Pirms trim gadiem insulta zvani uz neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu Malaizijas Negeri Sembilan stāvoklī netika uzskatīti par laiku kritiskām ārkārtas situācijām. Viņiem tika piešķirta ceturtā līmeņa prioritāte, un protokols prasīja, lai pacients tiktu nogādāts tuvākajā rajona slimnīcā.
Tomēr 2020. gadā tika uzņemts insults, lai sasniegtu vienu prioritāti. No tā brīža, ja ir aizdomas par insultu, nosūtīšanas centrs tiek brīdināts. Tuvākā un pieredzējušākā ātrā palīdzība tiks aktivizēta, lai apmeklētu ainu, un viņi apietu tuvāko slimnīcu, ja tā nebūtu gatava insultam, lai nogādātu pacientu tieši uz slimnīcu Tuanku Ja’afar valsts galvaspilsētā Serembanā.
Šīs nozīmīgās izmaiņas prekursors notika 5 maijs 2019, dienā, kad slimnīca Tuanku Jafa’ar pirmo reizi ārstēja išēmiska insulta pacientu ar trombolīzi. Lai iegūtu pirmo WSO Eņģeļu balvu slimnīcā, pietiek ar laiku līdz 60 minūtēm. Nākamo divu gadu laikā tas divkāršotu ārstēšanas ātrumu un uz pusi samazinātu ārstēšanas laiku, lai kļūtu par vienu no nedaudzajām slimnīcām Malaizijā, lai atbilstu dimanta balvas kritērijiem.
Lai sasniegtu šo pagrieziena punktu un sasniegtu pasaules klases vidējo laiku no durvīm līdz jūrai 25 minūtes, slimnīca racionalizēja savu ceļu, lai novērstu katru nevajadzīgu mijiedarbību. Viena no galvenajām darbībām bija ātrās palīdzības dienesta daļa no insulta komandas, atzīstot, ka optimizēts insulta ceļš sākās brīdī, kad pacients vai viņa radinieks zvanīja 999. Šīs sadarbības rezultāts bijaHASTE protokola izstrāde, ko tagad izmanto slimnīcās visā valstī, un HASTE komplekts pirmsslimnīcas komandām.
HASTE nozīmē Hyperacute Insult Smart Track ārkārtas situācijā un būtībā ir modelis, kā pareizi rīkoties svarīgajās lietās. Slimnīcā TuankuJa’afar tas ietver arī to, ka tās feldšeri ir atbilstoši apmācīti pirmsslimnīcas insulta aprūpē, un ka viņi izmanto HASTE komplektu ar kontrolsarakstiem un insulta svariem pacienta novērtēšanai, kā arī attālinātu ER ārsta uzraudzību.
Paziņošana un iepriekšēja reģistrācija nodrošina, ka īpaša insulta komanda ir gatava saņemt pacientu, kad viņi ierodas. Pēc īsas apstāšanās neatliekamās palīdzības nodaļā pacients tiek ripots uz CT skeneri, kas atrodas apmēram 15 soļus aiz sarkanās zonas.
Slimnīca TuankuJa’afar ir viens no vienīgajiem diviem DT skenējumiem valstī, bet insulta pacienti izlaiž neizbēgamo rindu. Citā laiku ietaupošā taktikā pacients paliek EMS nestuvē līdz brīdim, kad ir pieņemts ārstēšanas lēmums, un viņus pārceļ uz īpašu gultu neatliekamās palīdzības nodaļā.
Viens no šīs integrētās stratēģijas rezultātiem ir tāds, ka slimnīca TuankuJa’afarkeeps pievieno savu milzīgo balvu – katrs spalvu neatliekamās palīdzības ārstu dr. Emi Noorina Binti Mohd Nor, Dr. Syed Hussein Barakbah un Dr. Mohamad Azzlee Mustafa, kas vada insulta programmu ar akūtas iekšējās medicīnas (AIM) ārsta, Dr. Ng Yin Jie palīdzību.
Otrs ir tas, ka TuankuJa’afar ātrās palīdzības dienests arī piesaista starptautisku atzinību kā pirmā EMS komanda ārpus Eiropas, kas saņem EMS Eņģeļu balvu.
Tāpat kā WSO Angels Awards, EMS Awards ne tikai atzīst sniegumu, bet arī paaugstina aprūpes standartu, identificējot jomas, kurās nepieciešami uzlabojumi. Veiktspēja tiek mērīta pēc kritērijiem, kas ietver laiku uz skatuves, iepriekšēju paziņojumu, piegādi slimnīcām, kas gatavas insulta ārstēšanai, ziņošanu par pacienta zālēm un laiku, kad pēdējoreiz zināms kā normāls.
Viens procentpunkts pirmspaziņošanas ātrumā ļāva TuankuJa’afar komandai sasniegt dimanta statusu 2023. gada Q1. Bet, lai gan viņiem tagad bija jābūt apmierinātiem ar otru platīnu, visas acis ir uz to vidējo laiku 10 minūtes, kas, pēc apbalvojumu koordinatora Katarzyna Putyło domām, ir labākais, ko viņi līdz šim ir redzējuši.
Insultu kopienā arvien vairāk tiek atzīts, ka ciešas darba attiecības starp slimnīcu un EMS glābj dzīvības, un TuankuJa’afar vienotais protokols pirmsslimnīcas un slimnīcas insulta aprūpei ir īsts gadījums. A2020 ASV pētījumā par EMS lomu insulta aprūpes sistēmās tika konstatēts, ka EMS integrācija ir kritiski svarīga, lai uzlabotu trombolīzes ātrumu akūtu išēmisku insulta pacientu vidū.
Iepriekšējā pētījumā par slimnīcas-EMS sadarbību akūta miokarda infarkta (AMI) gadījumos tika konstatēts, ka aktīva sadarbība ir saistīta ar zemāku AMI mirstības līmeni. Šī pētījuma autoru ieteiktie pasākumi vienlīdz attiecas uz sadarbību insulta ceļā, piemēram, TuankuJa’afar sadarbību: cieša komunikācija un koordinācija, EMS iesaiste kvalitātes uzlabošanas pasākumos un EMS pakalpojumu sniedzēju kā profesionāļu cienīšana.
TuankuJa’afarrespect ir izteikts vairākos veidos. Ātrās palīdzības komandas ne tikai saņem regulāras atsauksmes par pacientu rezultātiem; tās tiek aicinātas arī sniegt atsauksmes par to, kā protokols varētu tikt uzlabots, un tiek iekļautas kā prezentētāji kopīgās darbnīcās, kur tās var dalīties savās zināšanās ar ārstiem un feldšeri.
“Ir svarīgi tos atzīt,” saka Dr. Mohamads Azzlee Mustafa. “Tie ir daļa no mūsu komandas.”
