
Pirmais Eņģeļu reģions Portugālē tika būvēts no daudziem atšķirīgiem gabaliem – lielas slimnīcas, kas uz laiku zaudējusi savu apbalvošanas statusu pēc tam, kad kļuva par visaptverošu centru, mazākas slimnīcas, kas bija zaudējusi savu insulta vienību, un salūzušas EMS pakalpojumu, daļēji apkalpoja ugunsdzēsēji un brīvprātīgie. Eņģeļu konsultants Inês Carvalho izmantoja taktisku pieeju, lai pārvērstu brīnišķīgo Algarve par drošu reģionu insulta gadījumā, bet rezultāts, viņa saka, ir saistīts ar cilvēkiem, kuri bija gatavi vadīt un kuri reaģēja uz iespēju ar drosmi.
Algarves Centrālā slimnīca reģionālajā galvaspilsētā Faro ir bijis Eņģeļu veiksmes stāsts kopš vismaz 2019. gada, kad tā kļuva par trešo slimnīcu Portugālē, lai atbilstu ESO Eņģeļu balvas kritērijiem. Konsultācijas šajā slimnīcā sākās 2016. gadā, tūlīt pēc Eņģeļu darbības uzsākšanas Eiropā. Slimnīca ar toreizējā konsultanta ClaudiaQueiroga atbalstu īstenoja galvenās prioritārās darbības insulta ceļā un 2020. gadā ieguva pirmo dimanta balvu.
2022. gadā slimnīca meklēja ESO sertifikāciju kā ceļu, lai kļūtu par visaptverošu centru. Mehāniskās trombektomijas pakalpojums tika ieviests 2023. gadā, bet 2024. gada 2. Q2 slimnīca nāca tukšā rokā, kad jaunais pakalpojums neatbilda apbalvošanas kritērijiem. Multidisciplināra sanāksme analizēja datus un noteica jaunus mērķus attiecībā uz laiku no durvīm līdz durvīm. Līdz Q3 Faro bija atpakaļ strīdā un ceļojumā uz Angels Region statusu bija atzīmēts svarīgs lodziņš.
DrAna Paula Fidalgo vadībā, kas tagad ir slimnīcas klīniskā direktore, un Dr. Ana Varela, kas viņai ir izdevies kā insulta koordinatoram, šī slimnīca jau sen ir bijusi spilgta vieta Portugāles insulta kopienā. Dr Fidalgo ir arī spēcīgs Ā.T.R.I. varoņu sabiedrotais, kura piemērs ir mudinājis citus ārstus un medmāsas iesaistīties skolās balstītajā izglītošanas kampaņā. Tā rezultātā Ā.T.R.I. varoņu īstenošanas mērķi Eņģeļu reģiona statusam tika viegli sasniegti, un 2024. gadā par insultu izglītoja gandrīz 900 bērnu.
Inês norāda, ka vietās, kur kampaņa jau ir īstenota, vidējais simptomu līdz durvīm laiks insulta pacientiem ir 165 minūtes, salīdzinot ar vidējo valsts rādītāju 208 minūtes. Tā vēl nav precīza zinātne, bet medības jums pateiks, ka korelācija starp sabiedrības informētību un insulta pacientiem, kas ierodas neatliekamās palīdzības telpā agrāk, nav sakritība.

Inês atvēra savu Eņģeļu reģionu stratēģiju ar oficiālu uzaicinājumu ieinteresētajām personām, kas paskaidroja, kas ir likumība. Nosakot mērķus, viņa rakstīja: “Šis izaicinājums ne tikai uzlabos insulta aprūpes kvalitāti mūsu reģionā, bet arī noteiks kritērijus citiem, kam sekot.” Tas bija aicinājums uz rīcību, no kuras nebija iespējams atteikties.
Ielūgums bija svarīgs vairāku iemeslu dēļ, saka Inês. “Tas bija jājūtas jēgpilni un jāprecizē stratēģija. Bija arī jāprecizē, ka šis bija īpašs projekts un tam veltītais laiks ir pamatots.”
Viņas spējas kā taktiķim saskartos ar vissmagāko testu, kad tā nonāca EMS dienestā, kas šajā reģionā sastāv no daudzām mazām vienībām, no kurām ne visas bija sajūsmā par sadarbību. Tas apgrūtināja aprūpes standartizāciju, saka Inês, un obligāta apmācība nebija jautājums. Zema informētība starp dažiem tehniķiem, ugunsdzēsējiem un brīvprātīgajiem, kas strādāja ātrās palīdzības mašīnās, nozīmēja, ka insulta gadījumi tika izlaisti; ne visi bija iepazinušies ar Cincinnati skalu, un ne visi bija ieinteresēti pieņemt digitālo ziņojumu iTeams sistēmu, lai aizstātu neuzticamo papīra sistēmu.

Semināri un simulācijas notika Faro un Portimaunā, kur dalībnieki varēja paust bažas arī nelielās grupās. Dažas no šīm bažām bija saistītas ar hierarhiju, apgrūtinot, piemēram, ugunsdzēsēju uzklausīšanu saistībā ar slimnīcu jautājumiem, skaidro Inês. Runājot par rezultātu, “veiksmīgs stāsts” to nesāk aprakstīt. EMS pakalpojumam Algarve tagad ir divi dimanta apbalvojumi, un februārī nozīmīgas insulta konferences laikā ārsti auditorijā spontāni deva pastāvīgu izjaukumu ugunsdzēsējiem, kas saņēma savu balvu. Tas bija dziļas nozīmes žests un rādītājs tam, kā Eņģeļu reģioni pievēršas kopīga mērķa sasniegšanai, var ietekmēt kopienas.

Arī Portimaunas ostas pilsētā, kur pagājušajā gadā slimnīca, kurai līdz 2023. gadam nebija insulta vienības, ir atklājies veiksmes stāsts, ieguva divas dimanta balvas. Tas ir vēl viens drosmes tikšanās iespēju gadījums Dr. Isabel Taveira personā, kuru Inês raksturo kā “ļoti izturīgu, ļoti motivētu” jaunu ārstu, kurš savā ceļā uz insulta aprūpes izcilību slimnīcā liek papildu pūles un stundas. Būt izturīgai un motivētai savā kampaņā bija kalpojusi Dr. Taveirai, lai viņas slimnīcā izveidotu insulta vienību, bet līdz 2023. gada sākumam viņa bija gandrīz atteikusies. Inês saprata, ka Dr. Taveiras centienu atzīšana plašākā insulta aprindās varētu dot viņai lielāku platformu savā slimnīcā un nominēja viņu ESO izcilības gara balvai. Pagodinot izstādi ESOC 2023 Minhenē, līdztekus tādiem insulta varoņiem kā Čehijas Republikas prof Aleš Tomek un Grieķijas prof Giorgios Tsivgoulis, tika gaidīts izrāviens Portimaunā.

Jā, viņa ir stratēģis, Inês apstiprina. “Es cenšos izveidot ietekmētāju karti un labas attiecības, kas viņiem ir. Izpratne par to, kas ir galvenie cilvēki un kāda ir viņu ietekme, var palīdzēt jums sasniegt citus, kuri nevēlas strādāt ar eņģeļiem.”
Tikpat svarīgi ir sniegt atzinību cilvēkiem, viņa saka, atceroties zosu celma brīdi insulta konferencē. “Ja jūs to darāt, cilvēki ir vairāk atvērti pārmaiņām.”
Un nekas nav tik svarīgs kā parādīšanās. “Es nesūtu e-pastu, es zvanu,” saka Iness. Viņa arī pavada vairāk laika slimnīcās, nekā viņa var stingri atļauties, bet ne minūti no tā tiek izšķiesta. “Ir ļoti svarīgi būt redzamai,” viņa saka, “būt tur personīgi.”
Algarve uzturēt savu Eņģeļu reģiona statusu tagad ir reģionālās vadības komitejas rokās, kuras locekļiem katram ir dota mape ar atbilstošiem materiāliem un atbildību par konkrētu jomu, piemēram, kvalitātes uzraudzību, informētību un tā tālāk. Tieši šeit Inês spēlēja stratēģisku meistarspēli, iesaistot insulta pacientu sabiedrību komitejā. Neviens neizprot integrētās insulta aprūpes nozīmi viscerālāk nekā cilvēks, kurš ir izdzīvojis insultu, piešķirot viņiem unikālu lomu reģionālajā ķermenī.
Kā saka Iness: “Viņi var nezināt medicīnu, bet viņi zina savas tiesības.”