IESTATĪŠANA – divas siltas un saulainas septembra dienas, kurās piedalās vairāk nekā 50 ārsti no visas valsts.
Prezidenta viesnīca, kuru projektējis slavenais grieķu arhitekts Joannis Vikelas un kuras mantojums ir ierakstīts Atēnu panorāmas rakstā.
Uz pjedestāla runātāji zīmēti no Grieķijas insulta kopienas ietekmīgākajām pakāpēm.
Darba kārtība, iepakota.
Mērķis? Lai sāktu sarunu.
Tā bija pirmā Eņģeļu diena Grieķijā, un pārdomātu darbu mēneši bija devušies uz plānošanu. Viņa gribēja, lai tas būtu vairāk nekā tikai mācīties, kā saīsināt jūsu durvju līdz adatas laiku, Angels konsultants Eleni Panoutsopoulou saka. Viņas nodoms bija izveidot kopienu un tīklu, kas savienoja ārstus dažādos attālumos, kā arī atšķirīgos pieredzes līmeņos un piekļuvi resursiem.
Darba kārtība tika izstrādāta, lai to sasniegtu, un prezentācijas, kas pielāgotas, lai sniegtu vērtību gan pieredzējušiem veterāniem, gan jaunajiem bērniem blokā. Nepieredzējušiem ārstiem no mazākām slimnīcām vai attālām salām tas piedāvāja paradigmu mainošu ieskatu un izglītību. Tajā pašā laikā Eleni vēlējās pieredzējušus ārstus no insulta gatavu centru, lai apsvērtu, vai “iespējams, ka viņi tika iesprostoti realitātē un vai, mainot tikai vienu detaļu par to, ko viņi gadiem ilgi darīja, viņi varētu maksimāli palielināt savu ietekmi”.
Divreiz pirmajā dienā bija signāli, ka viņai izdevās sasniegt savu kopienas veidošanas mērķi. Viens no tiem bija, kad runātājs vienā no paralēlām multidisciplināru meistarklašu sesijām pamanīja, ka viņi visi bija “daloties pieredzē un stāstos, lai neviens no mums nejutos viens, neskaidrs un baidās”. Otra no tām nāca CT attēlveidošanas meistarklases beigās, kad saruna turpinājās neabsolvēta, kad pulkstenis ķērās uz vakariņu laiku. “Es negribēju tos pārtraukt,” saka Elēni. “Tas parādīja mūsu ietekmi.”
Sarunas un pieredzes dalīšana raksturoja divu dienu notikumu pat tad, ja tas nebija darba kārtībā. Paralēlās sesijās par attēlveidošanu, lēmumu pieņemšanu un hiperakūto fāzi tika uzdoti jautājumi un sniegtas atbildes uz tiem, kopīgiem cīņām un praksi, pārbaudītajām problēmām un piedāvātajiem risinājumiem no grīdas.
Attikonas universitātes slimnīcas doktore Lina Paleodimou (Lina Paleodimou) uzsāka otro dienu ar prezentāciju par kvalitātes uzraudzības nozīmi un veidiem, kā pārvarēt datu vākšanas barjeras slimnīcās. Viņai pjedestālā uzvarēja Atēnu metropoles slimnīcas Dr. Apostolos Safouris un ESO Insulta vienības sertifikācijas komitejas loceklis. Dr. Safouris ir ESO sertifikācijas advokāts, kurš kopā ar Grieķijas Neiroloģiskās biedrības prezidentu un ESO viceprezidentu prof Georgios Tsivgoulis vienojās par sertifikācijas maksas atlaidi slimnīcām ar ESO Angels platīna un dimanta statusu. Insulta centra akreditācija pati par sevi nebija beigas, paskaidroja Dr Safouris. Tas bija par izmaiņām, kas slimnīcai bija jāveic, lai sasniegtu sertifikāciju, un šo izmaiņu ietekmi uz pacientu rezultātiem.
Trešajā sesijā otrajā dienā Eleni izmantoja stāstīšanas kopienu veidošanas spēku, aicinot trīs dažādu slimnīcu ārstus uz
dalīties pieredzē par pirmo insulta pacientu, kuru ārstēja ar trombolīzi. Uz skatuves Serresas Centrālās Maķedonijas vispārējās slimnīcas Dr. Džordžiju Kourtesi pievienojās Kalamatas vispārējās slimnīcas Dr. Kristos Maglarass Peloponneses pussalā un Dr Galaktions Konstantinidis no Saloniku slimnīcas “G. Papanikolaou”. Viņu stāsti rezonē ar auditoriju, kas visi bija saskārušies ar līdzīgu brīdi, un jautājumu dusmas nozīmēja, ka pirms kāda pasākuma sākuma kafijai bija tikko laiks – simulācijas darbnīca, ko vadīja prof Panagiotis Mitsias University of Crete.
Otrajā dienā Maķedonijas Universitātes profesores Hariklias Proiosas prezentācija par Ā.T.R.I. varoņu insulta apzināšanās kampaņu un apbalvošanas ceremonija, kas notika Prof Tsivgoulis vadībā, svinīgā notī noslēgs Grieķijas pirmo Eņģeļu dienu. Bet tieši simulācijas laikā Eleni liecināja par kopienas spēku darbībā.
Gadījumā, ja viena 30 gadus veca sieviete tika nogādāta ER vienu stundu pēc pēkšņa kreisā vājuma sākuma, ar NIHSS 16. Kontraindikācijas tika izslēgtas un ārstēšanas ceļš tika ātri izlemts.
Otrais gadījums bija 75 gadus vecs vīrietis, kurš tika novērtēts ER 75 minūtes pēc simptomu parādīšanās. Neirogrāfiskais izmeklējums parādīja, ka viņš ir modrs un sadarbojies, bet rāda kreiso sejas noslīdējumu ar kreisās rokas pleģiju un kreisās kājas parēzi. Pacients lietoja neidentificētas antihipertensīvas zāles un atveseļojās pēc urīnpūšļa operācijas, kā rezultātā nesen pārtrauca lietot aspirīnu. Viņa asinsspiediens bija 200/90 un EKG parādīja ātriju fibrilāciju. Viņa NIHSS bija 8. Diagnoze bija akūts išēmisks insults ar smagu miega stenozi.
Telpa klusēja kā divi pieredzējuši ārsti, nosverot pierādījumus, ieradās pretstatā uzskatiem par ārstēšanu. Ārsts # 1 bija firma jā, ārsts # 2 uzsvars nē. Viņi katrs bija apņēmības pilni pieturēties pie sava lēmuma un aizstāvēt to ar aizrautību. Notika spēcīgas debates, kas ilga vairāk nekā 10 minūtes pirms 2. ārsta pārliecināja mainīt puses.
Šis brīdis bija ievērojams ar savu līdzību ikdienas dzīvē, Eleni saka. “Šie ir tādi sarunu veidi, kas patiešām notiek slimnīcās.”
Divas lietas radās no diskusijas, kas sekoja. Viens no tiem bija tāds, ka pieredzes apmaiņas rezultātā daži ārsti bija pārliecināti, ka pārmaiņas varētu būt nepieciešamas viņu pašu slimnīcās. Otrs bija tas, ka impulsam uz pārmaiņām var būt daudz trigeru. Tas varētu pat nākt no jūsu kopienas biedra, kurš uzņēmās problēmas, lai aizrautīgi nepiekristu jums Eņģeļu dienā.
