ĪSS pēc 19:00 5 jūlijs 2023, Maria Atienza ievietoja šādu ziņu WhatsApp grupā Eņģeļu konsultanti:
Sveiki komanda!! Es vienkārši vēlos dalīties ar jums visiem, ka vakar es biju neirologs visu dienu slimnīcā de Alikante👩🏽⚕️. Tikšanās laikā ar insulta vienību tika aktivizēti divi insulta kodi, un viņi man jautāja, vai es vēlos būt ar tiem abiem. Viens bija starpslimnīcu trombektomija (viņi pat man parādīja trombu, kad tie to izņēma, tas bija MASSIVE M1 oklūzija), bet otrs bija trombolīze, kas tika ievadīta CT✅ (arī ļoti veiksmīga). Es biju pārsteigts par to, kā viņi pārdzīvoja, un jutos tik laimīgs, ka man ir šī pieredze.🤍 Es tik ļoti lepojos ar darbu, ko esam sasnieguši kopā.
Attēlā viņa dalījās, Marija valkāja gaiši zilus skrubjus, nevis savu tumši zilo Eņģeļu žaketi. Šeit viņa stāsta stāstu.
Mums ir insulta kods
“Es esmu eņģeļu konsultants Comunidad Valenciana, kas sastāv no provincēm Valencia, Alikante un Castellón. Tas ir sarežģīts reģions, jo resursu trūkums rada zināmu pretestību pārmaiņām. Tomēr ir tādas spilgtas vietas kā Dr Nicolás López Alikantes Vispārējās universitātes slimnīcā, kas ir izstrādājusi lietotni, ko izmanto piecas slimnīcas reģionā, lai reģistrētu savus insulta kodus.
Nākot no Barselonas, iepriekšējā naktī pavadīju Valensijā, kur otrdienas rītā plkst. 9.00 biju pie ārsta Peset universitātes slimnīcā. No turienes ir aptuveni 90 minūtes uz Alikanti, kur Nico un es ar mani apspriedīs, kā lietotnes datus varētu automātiski pārsūtīt uz insulta reģistru RES-Q. Tad es kaut ko paķeršu un došos atpakaļ uz Barselonu.
Niko tajā pašā rītā un mūsu tikšanās laikā nāca pie atbildības par savu mobilo telefonu. “Mums ir insulta kods,” viņš teica.
Šī slimnīca ir galvenā Alikantē un vienīgā, kas veic trombektomiju. Pacients, kuram kods tika aktivizēts, ieradās no citas slimnīcas. Viņam bija 87 gadi, un viņš bija izdzīvojis iepriekšējo insultu.
Vienlaikus notika vēl viens zvans. Šim pacientam, 55 gadus vecam, iepriekš veselam vīrietim, bija insults pārgājienā ar draugu. Tikai vienā trombektomijas telpā tika pieņemts lēmums.
Es nekad neesmu novērojis lielu slimnīcu, kurai jāpieņem lēmums tik grūti, kā tas. Ir jēga, ka slimnīcai ir jāoptimizē tās resursi, bet, ja 87 gadus vecais vectēvs būtu bijis mans vectēvs, es to būtu atradis ļoti grūti.
Mēs zaudējām laiku
Kad Niko jautāja, vai es gribu mainīt savas drēbes un redzēt insulta kodu, protams, es teicu jā! Es pārcēlos uz skrubjiem, ko viņi man deva, un pievienojos viņiem neatliekamās palīdzības nodaļā, lai gaidītu ātro palīdzību.
Pacients, ierodoties, bija neapmierināts un raudāja. Apmeklētājs no Nīderlandes ne tikai nesaprata spāņu valodu, bet viņam bija milzīga afāzija un viņš vispār nevarēja runāt. Niko veica NIHSS angļu valodā un viegli paskaidroja, ka viņi aizvedīs viņu uz CT telpu, lai apstiprinātu savu diagnozi un ārstētu viņu.
Pacienta simptomi sākās plkst. 10.00. Tagad tas bija ap 11,45 no rīta, tāpēc viņš joprojām bija ārstēšanas logā. Aptiekai jau bija paziņots par trombolītisko zāļu sagatavošanu. Tomēr diagnoze nebija skaidra. Lai gan viņa klīniskie pētījumi ieteica milzīgu insultu, viņi nevarēja redzēt oklūziju. Un mēs zaudējām laiku.
Pacientam bija augsts asinsspiediens, kas ir kontrindikācija trombolīzei. Kad viņi pazemināja spiedienu, viņi uzsāka ārstēšanu ar CT, pēc tam aizveda viņu uz insulta vienību.
Tagad tas bija apmēram 12.30.
Divdesmit minūtes vēlāk pacients lūdza savu tālruni. Viņš joprojām bija afāzisks, bet spēja runāt mazliet, un viņš rakstīja ar abām rokām. Izrādījās, ka tas ir neliels nosprostojums, un viņam galu galā nebūtu nepieciešama trombektomija.
Tas prasīja vienu piegājienu
Tajā pašā pēcpusdienā komandai tika paziņots, ka 73 gadus vecs insulta pacients tiek pārcelts no Torreviejas slimnīcas stundas attālumā. Sieviete lietoja antikoagulantus un tāpēc nebija piemērota fibrinolīzei. Viņa iet uz trombektomiju, tiklīdz viņa ieradās.
Tagad bija 18:00 un Niko maiņa bija beigusies, bet es paliku kopā ar citiem, gaidot uz ielas ārpus slimnīcas, lai pacients ierodas.
Šī pacienta stāvoklis šķita mazāk smags nekā iepriekšējais. Viņa varēja runāt mazliet, bet tika sajaukta. Viņa bija apmeklētāja no Vācijas un nezināja spāņu valodu, bet viens no neirologiem, kas gadu pavadīja Vācijā, runāja ar viņu vācu valodā.
Tas ir viens no izaicinājumiem Alikantē, ka resursi tiek piešķirti, pamatojoties uz iedzīvotāju skaitu. Reģions ir ļoti populārs tūristiem, no kuriem daži iesaistās riskantā uzvedībā brīvdienu laikā. Vasarā viņi redz tik daudz kā piecus insultus dienā, un ir cilvēki uz personāla, kas runā vācu, krievu un, protams, angļu valodā.
Es pievienojos neirologiem, kas skatās uz lielā ekrāna, kad katetrs devās no cirkšņa uz smadzenēm. CT bija uzrādījis masīvu M1 oklūziju, bet pilna rekanalizācija tika panākta pēc viena piegājiena. Tas prasīja varbūt 30 minūtes. Es biju tik sajūsmā!
Es ierados Alikantē ap 11:00, un tagad tas bija 17:00. Visā satraukumā es aizmirsu ēst, bet es nebiju izsalcis. Ar Barselonu piecu stundu attālumā es mājās neatrados līdz plkst. 10.00. Man nerūp, es biju tik laimīgs.
Kad es atgriezos mājās, es piezvanīju savai mammai un sacīju viņai, man tagad ir jāiet uz pētījuma zālēm! Es vienmēr biju vēlējies būt ārsts, bet dzīve notiek. Es tikai nokavēju uzņemšanu medicīnas skolā un tā vietā studēju aptieku. Uz brīdi es domāju, vai man vajadzētu atkārtot testu.
Par to mēs cīnāmies
Kā konsultants šī pieredze mani ietekmēja tik daudzos veidos. Es varēju redzēt mūsu darba patieso ietekmi. Es biju pieaudzis, lai redzētu Eņģeļu insulta maisiņu simulācijās, un domāju, ka varbūt tas ir tikai tāpēc, ka mēs esam šeit. Kad es redzēju, kā viņi paņem somu un saka, nāc, skrien, tas bija gandrīz šoks.
Kamēr mēs gaidījām ātro palīdzību uz ielas, neirologs jautāja katru ātro palīdzību, kas ieradās, vai šis ir mans insulta kods? Par šo domāšanu mēs cīnāmies. Tas bija tik patīkami redzēt.
Insulta komanda šajā slimnīcā dara vairāk ar mazāk. Neskatoties uz ierobežotiem resursiem, viņi īsteno gandrīz perfektu ceļu. Viņi ārstējas CT, veic aprūpes vietas pārbaudi, un tos vienmēr iepriekš paziņo neatliekamā medicīniskā palīdzība vai norīkojošā slimnīca. Pacients ir iepriekš uzņemts, un medmāsas arī zina, ka kods nāk. Kad viņi atvērs savu jauno ER, pacients dosies tieši uz DT.
Alikantes ārsti lika man justies daļai no komandas. Viņi mani neatstāja aizmugurē, uzdeva jautājumus un iesaistīja sarunā. Pēc tam viens no neirologiem teica, ka es esmu strādājis tikai Alikantē, man nav redzējuma par dažādām slimnīcām, kā jūs to darāt. Pastāstiet mums, kā jūs redzat mūs, sniedziet mums atsauksmes, kā mēs varam uzlabot? Tas man lika justies vērtīgi.
Manas attiecības ar komandu ir pilnībā mainījušās. Es jūtu, ka es varu paļauties uz viņiem, ka viņi darīs to, ko viņi var palīdzēt. Es jau domāju tos izmantot kā piemēru reģionam.
Iet ar plūsmu
Līdz šim mana darba smagā daļa ir bijusi saistīta ar cilvēkiem. Tas joprojām var būt patiesība, bet šī pieredze man ir devusi iespēju.
Pirmo reizi apmeklējot šo slimnīcu pagājušā gada decembrī, es biju konsultants mazliet vairāk nekā mēnesi. Es domāju, ko es varu teikt, ka viņi vēl nezina? Bet es turpināju lasīt un mācīties, un šajā gadījumā es atklāju, ka es zināju, ko jautāt, es zināju, ko atbildēt.
Esmu arī uzzinājis, ka dažreiz ir labi vienkārši atlaisties. Kā konsultantiem mēs smagi strādājam, lai organizētu visas mūsu dienas – kad ceļot, kad satikties, kad gulēt. Parasti es esmu ļoti strukturēts, es visu pierakstu, es cīnos ar improvizāciju. Bet šoreiz man nerūp tas, ko es plānoju darīt tajā pēcpusdienā.
Ir svarīgi pavadīt laiku pie ārstiem, jo citādi šāda pieredze nevarētu notikt. Un, kad iespēja nāk, jums vajadzētu ņemt to. Nedomā par to pat tāpēc, ka šāda iespēja var nākt līdzi tikai vienu reizi.”
