Dati ir spēcīgi, bet redzamie dati spēj pārliecināt, ietekmēt uzvedību un pat glābt dzīvības. Šī ir tikai viena no mācībām, kas izriet no vērienīgas kvalitātes uzlabošanas programmas Itālijā.
Krievu autors Ivans Turgeņevs reiz rakstīja: “Šis zīmējums man vienā acu uzmetienā parāda, kas varētu tikt izplatīts vairāk nekā 10 lappusēs grāmatā.” Nedaudz agrāk, Napoleons Bonaparte bija izteicis to pašu domu vairāk satraucoši: “Un bon croquis vaut mieux qu-un ilgi diskri,” viņam ir jāsaka, kas nozīmē, ka laba skice ir labāka par garu runu.
Bet, tā kā mēs esam Itālijā, iespējams, mums vajadzētu ļaut Leonardo da Vinči uz skatuves.
Mākslas vēsturnieki piefiksē savu viedokli, ka “dzejnieks būtu pārvarējis miegu un badu, pirms viņš vārdos varētu aprakstīt, ko gleznotājs var attēlot vienā mirklī”, kas ir rosinošs veids, kā teikt, ka attēls ir tūkstoš vārdu vērts.
Ideja, ka kaut ko redzēt ir labāka mācībām, nekā aprakstīt, ir stingra mūsdienu Itālijā, kur dati, kas iegūti no Itālijas Insulta organizācijas vērienīgā kvalitātes uzraudzības projekta MonitorISO, tika tverti interaktīvā datu analīzes rīkā un attēloti diagrammās, kas bija vērts labi pār tūkstoš vārdiem.
Tas, kas tika attēlots vienā mirklī, pateicoties šai elastīgajai programmatūrai, bija neapstrīdami pierādījumi tam, ka akūta insulta ārstēšana DT laikā bija galvenais faktors, lai samazinātu laiku no durvīm līdz ārstēšanai, un tāpēc galvenais, lai sasniegtu mērķus, ko Itālijas insulta kopiena bija identificējusi 2021. gadam, tostarp attiecīgi 30 un 90 minūšu vidējais laiks no durvīm līdz adatai un no durvīm līdz durvīm.
Parādās skaidrs attēls
Profesors Danilo Toni (iepriekš), šī gada izcilības gara balvas saņēmējs, kopā ar Itālijas Insultu asociācijas valdi, ir MonitorISO spēks (nākamajā MonitorISA, jo valsts insulta koordinējošā iestāde tagad izmanto akronīmu ISA-AII).
MonitorISO ir ar eņģeļiem atbalstīta kvalitātes uzlabošanas programma, kas prasa iesaistītajām slimnīcām reģistrēt un ziņot insulta pacientu datus 30 dienu periodā divas reizes gadā.
Atbilstība ir nepārtraukti pieaugusi kopš pirmā MonitorISO izdevuma, kas 2020. gada martā piesaistīja 108 iesaistītās slimnīcas. 2020. gada oktobrī šis skaitlis pieauga
līdz 134, sasniedzot 142 šī gada maijā. MonitorISO 4 mērķis, kas sākās 2021. gada novembrī, bija 200, kas pārstāv vairāk nekā 90 % Itālijas 220 insulta ārstēšanas slimnīcu.
Rezultāti ir bijuši mazāk iespaidīgi. Pirmajā un otrajā izdevumā vidējais laiks no durvīm līdz durvīm saglabājās 75 minūtes, krietni vairāk nekā divas reizes pārsniedzot valsts mērķi. Laiks no durvīm līdz zeltu samazinājās nedaudz labāk, no 120 līdz 114 un nonāca nacionālā mērķa redzeslokā ar 98 minūtēm trešajā izdevumā.
MonitorISO 3 arī nedaudz krita laika no durvīm līdz vajadzēm līdz 66 minūtēm, bet ir vēl viens iemesls, kāpēc šis izdevums var izrādīties spēlemaina Angels Itālijas vadības komiteju, un konsultanti Itālijā ir cerējuši.
Šajā gadījumā dati tika iegūti par divām prioritārām darbībām – EMS pakalpojuma iepriekšēju paziņošanu un to slimnīcu skaitu, kas atbilst ISO TAC kampaņai, kas mudina slimnīcas ietaupīt laiku (un smadzenes), ārstējot insulta pacientus CT.
Rezultātu pārskats tika apkopots, izmantojot Power BI — Microsoft lietojumprogrammu, kas var izveidot interaktīvu datu attēlojumu konkrētiem rādītājiem valsts, reģionālā, reģionālā un slimnīcas līmenī. Kad ārstēšanas vieta bija saistīta ar laiku no durvīm līdz durvīm, parādījās skaidrs attēls un tas, ko teica šis attēls, bija: Vidējais laiks, kas reģistrēts, ārstējot pacientus insulta vienībā, bija 76 minūtes. Pacientiem, kas ārstēti neatliekamās palīdzības nodaļā, tas bija 67 minūtes, un nelielam skaitam, kas ārstēts angio-sastolē, 60 minūtes. Tomēr 34 slimnīcas, kas ziņoja par ārstēšanu DT laikā, reģistrēja vidējo laiku no durvīm līdz adatai 49 minūtes.
"Iepriekšējos izdevumos mēs prezentējām pārskatus programmā PowerPoint," saka Eņģeļu konsultante Elisa Salvati. Bet šis jaunais rīks, ko ieviesa Elisa un viņas kolēģi Lorenco Bazzani un Stefania Fiorillo, radīja spēcīgu grafisko vēstījumu, kas bez šaubām parādīja, ka spēcīgākie rezultāti tika iegūti, ārstējot CT.
Elisa saka: “Tas skaidri parādīja ietekmi, ko rada pacientu tieša nonākšana DT un ārstēšanas uzsākšana tajā pašā vietā. Tas precīzi parādīja, kāpēc ir tik svarīgi, lai šī prioritārā darbība tiktu ieviesta.”
Vējš mainās
Ir bijis grūti pārliecināt dažas slimnīcas ārstēt CT. Vienā reģionā, kur neviena slimnīca (no 25) nebija gatava ieviest šo prioritāro darbību savā insulta ceļā, vējš mainījās tikai tad, kad viens ārsts nolika roku un atnesa savus kolēģus uz kuģa. Drīz šī slimnīca ziņoja par labākajiem rezultātiem, un, kad tie tika kopīgoti reģionālajās sanāksmēs, citas slimnīcas kļuva ieinteresētas sekot viņu piemēram.
Konkurencei, piemēram, vienaudžu spiedienam un attēliem visiem 13 ir nozīme uzvedības ietekmēšanā, un drīz šīs sviras var iegūt vēl lielāku jaudu. Pašlaik ziņojumi ir anonimizēti, un atsevišķas slimnīcas var redzēt tikai to, kur to veiktspēja ir pret citiem reģionā, bet tiek lūgta piekrišana, lai ziņojumos identificētu slimnīcas, un problēmas nāk no minoritātes, kas drīzāk netiktu nosauktas kopā ar viņu rezultātiem.
Tomēr kopējās atsauksmes ir bijušas pozitīvas, jo Eņģeļu konsultantu komandai tagad pievienojās Alessia Santori, vēršoties uz nepietiekami funkcionējošām slimnīcām un uz ielūgumiem no slimnīcām, kas meklē palīdzību savu ceļu optimizēšanā, lai sniegtu labākus datus MonitorISO 4.
Arī 2021. gada trešajā ceturksnī, lai sakristu ar sākuma Eņģeļu EMS balvu, kvalitātes uzlabošanas programma tika attiecināta uz neatliekamās palīdzības dienestiem, sākot ar MonitorICTUS, lai apkopotu datus par pirmsslimnīcas ceļu.
Jautājumi ir balstīti uz EMS balvas kritērijiem un aptver iepriekšēju paziņošanu, laiku, kas pavadīts uz skatuves, zāļu informācijas sniegšanu un pēdējo zināmo normālo stāvokli, kā arī pacientu procentuālo daļu, kas tiek piegādāti slimnīcām, kas gatavas insulta ārstēšanai.
Tikpat svarīgi paaugstināt pirmsslimnīcas aprūpes standartus ir sniegt atsauksmes par pacientu rezultātiem, piemēram, parādot prenotifikācijas pozitīvo ietekmi uz pacientu nākamajiem NIHSS rādītājiem un uz Rankin rādītājiem pēc trim mēnešiem.
EMS pakalpojumi Itālijā šauri neatbilda par EMS Awards pirmo kārtu, bet Roma uno die non est condita, jo teiciens aizgāja viduslaikos. Roma netika uzcelta vienā dienā vai, kā apgalvo Itālijas Eņģeļu komanda: “Mēs esam kaut kā vidū. Tas vēl nav gals.”
