. “Daudz ārstu, kuri nebija daļa no tā, arī tagad vēlas šāda veida darbnīcu,” saka Sabina.
Viņš parasti varēja novērtēt simulācijas panākumus ar uzdotajiem jautājumiem, Vaidas saka, piebilstot, ka jautājumu un atbilžu sesijas Astanā ir izraisījušas pat dažus pretrunīgus jautājumus, kurus dalībnieki, iespējams, nav jutušies ērti, lai tos paceltu citur.
Simulācija palielināja gan zināšanas, gan pārliecību, Lev concurs. “Tā bija droša telpa, kur ārsti varēja dalīties savā pieredzē un atklāti runāt par to, kā lietas tika veiktas viņu pašu slimnīcās, nebaidoties izvirzīt noteiktas tēmas un jautājumus.”
Bija arī Pasaules Veselības organizācijas (PVO) pārstāvji un valdības veselības domāšanas tvertne, un PVO pēc tam ieteica Eņģeļu akadēmiju kā izglītības platformu vēstulē veselības ministram.
Kauņas-Astanas savienojums
Ļevs skaidro, kāpēc Astanā ir svarīgs insulta simulācijas centrs. Ārstiem no Kazahstānas un tās kaimiņvalstīm, apmeklējot līdzīgus pasākumus tūkstošiem kilometru attālumā tādās valstīs kā Vācija, bija dārgi sākt. “Taču tas ir arī piekļuves jautājums ar vīzu prasībām un dažreiz politiskiem iemesliem, kas darbojas kā šķēršļi,” viņš paskaidro. Un tad ir valodas jautājums.
Gan Lietuva, gan Kazahstāna nāk no padomju pagātnes. Pēc neatkarības atgūšanas valstīm bija dažādi attīstības virzieni, bet vecākas paaudzes ārsti Lietuvā joprojām var izmantot krievu valodu saziņai, kas ļauj viņiem dalīties savās zināšanās un pieredzē.
Lietuva ir pāris gadus pirms Kazahstānas insulta aprūpes piekļuves ziņā, un viņu sasniegumi notika 2014. gadā, kad tika izveidots valsts insulta aprūpes tīkls. Līdztekus prasmju pārnesei Kauņas-Astanas partnerība ļauj Kazahstānai mācīties no un veicināties ar Lietuvas lepno desmitgadi insulta aprūpes attīstībā.
Bet, tā kā mācīšanās ir divvirzienu iela, kādas jaunas atziņas Lietuvas ārsti nes mājās?
Aleksandrs Vilionskis stāsta, ka svarīgākās nodarbības ir saistītas ar Kazahstānas slimnīcu specifisko un sistēmisko problēmu izpratni un to simulācijas pielāgošanu vietējiem apstākļiem. Viņš saka, ka turpmākie notikumi, visticamāk, ietvers in situ simulācijas iesaistītajās slimnīcās, lai viņi varētu novērot ceļu no durvīm līdz ārstēšanai un noteikt nepilnības, kas izraisa kavēšanos šajās slimnīcās.
Vaidas Matijosaitis pirmajā vizītē Kazahstānā pieredze apstiprināja kaut ko, ko viņš jau zināja. Viņš saka: „Pat ja sistēmā pastāv atšķirības, mums visiem ir viens un tas pats mērķis, kas palīdzēt cilvēkiem ar insultu. Tas ir tas pats neatkarīgi no tā, kurp mēs ejam.”
