“TIE ir lietas, kas zināmas, un ir lietas, kas nav zināmas, un starp tām ir uztveres durvis.” Šis citāts, kas attiecināts uz angļu rakstnieku Aldu Huksliju, piedāvā metaforu idejai, ka uztvere neļauj mums zināt vairāk nekā mēs jau to darām.
Piemēram, uztvere, ka kaut kas ir grūti, var atturēt mūs pat mēģināt to apgūt.
Uztveres durvju atvēršana bija galvenais mērķis, kas saistīts ar insulta aprūpes speciālistu tikšanos Filipīnu galvaspilsētā 15 jūlijs 2023. Darba kārtībā: Ierosinot kvalitātes uzraudzības kultūru slimnīcās, kas gatavas insultam, nodrošinot praktisku apmācību par to, kā un kāpēc izmantot insulta aprūpes kvalitātes uzlabošanas reģistru RES-Q.
Rezultāti būs redzami mazāk nekā mēneša laikā, kad vairākas slimnīcas kvalificējās WSO Angels Awards.
Kvalitātes uzraudzība ir daļa no vērienīga Filipīnu Insultu biedrības (SSP) un Eņģeļu iniciatīvas projekta, lai palielinātu insultam gatavu slimnīcu skaitu valstī un optimizētu insulta aprūpes kvalitāti esošajos insulta centros. Tāpat ir nepieciešams, lai 2023. gadā SSP tiktu ieviesta akūtam insultam gatavas slimnīcas (ASRH) sertifikācijas programma.
Slimnīcām, kas vēlas saņemt sertifikāciju, ir jāpierāda, ka tām ir spējas un infrastruktūra, lai nodrošinātu savlaicīgu, uz pierādījumiem balstītu aprūpi akūtiem insulta pacientiem. Lai sasniegtu sākotnējo sertifikāciju, slimnīcām jābūt akūta insulta komandai, attēlveidošanas un laboratorijas testēšanas spējām un trombolīzes spējai. Papildu kritēriji pilnai akreditācijai ir rakstiski insulta protokoli, ikgadējs insulta izglītības plāns, datu vākšanas un datu izmantošanas pierādījumi, lai uzlabotu veiktspēju. Šis pēdējais kritērijs bija tas, par ko bija jūlija sanāksme.
SSP jau bija pieņēmusi un apstiprinājusi RES-Q kvalitātes uzraudzībai, un tas bija viens no pirmajiem, kas to darīja valsts līmenī, bet Eņģeļu komandas vadītājs Krissy Avestro un viņas komanda saskārās ar kalnā cīņu par to, ka RES-Q izmantošana bija sarežģīta un laikietilpīga.
“Tas prasīja ilgu laiku,” viņa saka. “Trīs gadu laikā mēs šeit reģistrēsim slimnīcu un divas slimnīcas.” Taču paplašinātā partnerība ar SSP radīja visu atšķirību.
SSP-ASRH programma nodrošināja platformu valsts intervencei, lai izveidotu kvalitātes uzraudzību sertificētās slimnīcās, un sanāksme 15. jūlijā bija šīs stratēģijas galvenā daļa. To apmeklēja 47 ASRH sertificētu slimnīcu pārstāvji, un uzrunāja Filipīnu insulta kopienas vadītāji, šī bija iespēja iedegt daudzas sveces ar vienu liesmu.
Darba kārtībā tika iekļauti divu bijušo WSO izcilības Gara nominantu – pašreizējā SSP prezidente Dr Maria Socorro Sarfati un iepriekšējais prezidents Dr Epifania Collantes. Viņiem jau no paša sākuma pievienojās vēl viena pagātnes SSP prezidente Dr. Cristina San Jose, ticīga Eņģeļu iniciatīvai, kurai ir kopīga RES-Q nacionālā koordinatora loma ar Dr. Collantes. “Šo ietekmīgo insulta advokātu uzņemšana uz kuģa ir būtiski ietekmējusi mūsu kā valsts atrašanās vietu,” saka Kristijs.
Dr. Sarfati atklāšanas piezīmēs uzsvērts, cik svarīgi ir kvalitātes monitorings saskaņotai valsts stratēģijai, kam seko Pasaules Insulta organizācijas (PSO) prezidentes prof. Šeilas Mārtiņa vēstījums, kas apstiprina PSO atbalstu SSP un partnerību ar Eņģeļiem.
Pēc tam Dr San Jose iepazīstināja ar RES-Q un WSO Angels Awards un apsprieda revīzijas un kvalitātes uzlabojumus, lai novērstu zināšanu trūkumu insulta aprūpē. Viņai pjedestālā guva Dr. Collantes, kurš mudināja slimnīcas konsekventi un ne tikai pēc apbalvošanas standartiem dalīties ar saviem datiem. Apbalvojumi bija glazūra uz kūkas, viņa teica, bet visaptveroši dati bija nepieciešami, lai izsekotu insulta aprūpes progresu kā valstij. “Mums ir nepieciešami reāli dati, lai mēs varētu novērst reālas nepilnības.”
Delegāti tika apmācīti sagatavot datus par trīs līdz pieciem secīgiem insulta gadījumiem no viņu slimnīcām RES-Q apmācību seminārā, ko attālināti vadīja RES-Q globālais vadītājs Rupal Sedani un ko uz vietas atbalstīja Eņģeļu konsultanti.
Seminārs bija acu atvērējs delegātiem, kuri iepriekš uzskatīja, ka datu reģistrēšana RES-Q ir apgrūtinoša un sarežģīta.
“Kad viņi to izmēģināja, viņi paši varēja redzēt, ka viņu dati nebija tik grūti,” saka Kristijs. “Viņi domāja, ka tas ir sarežģīti, bet semināra laikā viņi atklāja, ka tā nav. Mēs varētu sajust viņu uztraukumu.”
Tūlīt bija acīmredzama arī datu vākšanas iespējamā ietekme uz insulta aprūpes kvalitāti. Sākotnējā analīze sniedza dalībniekiem informāciju par protokola deviatoniem, kas izraisīja insulta aprūpes kavējumus viņu slimnīcās. Gadījumos, kad šī sākotnējā analīze norādīja uz piešķiršanas statusa potenciālu, delegāti atstāja sapulces nodomu ievērot divu ceturkšņa apbalvojumu termiņu.
Savās noslēguma piezīmēs Dr. San Jose sniedza papildu ieskatus par to, kā izmantot datus, papildus problēmu novēršanai, progresa izsekošanai un atzīšanas saņemšanai. Dati bija noderīgi arī pētījumiem nākotnē, viņa teica, kā arī motivēt resursus, kas nepieciešami, lai nodrošinātu visaugstāko aprūpes kvalitāti insulta pacientiem.
Ja uztveres durvju atvēršana bija mērķis, pēcnotikuma atsauksmes norādīja, ka šī tikšanās sniedza atslēgu. Ne tikai vairāk slimnīcu sazinājās ar Eņģeļu komandu, lai saņemtu atbalstu, bet gandrīz mēnesi no RES-Q apmācības, WSO Eņģeļu balvas pastāstīja stāstu. Makati medicīnas centrs devās no platīna uz dimantu, un četras slimnīcas patiešām pirmo reizi piedalījās 2023. gada 2. ceturkšņa apbalvošanas posmā – Āzijas slimnīcas medicīnas centrā, Ilocos apmācības reģionālajā medicīnas centrā, Dr. Paulino J. Garcia memoriālais pētniecības un medicīnas centrs un Sv. Lūkas medicīnas centrs – Kvezonas pilsēta. Visi no viņiem bija piedalījušies RES-Q apmācībā un tagad kalpoja par iedvesmu pieaugošajam WSO Angels atzītoslimnīcu skaitam, padarot kvalitātes uzraudzību par prioritāti.
Kamēr pirms viņiem bija grūtības pārliecināt slimnīcas uzskatīt RES-Q par kvalitātes uzraudzības platformu, Eņģeļu komanda Filipīnās tagad varēja paļauties uz RES-Q čempioniem slimnīcās visā valstī, Krissy atspoguļoja LinkedIn.
Šie čempioni nebūtu staigāt vienatnē: “Eņģeļu komanda un SSP turpinās strādāt kopā,” saka Krissy, “Un mēs turpināsim staigāt līdzās slimnīcām visu insulta pacientu un viņu tuvinieku labā mūsu valstī.”
