Tas ir rets un gandrīz satraucošs prieks satikt kādu, kurš ir pilnīgi apmierināts ar savu dzīvi. Kāds, kurš patiešām, patiešām mīl savu darbu un kurš zina, ka viņi ir tieši tur, kur viņi ir domāti.
“Es esmu laimīga sieviete,” saka Almudena Fernández, neiroloģijas medmāsa, kas iemieso Malagas apgalvojumu būt laimīgākajai pilsētai pasaulē. Viņas dzīve ir kļuvusi vēl priecīgāka kopš viņa kļuva par trīs māti – diviem zēniem vecumā no četriem un diviem gadiem un trīs gadus vecu projektu ar nosaukumu Flecha, ko viņa raksturo kā “manas acs ābolu”.
Šis trešais bērns parāda katru pazīmi kļūt par pārspīlētāju, sākot ar iekšējo uzdevumu pārskatīt insulta vienības protokolus un tagad ir gatavs revolucionizēt insulta aprūpes aprūpi slimnīcās visā pasaulē.
Tas ir procesa rezultāts, kas sākās 2018. gadā, kad ar rokām tika atlasīts Almudena un viņas kolēģi Sergio González-Román un Álvaro López.
viņu uzraugs Luisa Vergara pārskatīs protokolus un klīniskos ceļus nesen atjaunotajā insulta nodaļā Malagas Reģionālajā universitātes slimnīcā. Esošie protokoli bija gari un reti izmantoti. Turklāt slimnīcas prakse rotēt medicīnas māsas, izmantojot insulta vienību un neiroloģijas nodaļu, palielināja nepieciešamību pēc vienkārša, pieejama procedūru kopuma, lai identificētu pacientu vajadzības un nodrošinātu konsekventu, uz pierādījumiem balstītu aprūpi.
Luisa Vergara zināja, ko viņa dara, kad viņa izvēlējās savu komandu. Almudena bija ar savu infekciozo entuziasmu, aizrautību izplatīt zināšanas un spēju sapņot lielu. Álvaro, piesardzīgs problēmu risinātājs un loģisks domātājs ar dāvanu tehnoloģijām, un Sergio, dabas līderis un pieredzējis organizators ar spēju rosināt idejas realitātē.
Tās bija viņu super pilnvaras, Sergio novēro katra komandas dalībnieka unikālās spējas. “Alvaro ir analītiskais, Almudena ir sirds.” Viņiem bija kopīga motivācija, kas uzdevumu pārvērta misijā un misijā Proyecto Flecha.
Bultiņa, kas vērsta uz atgūšanu
Proyecto Flecha standartizē pēcakūtā insulta aprūpi, izmantojot krāsu kodētu bultu sistēmu, kas novietota katra pacienta gultas augšpusē, lai
palīdz ārstiem, medmāsām un pat porteriem viegli noteikt insulta veidu un skarto pusi, kā arī ar QR koda piekļuves informāciju par ārstēšanas protokoliem katrai dienai, piemēram, regulāru disfāgijas, glikēmijas un drudža pārbaudi.
Pirmais vizuālais norādis ir bultiņas krāsa – sarkana hemorāģiskam insultam, dzeltena išēmiskam insultam, zaļa subarahnoīda asiņošanai un zila angioplastijas procedūrām pēc insulta.
Otrais punkts ir bultiņas virziens, kas norāda skarto pusi, tāpēc pat darbinieki, kas tikko sākuši strādāt, uzreiz zinās, kurā pusē novietot asinsspiediena aproci un intravenozo līniju, kur piestiprināt pulsa oksimetru skābekļa līmeņa mērīšanai asinīs, kā tuvoties pacienta mobilizēšanai un kura puse ir optimāla pacientiem, kuru komunikācijas spējas ir traucētas.
Serdžio skaidro: “Šī bultiņa izpilda vairākas būtiskas funkcijas. Pirmkārt, ar krāsu tā vizuāli identificē ārstējamā insulta veidu. Tās virziens norāda skarto zonu, sākot no insulta rašanās vietas smadzenēs līdz fiziskajai turpinājumsi, ko pacients var izraisīt. Tā vada aprūpi, kas jāveic, pamatojoties uz pacienta trūkumiem, aptverot tādus aspektus kā uzturs, mobilitāte un komunikācija. Visbeidzot, projekts veicina agrīnu rehabilitāciju, sniedzot atbalstu gan veselības aprūpes speciālistiem, gan ģimenei.”
Luisas Vergaras supervaroņi pirmajā dienā nedomāja par bultiņu. Viņi pavadīja daudz laika runājot un klausoties vienkārša un praktiska modeļa meklējumos, lai uzlabotu un standartizētu aprūpi. Tad kādu vakaru pēc darba Serdžio devās peldēties baseinā savā daudzdzīvokļu ēkā, kur viņa acīs nokļuva sarkana bultiņa, kas norāda maiņas telpas atrašanās vietu. Viņš uzņēma attēlu un dalījās tajā ar Almudena un Álvaro viņu WhatsApp grupā. Tad supervaroņi devās uz darbu.
Šis darbs ir labākais darbs pasaulē
Serdžio uzauga ar interesi par veselības aprūpi, un viņa akadēmiskais rekords liecināja, ka viņš bija paredzēts kļūt par ārstu. Tomēr viņš saprata, ka vēlas strādāt tieši ar pacientiem, un viņa pirmā praktiskā sesija māszinību skolā novērsa visas šaubas: “Es sapratu, ka man ir jābūt medmāsai.”
Viņš arī vēlējās izpētīt pasauli ārpus Spānijas un gūt izpratni par dažādām realitātēm, tāpēc pēc studiju beigšanas viņš strādāja Itālijā kā transplantācijas medmāsa. Tad, pievienojoties starptautiskai humanitārajai organizācijai, viņu iepazīstināja ar jaunattīstības pasauli – un viņa nākamo sievu. Pilar gatavojās četrus gadus pārcelties uz Čadas Centrālāfrikā, lai strādātu pie projekta bezpajumtniekiem. Serdžio pievienojās viņai kļūdaini ticot, ka tas varētu pārliecināt viņu atgriezties ātrāk.
Kad viņi beidzot atgriezās Spānijā, viņš paņēma pagaidu līgumu kā neiroloģijas medmāsa un atrada savu nišu.
Insulta barošana ļauj viņam cieši sadarboties ar pacientu un viņu ģimeni, nodrošinot īpašu kopšanu, kas ietekmē rezultātus, viņš saka. “Šie pacienti ir trausli, viņu dzīve ir mainījusies, ir milzīga atbildība palīdzēt viņiem atgūt labāko iespējamo dzīvi.”
Álvaro būs motormehāniķis, bet pēdējā brīdī mainīja savu prātu. “Es pieņēmu lēmumu mēģināt “labot” cilvēkus, nevis automašīnas. Kopš 2007. gada esmu strādājis daudzos dažādos pakalpojumos, bet no 2016. gada, kad sāku neiroloģijā, esmu bijis tajā, ko uzskatu par savu darba ģimeni. Man ir fantastiski kolēģi, un es esmu bezgalīgi pateicīga savam vadītājam Luīzai, kura pēc līguma noslēgšanas mani ir turējusi viņai līdzās, jo viņa redzēja potenciālu manī. Pateicoties iespējām, ko viņa man ir devusi, es spēju attīstīt labu insulta aprūpes līmeni.”
Viņa zināšanas par insultu, kas padziļinātas pētījumos, attīstot Proyecto Flecha, radīja atšķirību, kad viņa tēvs nesen cieta sarežģītu un plašu smadzenīšu insultu. Šāda veida insultam parasti ir neskaidri simptomi, bet, no tālruņa zvana prom, Álvaro varēja noteikt insulta iespējamību un brīdināt neirologu par pienākumu.
Tāpat kā viņas divi kolēģi, Almudena “atrada savu pacientu”, kad pēc gadiem ilga darba kritiskā aprūpē viņa tika nozīmēta neiroloģijas nodaļā un insulta nodaļā.
“Šis darbs ir labākais darbs pasaulē,” viņa saka. “Tas ir cilvēks, tas ir zinātniski, jūs katru dienu daudz mācāties. Katrs cilvēks ir atšķirīgs. Tā var būt tā pati patoloģija, bet cits pacients. Tas māca jums par dzīvi.”
Pateicoties revaskularizācijas terapijām, insulta vienība ir kļuvusi par vietu, kur notiek brīnumi, viņa saka. Pagriešana starp nodaļām nozīmē pacientu, kurš bija kritiski slims, kad viņš tika uzņemts, var būt augšā un aptuveni tad, kad pēc divām dienām atgriezīsieties savā pārmaiņā insulta vienībā. “Man tas ir maģiski,” saka Almudena. “Tas ir iemesls, kāpēc es to mīlu.”
Bultiņa ņem lidojumu
Apmēram gadu pēc Serdžio peldēšanas Proyecto Flecha komanda prezentēja savu koncepciju daudznozaru komandai Malagas Reģionālajā universitātes slimnīcā. “Cilvēki bija laimīgi, viņiem tas patika, viņi domāja, ka tā ir laba ideja,” saka Serdžo. Neirologu, fizioterapeitu un logopēdu komentāri un ierosinājumi bija iemesls, kāpēc Proyecto Flecha bija “tik pilnīgs”, kad tas tika oficiāli uzsākts 2020. gadā.
Kopš tā laika trīs gadu laikā ir daudz noticis.
Sergio kļuva par Andalūzijas Medmāsu vadības komitejas dibinātāju, kuru Angels konsultants Alicia Arjona izveidoja ar mērķi standartizēt insulta aprūpes aprūpi reģionā. Viņam tika piešķirta arī stratēģiskā loma Spānijas Neiroloģiskās aprūpes biedrībā SEDENE.
Bultiņa nopelnīja auglības simbola reputāciju, kad katram Proyecto Flecha komandas loceklim bija otrs bērns. Neskatoties uz to, ka mājās bija vairāk bērnu aprūpes pienākumu, Proyecto Flecha komanda sadarbojās ar Malagas Universitāti un Malagas biomedicīnas pētījumu insititi (IBIMA), lai iegūtu sava projekta validāciju, izmantojot FLECHA-IMPACT pētījumu.
2023. gada maijā Minhenē tika svinēts trio, kur ESO izcilības gara balvas nominācija atzina viņu izcilo ieguldījumu insulta aprūpes standarta uzlabošanā.
Bet pats galvenais, Proyecto Flecha sāka izplatīties slimnīcās ārpus Malagas. Tas ceļoja labi. Kā to raksturo Serdžio, projekts bija “dzīvs un pastāvīgā kustībā, ko bagātināja citu speciālistu ieguldījums dažādās slimnīcās pēc tā īstenošanas”. Līdz 2023. gada oktobrim bija bultiņas, kas norāda uz uzlabotu aprūpi vēl piecu slimnīcu insulta nodaļās Andalūzijā un Madridē, un īstenošana sākās vēl 13 reizes.
Jūs jūtaties pilnīgi lepni
Bet bultiņas trajektorija vēl nav pabeigta, jo Eņģeļu iniciatīva ir procesā, kad tiek pielāgots modelis, kas tiks ieviests slimnīcās visā pasaulē.
Viņš mīl intervences, kas padara neiespējamu rīkoties nepareizi, saka Angels globālais projekta vadītājs Jan van der Merwe. “Bultu projekts ietilpst tajā pašā kategorijā kā Eņģeļu insulta soma un pārbaude aprūpes vietā. Ja jūs to izmantojat tā, kā paredzēts, jūs vienkārši nevarat kļūdīties.”
Proyecto Flecha ir īpaši vērtīgs situācijās, kad pacienti netiek ārstēti īpašās insulta vienībās, saka Jans. “Pacientam insulta vienībā ir liela iespēja tikt ārstētam saskaņā ar vadlīnijām. Bet insulta pacientam neiroloģijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā, vai kur viņu aprūpē ir daudz dažādu cilvēku, bultiņa kļūst par “mazu” lietu, kas rada lielu atšķirību. Tas glābj dzīvības.”
Doma par viņu mazo aprūpes komandu, kam ir tik liela ietekme, dod viņas zosu stumbri, saka Almudena. “Viss ap Proyecto Flecha ir neticami. Ikviens ir laimīgs par to, un jūs jūtaties pilnīgi lepns.”
Viņš nekad nav iedomājies tik daudz fantastisku lietu, Álvaro saka. Projekts bija uzsākts vienkārši pietiekami. “Mums bija kopīgs mērķis, kas bija uzlabot insulta pacienta aprūpi, atvieglot piekļuvi informācijai un izvairīties no komplikācijām, apsteidzot problēmas. Es domāju, ka es joprojām neesmu sapratis tā visa lielumu un pārmaiņas, ko tas var veikt tik daudzu cilvēku dzīvē visā pasaulē.”
Cilvēkam, kuram patīk "strādāt ēnās", uzmanība un atzīšana ir nepieciešama zināma pielāgošana. “Kad mēs sākām strādāt ar Alicia un Eņģeļu iniciatīvu, es esmu juties apjucis labā veidā,” viņš saka.
Vienīgā kritika, ko projekts līdz šim ir saņēmis, ir no neirologa, kas min Insulta rīcības plānu Eiropai (SAPE), kura mērķi ir līdz 2030. gadam ārstēt 90 procentus insulta pacientu īpašās insulta vienībās. Ieviešot standartizētu insulta aprūpi iekšējā medicīnā un vispārējās nodaļās, bultas projekts riskēja apdraudēt šo mērķi, padarot vairāk insulta vienību novecojušu, ieteica neirologs.
Bet šis iebildums tikai uzsver standartizācijas nozīmi, uzskata Sergio. Vairāk insulta vienību galu galā paplašinās standartizēto aprūpi visā Eiropā, bet pacients, kuram šodien vai rīt ir insults, nevar atļauties gaidīt vēl septiņus gadus. Šie pacienti var būt parādā savai dzīvei ar bultiņu, kas vērsta uz viņu atveseļošanos.
