Līdz 2022. gada vidum insultam būs jauns komandas līderis Eiropā. Veselības vienlīdzība un atbalsts Insulta rīcības plāna īstenošanai Eiropā joprojām būs aktuāls darba kārtībā, saka ESO prezidents, ievēlēts prof. Pēteris Kellijs, un iekaisums rada jaunu robežu risku novēršanā.
Ko jums nozīmē ESO prezidenta loma saistībā ar karjeru, kas veltīta insulta profilaksei, akūtam insultam un atveseļošanai?
Tas ir liels pagodinājums pārstāvēt un apkalpot insulta kopienu Eiropā – manus kolēģus, insulta veselības aprūpes speciālistus Eiropā, pacientus un viņu ģimenes. ESO ir spēcīgs komandas darbs, un mana loma būs kalpot par komandas vadītāju. Mans darbs nākamo divu gadu laikā būs balstīties uz manu priekšteču lielisko darbu, turpināt attīstīt esošās programmas un galu galā atstāt organizāciju labākā vietā.
Kādi ir galvenie izaicinājumi insulta aprūpes pieejamībai Eiropā un kam vajadzētu būt darba kārtības augšgalā, lai tos mazinātu?
Eiropas valstīm ar augstiem ienākumiem ir svarīgi atbalstīt valstis ar zemiem un vidējiem ienākumiem Eiropā. Ir pierādīts, ka veselības aprūpe ir atkarīga no vidējiem ienākumiem un ir tieši proporcionāla tiem, tāpēc ir svarīgi koncentrēties uz veselības vienlīdzību LMIC profilakses un ārstēšanas ziņā.
Trīs galvenās ESO programmas, kas prioritizē un atbalsta mūsu pašu kapitāla misiju, ir Insulta rīcības plāns Eiropai (SAPE), ikgadējā ESO konference, kuras mērķis ir izglītot veselības aprūpes speciālistus par kvalitatīvu aprūpi slimnīcās un kopienās, un Pamatnostādņu programma, kuras mērķis ir sniegt skaidras un uz pierādījumiem balstītas kvalitātes vadlīnijas insulta ārstēšanai.
ESO atbalsta arī aprūpes kvalitātes iniciatīvas, piemēram, Eņģeļu iniciatīvu un RES-Q, un mudina agrīnās karjeras insulta ārstus no Austrumeiropas apmeklēt vebinārus, ziemas un vasaras skolas un insulta medicīnas meistarus, ar kuru palīdzību ESO atbalsta izglītības līmeņa uzlabošanu un atbalsta vienaudžu atbalsta un tīklu attīstību.
Kā agrīnās karjeras neirologs pats 80. gadu beigās, kas motivēja jūs pievērst uzmanību insulta aprūpei?
Kā praktikants neirologs mana lielā motivācija bija neapmierinātā insulta pacientu vajadzība. Insulta aprūpe Īrijā 80. un 90. gados nebija labi attīstīta. Neiroloģijā bija salīdzinoši maz insulta speciālistu, un es biju ieinteresēts sniegt savu ieguldījumu un nodrošināt vadību, kad vien iespējams.
Deviņdesmito gadu sākumā es mācījos Masačūsetsas vispārējā slimnīcā Bostonā un Hārvardā un MIT, kur man bija atšķirīga veselības aprūpes vide nekā Īrijai. Man paveicās trenēties ļoti atbalstošā vidē ar spēcīgu insulta tradīciju, un mani ietekmēja tādi zinātnieki kā Karen Furie, Stīvs Grīnbergs un tādi pionieri kā C. Miller Fisher un Phil Kistler.
Tas bija arī ap laiku, kad trombolīzes pētījumi parādīja, ka insultu var ārstēt akūti. Pirms tam bija terapeitiskais nihilisms par to, ko varētu darīt, lai ārstētu insultu. Tāpēc runa bija par to, kā ņemt vērtības un modeli tam, kur jūs tikāt apmācīts, un īstenot to citur.
Kāds ir lielākais nesenais sasniegums insulta aprūpē?
Pēdējo 10 gadu laikā trombektomijas pētījumi ir bijuši absolūti centrāli. Viņi pilnībā pārskatīja veidu, kā mēs organizējam un domājam par neatliekamā insulta ārstēšanu. Tieši šo pētījumu rezultātā akūta insulta laukā ir daudz enerģijas un dinamikas, koncentrējoties uz jaunākiem jautājumiem par, piemēram, vēlīnās ierašanās pacientiem, zemākiem CT ASPECTS rādītājiem un vidēju asinsvadu oklūziju.
Riska prognoze ir bijusi galvenais pētniecības fokuss jums – kādas ir svarīgākās nesenās mācīšanās no jūsu darba šajā jomā?
Lai gan esmu praktizējošs ārsts, kas nodarbojas ar daudziem neatliekamās palīdzības insulta zvaniem, pēdējo piecu gadu laikā veiktie pētījumi par profilaksi ir pievērsušies iekaisuma lomai aterosklerotiskajā plāksnē un jaunām terapeitiskām iespējām, lai novērstu sirds notikumus un sekundāro insultu.
Iekaisums ir jauna robeža. CANTOS pētījums (2017) parādīja, ka pretiekaisuma zāļu Canakinumab pievienošana standarta profilakses pasākumiem samazina asinsvadu notikumu risku. Tas bija izrāviens, kas turpmākajos gados var tikt uzskatīts par nozīmīgu kā pirmais statīnu pētījums vai pirmā trombektomija.
Pašlaik CONVINCE pētījums tiek vadīts no Dublinas ar mērķi noskaidrot, vai artrīta zāles Colchicine var atkārtoti izmantot tāpat kā aspirīnu, lai novērstu atkārtotu insultu un koronāros notikumus pēc smaga insulta. [Prof Kelly ir šī lielā starptautiskā pētījuma direktors, lai novērtētu Kolhicīna lietošanu asinsvadu iekaisuma profilaksei.]
ESO Insulta rīcības plānā Eiropai (SAPE) ir noteikti četri mērķi, kas jāsasniedz līdz 2030. gadam. Deviņus gadus prom no šī mērķa, kādu progresu jūs novērojat?
SAPE ieviešana galu galā ir atkarīga no katras valsts veselības aprūpes sistēmām. ESO var būt balss un pārmaiņu līderis. Hanne Christensen vadībā ESO SAPE stratēģija ir izstrādāta, lai veicinātu, veicinātu un atbalstītu vietējās komandas un čempionus veidot jaunas partnerības šo mērķu sasniegšanai.
Pirmais solis ir identificēt nacionālos čempionus un atbalstīt viņus, lai viņi varētu sazināties ar savu valdību un ar insulta pacientu atbalsta organizācijām savā valstī. Šis veselības ministrijas, veselības aprūpes speciālistu un pacientu organizāciju triads veido saikni katrā valstī. Kad tie ir savienoti, tie tiek atbalstīti, lai izstrādātu plānu, īstenotu plānu, novērtētu tā panākumus, salīdzinātu tos starptautiskā mērogā, pielāgotu plānu un atkal to īstenotu, ESO un SAPE vadības komitejai ir visaptveroša atbalsta loma.
ESO ir arī izstrādājusi nodomu deklarāciju, kuru mēs pieprasām valstu valdībām parakstīt un kurā tās apņemas īstenot SAPE specifiku. Trīs valdības jau ir parakstījušas, un procesā ir vairākas. SAPE komanda ir arī izstrādājusi tīmekļa rīku, lai apkopotu nacionālos rādītājus un izsekotu katras valsts kopējo veiktspēju galvenajos SAPE KPI. Dati tiks atjaunināti katru gadu, lai atvieglotu garenvirziena un ģeogrāfisko salīdzinājumu laika gaitā.
Starp šo programmu un Eņģeļu iniciatīvu pastāv skaidra sinerģija.
Jā, Eņģeļu iniciatīva ir lieliski piemērota kā partneris ar SAPE. Ir sinerģija un pārklāšanās ar Eņģeļu iniciatīvu īpaši valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem pozitīvā veidā. ESO ir ļoti lepns Eņģeļu programmas partneris.
