Altissima quaeque gaismeklis minimo sono labi. Visdziļākās upes plūst ar vismazāko skaņu.
Šis klasiskais idioms ir jāpatur prātā, kad jūs iepazīstināt Dr Martin Šrámek, visaptverošā insulta centra vadītājs Centrālajā militārajā slimnīcā Prāgā (KCC ÚVN).
Eņģeļu stends ESOC Bāzelē plaukst dažu stundu laikā pēc ESO Eņģeļu balvu pasniegšanas ceremonijas. Uzvarētāji ir satriecošas pozas pie apbalvojumu sienas un aplaupījuši rokas ap kolēģiem, kas nav redzēti kopš iepriekšējā maija.
Neskatoties uz tumultu, Dr. Šrámek balss paliek pat tad, kad viņš atgādina informāciju par karjeru, kas aptver divas desmitgades būtiskas izmaiņas insulta aprūpē Čehijā. Bet viņa nepietiekami novērtētais veids slēpj smalku dabu, un, lai pilnībā izprastu viņa sasniegumu plašumu, vislabāk būtu jautāt kādam citam.
Eņģeļu konsultants Martin Liptay ar prieku uzliek par pienākumu:
Prāgas Centrālā militārā slimnīca ieguva pirmo ESO Eņģeļu balvu 2017. gadā, tikko gadu pēc tam, kad Dr. Martins Šrámek pārņēma KCC priekšnieka amatu ÚVN un gadu pēc insulta kvalitātes reģistra RES-Q sāka uzņemt pirmās slimnīcas.
Tikai 17 slimnīcas no astoņām valstīm kvalificējās sākuma apbalvojumiem. Tajā pašā ceturksnī 2024. gadā gandrīz 300 slimnīcas visā pasaulē saņemtu atzinību par kvalitatīvas ārstēšanas nodrošināšanu insulta pacientiem.
Tagad viens no pasaulē lielākajiemkvalitātes reģistriem insulta ārstēšanai, RES-Q tika iecerētskā uz reģistru balstīts pētījums, lai dokumentētu insulta aprūpes kvalitāti un uz pierādījumiem balstītas aprūpes spēju novērst atšķirības insulta aprūpē. Dr. Šrámek kopā ar RES-Q dibinātāju Robertu Mikuliku un Čehijas Insulta biedrības vadītāju Dr. Aleš Tomek jau no paša sākuma vāca atsauksmes no Čehijas lietotājiem, lai optimizētu procesus, tostarp datu vākšanas veidlapu. Tā kā RES-Q izplatījās pasaulē un kļuva sarežģītāks, viņš turpināja novirzīt atsauksmes no Čehijas ārstiem projektā.
“Martins būtībā ir viens no galvenajiem nezināmajiem līdzautoriem pašreizējām RES-Q formām un struktūrai,” saka bijušais Eņģeļu konsultants (un tagad komandas vadītājs) Roberts Halvada, kurš atceras kopīgus braucienus uz Brno RES-Q agrīnajās dienās, lai īstenotu atsauksmes no Čehijas slimnīcām. “Viņa personība prasa laiku attiecību veidošanai, bet, kad jūs nopelnāt viņa uzticību, jūs iegūstat neaizstājamu līderi, kas rada un īsteno risinājumus.”
Dr. Šrámek vadība KCC ÚVN konsekventi ir devusi godalgotu sniegumu, nesen kulminējot otrajā dimanta balvā. Turklāt viņš ir atbildīgs par RES-Q ģenerēto datu pārskatu pārbaudi un apstiprināšanu, pirms tie tiek izplatīti visās insulta ārstēšanas slimnīcās Čehijas Republikā, un kalpo Čehijas Insultu biedrības valdē un tās zinātniskajā padomē.
“Man patīk ne tikai ikdienas ārstēšana,” viņš saka. “Es arī interesējos par organizāciju.”
Es izvēlējos smadzenes
Kad Martins Šrameks vidusskolā izdomāja doties uz universitāti un kļūt par ārstu, viņš izvēlējās tādu dzīves veidu kā profesija. Sākotnēji viņš uzskatīja par iekšējo medicīnu, bet pārcēlās pāri Prāgai no Královské Vinohrady Universitātes slimnīcas uz lielāko Bulovkas slimnīcu 1999. gadā viņam piedāvāja izvēli starp kardioloģiju un neiroloģiju. Kā viņš to ierāmē, viņš ļauj augstprātībai izlemt.
“Jūs nevarat redzēt smadzenes,” viņš paskaidro. “Jums ir jāatrod slimība, kas pilnībā balstās uz klīniskajiem simptomiem. Iespēja redzēt kaut ko, kas liekas pārāk viegli. Es biju augstprātīgs, tāpēc izvēlējos smadzenes.”
2001. gadā viņš pievienojās Neiroloģijas klīnikai Motoles Universitātes slimnīcā, kas ir viena no lielākajām daudznozaru medicīnas iestādēm Čehijā un Eiropā, un vienai no piecām Kārļa universitātes medicīnas fakultātēm Prāgā. Līdz tam bija smeltas perspektīvas pacientiem ar akūtu insultu. “Viņi tika ārstēti ar glikozes un neiroprotektīvajām zālēm, kas nekad nedarbojās,” atceras Dr. Šrámek. Bet neilgi pēc tam, kad viņš ieradās Motoltrombolīzē išēmiskam insultam, tika ieviestaČehijā, ievērojami uzlabojot insulta pacientu rezultātus un būtiski mainot neiroloģijas praksi.
Kamēr Motol Dr Šrámek uzsāka pētījumu par neirosonoloģiju – diagnostikas metodi, izmantojot ultraskaņas attēlveidošanu, lai atklātu sarežģītību cerebrovaskulāro slimību. Tajā pašā laikā viņš kļuva par tradicionālās ķīniešu medicīnas, jo īpaši akupunktūras, studentu, kas ieguva pamatu neiroloģisko slimību ārstēšanai.
“Man patīk Austrumu kultūra,” skaidro Dr. Šrámek. “Es interesējos par akupunktūru, jo tā dažiem pacientiem piedāvāja vairāk ārstēšanas iespēju. Dažos gadījumos Rietumu medicīna ir laba, bet citi ir labāk ārstēti austrumu virzienā.”
Galvassāpes, sejas nervu paralīze un alopēcija ir vieni no neiroloģiskajiem stāvokļiem, kuriem akupunktūra var būt labākas atbildes nekā Rietumu medicīna, viņš saka.
“Rietumu medicīna ir ļoti efektīva, bet nav labi būt augstprātīgam un redzēt lietas tikai no vienas perspektīvas.”
Otrā dzīve
Insulta aprūpes kvalitātes uzraudzība Čehijas Republikā ir obligāta, pārredzama un publiska. Tas rada konkurētspējīgu vidi, kurā ikviens var redzēt, kā jūsu dati saskan ar jūsu kaimiņiem, un, kā to liek Dr Šrámek, “neviens nevēlas būt ilgtspējīgs”. Peer spiediens veicina veiktspēju un ir viens no iemesliem, kāpēc vidējais laiks starp durvīm un adatu Čehijā kopš RES-Q izlaišanas ir samazinājies no 60 līdz 20 minūtēm.
Tas ir atšķirīgs ballgame tagad no 2016. Sākotnēji tika modelēts esošā reģistrā, RES-Q tagad nodrošina visaptverošu analīzi, datu vizualizāciju un reāllaika insulta aprūpes kvalitātes informācijas paneļus, lai palīdzētu insulta komandām identificēt nepilnības un veikt mērķtiecīgas darbības, lai uzlabotu insulta aprūpi.
Lietotāju atsauksmes ir galvenais, lai lietas būtu vienkāršas arvien sarežģītākas. Papildus uzlabojumiem, piemēram, neskaidrību izskaušanai un kļūdu apgrūtināšanai, ir svarīgi nošķirt neobligātos un obligātos datus, lai pielāgotos perspektīvām, prioritātēm un resursu pieejamībai gan lielās universitātes slimnīcās, gan mazākās reģionālajās slimnīcās.
Dr. Šrámek ir reģionālās perspektīvas priekšrocība. Starp došanos prom no Motolas Universitātes slimnīcas 2011. gadā (saulē ar savu tuvo draugu Alešu Tomek) un atgriešanos Prāgā 2016. gadā, lai ieņemtu valdīšanas tiesības KCC ÚVN, viņš strādāja mazos centros Centrālās Bohēmijas reģionā – vispirms kā ICU galvenais un insulta centra koordinators Kladno reģionālajā slimnīcā un pēc tam kā neiroloģijas vadītājs Hořovice slimnīcā.
Kad viņš atgriezās Prāgā 2016. gadā, viņa paša dzīve bija mainījusies. Patiesībā nesen precējies ar neirologu, kuru viņš satika Kladno, viņš uzsāka “otro dzīvi”.
Jau pusaudžu tēvs vecumā no 17 līdz 18 gadiem tagad audzina nedaudzus no trim, pieciem un septiņiem gadiem, un brīvais laiks ir ģimenes laiks.
Kamēr viņš izbauda klinšu kāpšanu (un uzskaita augstu augstuma medicīnu starp viņa profesionālajām interesēm), mīļākā nodarbe ir dziedāt automašīnā ar sievu un bērniem, kad viņi kaut kur brauc, viņš saka, uzaicinot kopīgu ģimenes dzīves tēlu.
Dzīve ir laba
Upei ir vēl viens pārsteigums, ko atklāt, proti, Dr Šrámek ir pieredzējis juvelieris, kurš ieguvis savu licenci pēc pieciem studiju gadiem. Rotaslietu izgatavošana no sudraba un zelta ir praktiska spēle: “Jums nav nepieciešama liela darbnīca, to var izdarīt vienā telpā, vienā vietā.”
Praktiskums malā, viņam vienkārši patīk darīt lietas ar rokām un atdot tos prom.
“Rotas ir kaut kas taustāms, ko varat dot savai ģimenei un draugiem,” viņš saka, zīmējot salīdzinājumu ar īslaicīgām medicīnas atalgojumu, piemēram, īslaicīgu gandarījumu par raksta parādīšanos žurnālā. “Vai pacients dodas mājās, un jauka sajūta sirdī ir viss, ko esat atstājis.”
"Mēs esam kā hobiti," viņš saka, mēģinot aprakstīt Čehijas nacionālo raksturu. “Mēs nepārceļam uz citām valstīm, mēs nekļūstam par ekspatiem. Mēs varam ceļot un strādāt citur, bet mēs vienmēr atgriežamies. Dzīvot mūsu valstī ir viegli. Mēs neesam zemu ienākumu valsts, veselības aprūpe ir laba un mūsu dzīve ir normāla.”
Tā ir maza valsts, kas blīvi apdzīvota ar gandrīz bez attāliem apgabaliem, un insulta kopiena bauda veselības ministrijas atbalstu, kas pilnvaro datu vākšanu un ziņošanu. Bet ir vēl viens svarīgs iemesls, kāpēc Čehijas slimnīcām ir pasaules klases laiks no durvīm līdz durvīm vai kāpēc lielākā daļa no tās slimnīcām, kas ārstē insultu (ieskaitot katru Prāgā), ir ieguvušas dimanta statusu.
Vienota insulta kopiena ir viņu panākumu centrā, Dr. Šrámek skaidro: “Mums ir tikai viena insulta sabiedrība, un tas ir ļoti svarīgi. Profesionālās sabiedrības vienotība nozīmē, ka mums ir viens mērķis – uzlabot insulta aprūpi un necīnīties pret citiem ienaidniekiem.”
